智齒有四大“不智”傳言

文/北京大學口腔醫院口腔頜面外科 王佃燦

智齒有四大“不智”傳言

文/北京大學口腔醫院口腔頜面外科 王佃燦

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最靠后面的第三顆磨牙，如果從前面正中的門牙往后數，剛好是第八顆牙齒。可以有四顆：右上、左上、左下、右下。但智齒不是人人都有，有些人可以沒有智齒，有些則可以有1～4顆智齒。

為什么會有智齒的問題？原因是人類進食越來越精細化，導致咀嚼器官越來越退化。具體來說，一方面是牙槽骨出現了退化，牙槽骨變小變短，智齒是最后萌出的“后來者”，無足夠的立足之地：另一方面，智齒本身也在退化，表現為數目不足、形態各異、上下智齒不配對、左右智齒不對稱等。

退化的、無立足之地的智齒與鄰近組織形成的結構關系，難以清潔維護，易于積聚細菌，疾病頻發，成為人體的“火藥桶”。其中，以智齒冠周炎、智齒或第二磨牙齲壞最為常見。智齒所在部位的牙槽骨，還是角化囊腫、成釉細胞瘤、中央性頜骨癌的好發部位。這些疾病若不干預，或是劇烈疼痛，或搗毀鄰牙，或侵蝕頷骨。

因此，醫生常建議，果斷拔除有問題的智齒，端掉“火藥桶”。然而，總有人不依從醫生的建議，聽信不智的傳言，飽受智齒之害，其中不乏慘烈的悲劇，直至生命的代價。“智齒象征智慧；智齒必有用處；拔智齒傷神經；拔智齒舍很疼”就是動搖人們拔智齒的四大不智傳言。

傳言1 智齒象征智慧

人類第三磨牙的萌出時間，個體之間差異很大，多數波動在16歲～25歲間。此時，因恰逢人的生理、心理發育的近成熟期，因而獲名“智齒”。所有的牙齒中，智齒的名字最好最美妙，難免使人浮想到智慧。

其實，智齒無關智慧，智齒萌出不是長智慧的標志。智齒冠周炎引發的疼痛；不可誤以為是成長之痛，不要誤認為智齒長好之后就不會再疼痛了。智齒冠周炎常常是持續不斷、反復發作、時輕時重；最嚴重的可以擴散發展成有威脅生命安全的口底多間隙腐敗壞死性蜂窩織炎，“路德維希咽峽炎”，英文名稱：Ludwig's angina。1939年12月4日，前北洋軍閥巨頭吳佩孚就命喪此重癥。

因此，對于已有周圍牙齦腫痛的智齒，應果斷拔除。拔除智齒不會影響智力。

傳言2 智齒必有用處

“智齒必有用處”的傳言，使人舍不得拔智齒。其實，智齒未必有用。一般要同時滿足以下兩個條件，智齒才有用：

第一，上下智齒成對地、端正地萌出，否則無法履行咀嚼功能。

第二，上下智齒均有足夠的空間，否則難以維護清潔。經過正畸矯正、調整位置之后，能達到這兩個要求的智齒，也屬于有用的。這類有用的智齒．一般不必拔除。而現實中，有用的智齒并不多見。

多數智齒不能滿足這些條件，要考慮拔除。有的智齒僅僅是部分萌出，不僅沒有咀嚼食物的作用，而且智齒與周圍牙齦形成深的、無法清潔的冠周盲袋，成為典型的有害結構關系，好發智齒冠周炎。有的智齒，歪斜萌出，與前方第二磨牙常形成無法清潔的有害結構關系，致使第二磨牙齲損或牙周炎。

為何要上下成對拔除智齒？因為，即使是端正萌出的智齒，如果沒有對咬的牙，就會不斷伸長，引起智齒及第二磨牙之間食物嵌塞，常見的結局是第二磨牙齲壞、牙周病。這是第二磨牙早失最常見原因，可見留著用處不大的智齒，毀了重要的第二磨牙是得不償失的。

傳害3 拔智齒傷神經

下頜智齒的牙根靠近下牙槽神經和舌神經，所以，拔除下頜智齒之前，醫生會告知有可能會損傷下牙槽神經、舌神經，其結果是半側下唇、半邊舌失去知覺，有麻木的感覺。拔智齒傷神經的說法由此而來，甚至演化為“拔智齒會嘴歪”的傳言。不少人因此逃避智齒問題。

可以肯定的是，拔智齒不太可能會引起嘴歪。拔智齒時損傷下牙槽神經、舌神經概率非常低，按文獻的報道，干分之五以下；即使損傷后，多數也可以恢復；即使不能恢復，也可以適應，即所謂的“麻木不仁”。

另外，現代匱學影像學檢查也可以幫助醫生清晰了解下頜智齒與神經的位置關系，從而在操作中采取相應的措施避免傷神經。

所以，如果有智齒，尤其是常常找麻煩的智齒，一定要積極果斷地拔掉它。

傳言4 拔智齒會很疼痛

拔除智齒未必很疼。僅僅在注射局部麻醉藥，俗稱打麻藥時，會有輕微微的疼痛。這種疼痛，與智齒冠周炎、牙髓炎引發的疼痛相比，都是小巫見大巫。

不過，在拔智齒時，人們能感受到醫生的操作，有個別人會因此緊張甚至恐懼。部分醫療機構，配置有鎮靜的設施，不僅能減緩緊張與恐懼，還可以提高痛閾，減輕疼痛。

在拔牙后的恢復期，難免有不同程度的傷口疼痛，好在大多數可以忍受。

牙齒和牙齦之間的小縫隙被稱為齦溝。如果清除不徹底，齦緣和齦溝內的菌斑會導致牙周組織的破壞，形成牙周袋。因此，掌握正確的刷牙方法，有效刷牙很重要！刷牙本來就天天做，用正確的方法就能更好保護牙齒，真正的舉手之勞，所以趕快行動起來吧！