育齡女性遠離利巴韋林

文/北京和睦家康復醫院藥房主任 冀連梅

育齡女性遠離利巴韋林

文/北京和睦家康復醫院藥房主任 冀連梅

上午看了一名患者后，一整天在替患者的遭遇難過。33歲的一名女患者確診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒，但擔憂卻接踵而來，因為患者在不知道懷孕的情況下用了藥。

只是因為鼻塞、流鼻涕被診斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥，甚至還打了針。這些藥對胎兒是否安全？會不會導致畸形？能不能保留這個寶寶？我根據患者的孕周、用藥品種和劑量、藥物相關的代謝和清除信息，逐一分析評估每種藥物可能的影響。當分析到利巴韋林注射液時，我很無奈。

患者連續兩天注射了利巴韋林，而這個藥在臨床已證實會致畸，它在體內代謝清除的時間又長，剛剛好就是她腹中胎兒發育的致畸敏感期！我不能替她做出是否保留這個寶寶的決定，但必須告訴她致畸風險很高，這真是個讓人沮喪的告知。

利巴韋林俗稱“病毒唑”，就因為俗稱里帶有“病毒”二字，就把大部分中國老百姓帶溝里去了，甚至包括醫務人員，以為它對什么病毒都管用，于是就濫用這個藥治療各種病毒感染導致的病。濫用它治療感冒最常見，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門，網上隨便一搜就能顯示一堆。老百姓在藥店隨便能買到，都拿它治感冒，但真相是，它不治感冒！

在美國，這個藥只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA（美國食品藥品管理局）只批準它用于治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批準它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。

FDA對這個藥的監管有嚴重的警告，要求藥廠用粗體黑字標注在藥品說明書首頁上，其中第一條就是：對胎兒有致畸性！即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

在美國藥房工作時，當有育齡期的女性來取這個藥時，我們會要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥，也就是需要她們取藥之前先用早孕試紙做測試證明自己尚未懷孕。反觀國內，對這個藥沒有嚴格的監管，又普遍濫用它治療感冒，才會不斷有育齡期女性在不知情下踩到雷區，造成遺憾。

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