低鈉鹽不是“送命鹽”

文/北京中醫藥大學東方醫院營養科醫師 魏幗

低鈉鹽不是“送命鹽”

文/北京中醫藥大學東方醫院營養科醫師 魏幗

鹽是我們生活中必不可少的調味品，也提供給我們身體所需的鈉和氯。但目前我國居民鈉鹽的攝入量普遍偏多，由此帶來的肥胖、高血壓等健康問題日趨嚴重。所以，一種低鈉鹽悄然流行起來。但也有人說低鈉鹽是“送命鹽”，事實究竟如何呢？

低鈉鹽的興起

食物中的鈉主要來自兩種途徑，一是天然食物中存在的鈉；二是在食物加工、烹調等過程中，被人為加入的鈉鹽。如果人攝入鈉離子過多，體內鈉含量增加時，會導致體內水分含量也隨之增加，引起水腫。這也就是臨床上常說的水鈉潴留。對于高血壓的患者來說，飲食中鈉的總攝入量、鈉與鉀的比值，是影響他們血壓水平的重要因素。

有研究顯示，膳食中增加鉀的攝入量而減少鈉的攝入量，有利于控制血壓。出于這樣的原因，現在才會出現用一部分氯化鉀來代替氯化鈉的低鈉鹽。而加入到低鈉鹽中的鉀，它具有維持滲透壓、保持酸堿平衡、降低血壓的作用。所以，低鈉鹽對于人體來說，具有一定的健康意義的。

低鈉鹽要適量食用

有些說法認為：低鈉鹽對人的身體有損害。低鈉鹽中含有鉀離子，而血鉀過高會影響到心臟電生理活動，出現心律失常的表現，嚴重的高血鉀甚至會導致心臟驟停。這可能是低鈉鹽被認為是送命鹽的最直接證據。

不過，高血鉀的形成并不僅僅是因為攝入鉀過多導致的。在正常情況下，人體攝入的鉀、鈉等離子，可以通過尿液排出體外；只有在短時間內攝入大量的鉀鹽、鈉鹽才會導致急性中毒的情況出現。我們說鈉攝入過多會導致水腫，但是對于正常人來說，一次攝入35～40克的鹽才有可能出現水腫的情況。飲食中攝入的鉀更是要15個小時左右才會顯著升高細胞內的鉀含量。所以對于正常人來說，低鈉鹽的好處仍然是大過常見食鹽的，而且只要食用量合理，并不存在“送命”的問題。

針對病情談劑量：而對于本身患有腎功能減退的患者，膳食中攝入鉀過多，確實存在導致血鉀升高的危險，但也要根據具體病情具體分析。腎功能不全早期，尿量增加，這個時候的鉀排出量是增加的。我們反而要時刻監測血鉀情況，及時補充鉀的攝入量。而在腎功能不全的后期，尿量減少，這個時候可能存在血鉀增高的問題。對于這樣的患者來說，含有鉀的低鈉鹽可能并不適合他們食用。但同時，這樣的患者，同樣需要控制飲食中鈉離子的攝入量，普通食鹽的食用量同樣需要受到限制。

另外，存在心力衰竭或心肌損害的患者，會降低機體對于鉀的耐受能力；體內酸堿平衡失調，出現酸中毒的人群也比較容易出現高鉀血癥。所以，如果患有腎臟疾病、心臟疾病等疾病的人群，最好在營養科醫生的指導下，選擇不同種類的鈉鹽來食用，并且要嚴格控制食鹽的食用量。

6克是標準：除了上述患有疾病的人群在食用低鈉鹽時需要注意以外，我們是否就能說低鈉鹽可以取代鈉鹽而登上我們的餐桌呢？也不盡然。因為出現低鈉鹽是因為我們日常飲食中鹽的攝入量太多。如果不減少過量的鹽攝入，低鈉鹽對于我們的健康意義也十分有限。所以，不管是否應用低鈉鹽，我們推薦食鹽的推薦量仍然是每天6克。

不同人群的飲食建議

健康人群食鹽建議：中國營養學會建議健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）的攝入量是6克，但要做到每天精準的6克食鹽其實并不容易。我們要在烹調過程中減少食鹽的攝入量，利用鹽勺來控制菜肴的用鹽量，而不能僅僅依靠烹調者自己的味覺來判斷用鹽量是否合適。還要注意現實中還有很多食鹽并不是白色的晶體，他們隱藏在加工食品和調味品中。在控制食鹽攝入量的時候，千萬不要忽略了這些食物中含有的鹽分。現在食品外包裝上都有營養成分表，我們可以根據表上所列舉的鈉含量來選購食物，通常那些鈉的營養素參考值(NRV)超過30%的食物，就屬于高鹽食物，我們就要有意識的減少食用量了。

患病人群食鹽建議：而對于患有高血壓、心臟病、肝臟病、腎臟病的人群，鹽的食用量可能更要有所控制，但具體食用量，需要因人而異。因為根據病情的嚴重程度，鈉離子的攝入量也會有所不同。臨床上一般根據鈉的供應量不同，將限鹽膳食分為三類：低鹽膳食、無鹽膳食和低鈉膳食。

低鹽膳食：每日鈉的供給量在2000毫克。按每克食鹽提供400毫克鈉計算，除去食物中所含的鈉以外，每日烹調用的鹽限制在2～4克。因為除了食鹽以外，醬油、味精、醬豆腐等食物中也含有鹽。所以，就算不用鹽，將等量的鹽折合成醬油的話，也只有10～20毫升的醬油可以用。另外，對于常見的腌制食物，如：咸蛋、咸肉、咸魚、醬菜、面醬、臘腸等，也是需要禁止食用的。

無鹽膳食：每日鈉的供給量在1000毫克?；旧暇褪桥胝{時候不用食鹽或醬油，僅用糖醋等調味。因為常見的食物中也會含有一定的鈉離子，所以，在保證正常飲食的情況下，只有減少人為額外添加的食鹽量。

低鈉膳食：每日鈉的供給量在500毫克以下。除了烹調上不用食鹽、醬油等調味品，同時在常規食物中也要禁止食用含鈉高的食物。除了腌制的食物之外，像油菜、芹菜等含鈉超過平均每克有1毫克的蔬菜以及松花蛋、豆腐干、豬腎等都要忌用的。

最后，還是要提醒一句，我們應該在平衡飲食結構、保證食物多樣化的基礎上，有側重的進行調整和改善。這樣才能達到既營養自身，又有利于身體健康的目的。