不同惡性程度腺瘤性息肉的結(jié)直腸癌患者中醫(yī)證型分布規(guī)律及血脂異常分析研究※

付曉伶 王亞叢 暢立圣朱立峰張彥博 劉 慧 劉宏杰 鄂求凱鄧皖利 李 琦（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科，上海 003）

論 著

不同惡性程度腺瘤性息肉的結(jié)直腸癌患者中醫(yī)證型分布規(guī)律及血脂異常分析研究※

付曉伶 王亞叢 暢立圣1朱立峰1張彥博 劉 慧 劉宏杰 鄂求凱2鄧皖利 李 琦△
（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科，上海 201203）

目的 研究不同惡性程度的結(jié)直腸腺瘤性息肉（CAP）的結(jié)直腸癌患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律及其與血脂水平之間的關(guān)系。方法 將198例結(jié)直腸癌患者根據(jù)是否為CAP及CAP的病理分型結(jié)果分為非CAP組（107例）、低危CAP組（50例）、高危CAP組（41例），統(tǒng)計(jì)分析3組患者的性別、年齡，采用計(jì)算機(jī)結(jié)合人工辨證手段進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，收集3組患者血脂情況，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析，探討其相關(guān)性。結(jié)果 高危CAP組男性發(fā)病率（82.93%）較女性明顯升高（17.07%，P＜0.05）；高危CAP組和低危CAP組（即CAP）高齡女性發(fā)病率高于非CAP組（P＜0.05）。3組結(jié)直腸癌患者疾病分期比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即CAP惡性程度與結(jié)直腸癌分期無(wú)相關(guān)性。與非CAP組相比，高危CAP組結(jié)直腸癌患者多出現(xiàn)排便異常、大便性狀改變、腹脹、自汗、苔厚癥狀（P＜0.05），以脾虛濕熱證為主；低危CAP組結(jié)直腸癌患者多出現(xiàn)面色萎黃、唇色異常、舌色異常、舌體胖大、苔薄、裂紋舌、月經(jīng)失調(diào)、食欲不振、性欲減退、脫發(fā)、腹脹、自汗、腰膝痠軟、滑脈癥狀（P＜0.05），以腎虛證、脾腎兩虛證為主。高危CAP組與低危CAP組相比，苔厚的癥狀頻率較高（P＜0.05），即高危CAP組以脾虛濕熱證為主，而低危CAP組多見舌色異常、唇色異常、舌體胖大、苔薄、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、脫發(fā)（P＜0.05），即低危CAP組多表現(xiàn)為腎虛或脾腎兩虛證。高危CAP組血脂異常發(fā)生率較血脂正常顯著升高（P＜0.05）；高危CAP組高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）較低危CAP組及非CAP組顯著降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高危CAP組患者總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）較非CAP組有降低趨勢(shì)，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組LDL－C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 男性、高齡女性及血脂異常是結(jié)直腸癌伴高危CAP的重要影響因素；脾虛濕熱證是高危CAP的主要證型，腎虛證或脾腎兩虛證是低危CAP的主要證型；血清HDL－C水平與高危CAP發(fā)病具有顯著相關(guān)性。

結(jié)直腸腫瘤；腺瘤性息肉；血脂異常；辨證分型

結(jié)直腸息肉是指黏膜表面凸出腸道黏膜的贅生物，包括增生性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉及腺瘤性息肉（colorectal adenoma polyps，CAP）等，其中以CAP發(fā)病率最高，是公認(rèn)的癌前病變。CAP又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤等。其中管狀腺瘤癌變率低，屬于低危性腺瘤；絨毛狀腺瘤的癌變率較管狀腺瘤高10倍，與絨毛管狀腺瘤同屬于高危性腺瘤［1］。大量研究證實(shí)，脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素［2］，這些危險(xiǎn)因素相互關(guān)聯(lián)，可直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和2型糖尿病、惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。但目前國(guó)際上對(duì)血脂異常與不同惡性程度CAP的相關(guān)性報(bào)道較少。本研究通過(guò)單中心回顧性調(diào)查198例不同惡性程度CAP的結(jié)直腸癌患者的血脂情況，探討血脂異常與高危CAP的相關(guān)性，旨在提高對(duì)高危人群CAP的檢出率，早期發(fā)現(xiàn)和治療CAP，預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生，為結(jié)直腸癌的“早診早治”提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源 選取2014－01—2016－06上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科（144例）、普外科（54例）住院行腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)不同惡性程度息肉的結(jié)直腸癌患者198例為研究對(duì)象。

1.2 病例選擇

1.2.1 結(jié)直腸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要以內(nèi)鏡下診斷和病理診斷相結(jié)合確診，內(nèi)鏡下見高出于黏膜、凸向腸腔的贅生物，可以有蒂，也可以為廣基無(wú)蒂［3］。病理診斷主要參照Morson組織學(xué)分類法分為腺瘤性和非腺瘤性息肉。其中高危CAP指絨毛狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤，低危CAP指管狀腺瘤，非CAP指增生性息肉［4］。

1.2.2 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》［5］：甘油三酯（TG）≥1.7 mmol／L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）男＜0.9 mmol／L，女＜1.0 mmol／L；或已診斷為高TG血癥。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②診斷不明者；③有嚴(yán)重的心、胸、血管系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病者；④有不易控制的精神障礙疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 數(shù)據(jù)采集及分組 采用自制病例調(diào)查表收集納入的198例調(diào)查對(duì)象的基本信息（內(nèi)容包括患者年齡、性別、吸煙與否、飲食偏好、生活習(xí)慣、既往史、結(jié)直腸息肉的病理類型、臨床癥狀、中醫(yī)癥狀及評(píng)分、中醫(yī)證型等）。根據(jù)是否為CAP及CAP的病理分型分為非CAP組（107例）、低危CAP組（50例）、高危CAP組（41例），采用回顧性隊(duì)列研究方法進(jìn)行研究。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)方法 所有患者均清晨7：00空腹抽靜脈血送檢，分別采用總膽固醇（TC）測(cè)試試劑盒COD－PAP法、甘油三酯（TG）測(cè)定試劑盒GPO－PAP法、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）試劑盒直接法、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）試劑盒直接法進(jìn)行TC、TG、LDL－C、HDL－C檢測(cè)，試劑盒均為上海華氏亞太生物制藥有限公司，檢測(cè)儀器為羅氏cobas8000全自動(dòng)生物化學(xué)檢測(cè)儀。行有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析血脂與結(jié)直腸癌患者息肉的相關(guān)性。

1.3.3 證型分類歸納方法 將上述所有患者的臨床癥狀進(jìn)行錄入，數(shù)據(jù)管理采用臨床腫瘤科研數(shù)據(jù)管理平臺(tái)V4.2，和CRF表雙份獨(dú)立輸入，輸入核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用C語(yǔ)言，按照SVM的統(tǒng)計(jì)模型方法，進(jìn)行計(jì)算機(jī)辨證，共見脾虛證、腎虛證、脾腎陽(yáng)虛證、脾虛濕滯證、濕濁內(nèi)蘊(yùn)證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、脾虛濕熱證、濕熱瘀阻證、脾腎兩虛證9種證型。然后根據(jù)各個(gè)證型特點(diǎn)，將具有相似病理基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的脾虛證、脾虛濕熱證、脾虛濕滯證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、濕濁內(nèi)蘊(yùn)證、濕熱瘀阻證同歸于脾虛濕熱證；腎虛證歸于腎虛證；脾腎陽(yáng)虛證、脾腎兩虛證同歸于脾腎兩虛證；其余為無(wú)證可辨證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)直腸癌患者息肉相關(guān)危險(xiǎn)因素分析用logistic回歸方法和秩相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組結(jié)直腸癌患者性別比較 見表1。

表1 3組結(jié)直腸癌患者性別比較例（%）

由表1可見，高危CAP組結(jié)直腸癌患者男性占82.93%，女性占17.07%，男性發(fā)病率是女性發(fā)病率的近5倍，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低危CAP組和非CAP組男性發(fā)病率較女性有升高趨勢(shì)，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

金融賬戶涉稅信息自動(dòng)交換分兩批在全球啟動(dòng)。第一批，于2017年9月之前完成首次稅收管轄區(qū)之間金融賬戶涉稅信息的自動(dòng)交換。第二批，于2018年9月之前完成稅收管轄區(qū)之間金融賬戶涉稅信息自動(dòng)交換。2017年5月31日，首批國(guó)家和地區(qū)啟動(dòng)金融賬戶涉稅信息自動(dòng)交換。

2.2 3組結(jié)直腸癌患者年齡比較 見表2。由表2可見，高危CAP組及低危CAP組女性患者年齡高于非CAP組女性患者（P＜0.05）；高危CAP組與低危CAP組女性患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組男性患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 3組結(jié)直腸癌患者年齡比較歲，ˉx±s

2.3 3組結(jié)直腸癌患者疾病分期比較 見表3。

表3 3組結(jié)直腸癌患者疾病分期比較 例（%）

由表3可見，3組結(jié)直腸癌患者疾病分期分布比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即CAP惡性程度與結(jié)直腸癌分期無(wú)相關(guān)性。

2.4 3組結(jié)直腸癌患者癥狀分布頻率比較 198例患者經(jīng)計(jì)算機(jī)辨證，經(jīng)分類癥狀分析法分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)病頻率前20位的癥狀分別為面色萎黃、舌色異常、唇色異常、舌體胖大、苔薄、裂紋舌、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、脫發(fā)、小便頻、夜尿多、苔色異常、苔膩、神疲乏力、口渴、少氣懶言、排便異常、大便性狀改變、腹脹、腰膝竣軟。見表4。

由表4可見，與非CAP組相比，高危CAP組多出現(xiàn)排便異常、大便性狀改變、腹脹、自汗、苔厚癥狀（P＜0.05），以脾虛濕熱證為主；低危CAP組結(jié)直腸癌患者多出現(xiàn)面色萎黃、唇色異常、舌色異常、舌體胖大、苔薄、裂紋舌、月經(jīng)失調(diào)、食欲不振、性欲減退、脫發(fā)、腹脹、自汗、腰膝竣軟、滑脈癥狀（P＜0.05），以腎虛證、脾腎兩虛證為主。高危CAP組與低危CAP組相比，苔厚的癥狀頻率較高（P＜0.05），即高危CAP組以脾虛濕熱證為主，而低危CAP組多見舌色異常、唇色異常、舌體胖大、苔薄、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退、脫發(fā)（P＜0.05），即低危CAP組多表現(xiàn)為腎虛或脾腎兩虛證。

表4 3組結(jié)直腸癌患者癥狀分布頻率例（%）

2.5 3組結(jié)直腸癌患者證型分布頻率比較 計(jì)算機(jī)結(jié)合人工辨證結(jié)果顯示，高危CAP組以腎虛證和脾虛濕熱證為主，低危CAP患者以脾腎兩虛證和腎虛證為主，即CAP患者以脾腎兩虛證、腎虛證為主；非CAP組以無(wú)證可辨證為主。見表5。

表5 3組結(jié)直腸癌患者證型分布頻率例（%）

2.6 3組結(jié)直腸癌患者血脂異常情況比較 見表6。

表6數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)－交叉表進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示高危CAP組血脂異常發(fā)生率是血脂正常的近5.5倍，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.015＜0.05）；低危CAP組和非CAP組血脂異常發(fā)生率較血脂正常升高2～3倍，呈一定趨勢(shì)性，但限于樣本數(shù)，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.721＞0.05；P＝0.084＞0.05）。

表6 3組結(jié)直腸癌患者血脂異常情況比較 例（%）

2.7 3組結(jié)直腸癌患者血脂比較 見表7。

表7 3組結(jié)直腸癌患者血脂比較mmol／L，ˉx±s

由表7可見，高危CAP組HDL－C較低危CAP組及非CAP組顯著降低（P＜0.05）；高危CAP組患者TC、TG較非CAP組有降低趨勢(shì)，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組LDLC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

CAP是發(fā)生在腺上皮的良性腫瘤，現(xiàn)已被公認(rèn)為是結(jié)直腸癌最常見的癌前病變，是結(jié)直腸癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。報(bào)道顯示，85%的大腸癌是在CAP的基礎(chǔ)上發(fā)生的，即“變性隱窩病灶—腺瘤—腺癌”的發(fā)展過(guò)程［6－7］。目前，及時(shí)診治和切除息肉后的隨訪是防止結(jié)直腸癌的關(guān)鍵。

既往報(bào)道，結(jié)直腸癌伴發(fā)息肉的發(fā)病率為14.3%～94.99%，其中CAP的發(fā)病率為41.7%～79.2%［8－11］。目前關(guān)于結(jié)直腸癌伴發(fā)息肉發(fā)病率的大規(guī)模病例研究提示，有腸息肉史者結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)腸息肉史者高10余倍［12］。本研究198例結(jié)直腸癌患者中出現(xiàn)CAP的患者為91例，發(fā)病率為45.96%（91／198），與以往研究報(bào)道相似。但是不同報(bào)道結(jié)果的差異可能與醫(yī)生重視程度、內(nèi)鏡準(zhǔn)備情況和統(tǒng)計(jì)病例的規(guī)模有關(guān)。

結(jié)腸息肉的發(fā)生與遺傳、種族、性別、年齡、飲食及環(huán)境等多種因素相關(guān)。已有研究結(jié)果顯示，結(jié)腸息肉多發(fā)于50歲以上男性，高脂肪攝入、紅肉比例高、低纖維飲食、吸煙、飲酒、肥胖等可能是發(fā)生結(jié)直腸息肉和高血脂的危險(xiǎn)因素［13－14］。本研究對(duì)年齡、性別與不同惡性程度的CAP相關(guān)性統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高危CAP結(jié)直腸癌患者中男性發(fā)病率（82.93%）是女性（17.07%）的近5倍，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男性CAP的平均年齡為（63.20±8.91）歲，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［15］；女性患高危CAP的平均年齡為（71.00±12.85）歲，顯著高于非CAP女性患者（P＜0.05）。以上結(jié)果提示不同年齡段的男性和70歲左右的女性高危CAP的發(fā)病率較高。年事已高的女性結(jié)直腸癌患者腸道修復(fù)功能較差，男性患者因飲酒、吸煙及不良生活習(xí)慣，對(duì)腸黏膜細(xì)胞的增殖調(diào)控差，因此嚴(yán)重?fù)p傷的腸道微環(huán)境易出現(xiàn)基因突變，導(dǎo)致CAP的發(fā)生。但不同惡性程度CAP與結(jié)直腸癌分期無(wú)相關(guān)性（P＞0.05），與王娟芳等［16］報(bào)道一致。我們認(rèn)為，腸道黏膜細(xì)胞的增殖修復(fù)及錯(cuò)配功能貫穿整個(gè)疾病進(jìn)程，因此無(wú)論在哪個(gè)疾病階段，都存在不同惡性程度的癌前病變及癌變。

中醫(yī)學(xué)古代文獻(xiàn)中無(wú)結(jié)直腸癌、CAP病名的確切記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征，多屬于“腸覃”“積聚”“鎖肛痔”“臟毒”，并散見于“腸癖”“腸風(fēng)”“下痢”與“結(jié)陰”“腸風(fēng)下血”等范疇。其病位在大腸，發(fā)病與脾、腎密切相關(guān)，為本虛標(biāo)實(shí)之證，濕邪、熱毒、瘀滯為標(biāo)，正氣不足為本，二者互為因果，是一種全身屬虛、局部屬實(shí)的疾病。本研究對(duì)結(jié)直腸癌伴CAP患者采用C語(yǔ)言，按照SVM的統(tǒng)計(jì)模型方法進(jìn)行計(jì)算機(jī)辨證，共見9種證型，再根據(jù)各自證型特點(diǎn)，將具有相似病理基礎(chǔ)和臨床表現(xiàn)的病證進(jìn)行歸納，最終結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌伴CAP患者以腎虛、脾虛濕熱和脾腎兩虛證為主。與癥狀聚類分析結(jié)果較一致，進(jìn)一步驗(yàn)證了計(jì)算機(jī)辨證的客觀性及可重復(fù)性。

血脂與CAP的相關(guān)性研究已經(jīng)受到關(guān)注。Passarelli等［17］報(bào)道了亞洲人群患CAP與血脂異常的相關(guān)性，結(jié)果顯示，與非CAP患者相比，CAP患者TG顯著升高，HDL－C顯著降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高TG作為觀察CAP的指標(biāo)，檢測(cè)更便捷，更易推廣。本研究結(jié)果顯示，高危CAP組患者血脂異常發(fā)生率較非CAP組顯著升高（P＜0.05）。高危CAP組HDL－C較低危CAP組及非CAP組顯著降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3組間LDL－C、TG、TC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在后續(xù)研究中應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。本結(jié)果提示，高危CAP與血脂異常有一定相關(guān)性，HDL－C可能是影響高危CAP發(fā)病的因素之一，但可能的機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，結(jié)直腸癌伴CAP患者以腎虛、脾虛濕熱和脾腎兩虛證為主，高危CAP結(jié)直腸癌患者存在血脂異常，但由于受病例樣本數(shù)量的限制，后續(xù)仍需多中心和大樣本研究進(jìn)一步證實(shí)。同時(shí)通過(guò)細(xì)化病理診斷分類和標(biāo)準(zhǔn)化證型分類，增加如膽紅素、載脂蛋白、血糖、胰島素、血壓、肥胖及既往病史、患者預(yù)后等觀察指標(biāo)，進(jìn)行多項(xiàng)對(duì)比研究，深入探討結(jié)直腸息肉的發(fā)病因素、上述代謝指標(biāo)與中醫(yī)證型的相互關(guān)系。這種相關(guān)性將為臨床結(jié)直腸息肉的中醫(yī)證型生物學(xué)特征和標(biāo)準(zhǔn)化研究提供一定的參考，并可能為患者結(jié)直腸息肉術(shù)后復(fù)查和生活習(xí)慣、飲食指導(dǎo)提供臨床依據(jù)。

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Analysis of TCM syndrom e distribution and dyslipidem ia in colorectal cancer patients w ith different malig-nant degrees of colorectal adenoma polyps

FU Xiaoling*，WANGYacong，CHANG Lisheng，
etal．*Departmentof Oncology，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203

Objective To study traditional Chinese medicine（TCM）syndrome distribution，and the relationship between TCM syndrome distribution and dyslipidemia in colorectal cancer patients with differentmalignant degrees of colorectal adenoma polyps（CAP）.M ethods 198 colorectal cancer patientswere divided into non－CAP groups（n＝107），low－risk CAP group（n＝50）and high－risk CAP group（n＝41）according to whether suffered from CAP and CAP pathological Results.The sex and age of the three groups were analyzed.TCM syndrome differentiation was conducted by the computer combined with artificial dialectics.The blood lipid status of the three groupswas collected and analyzed by logistic regression analysis，chi－square testand t－test.Results In high－risk CAP group，the incidence ofmale（82.93%）was significantly higher than female（17.07%，P＜0.05）.The incidence of elderly female in high－risk CAP group and low－risk CAP group（CAP group）was higher than that in non－cap group（P＜0.05）.Therewas no statistical difference on the disease stage among the three groups（P＞0.05），that is to say there was no correlation between themalignant degree of CAP and the stage of colorectal cancer.Compared with the non－CAP group，the colorectal cancer patients in the highrisk CAP group usually appeared abnormal defecation，changes of stool properties，abdominal distension，spontaneous sweating，thick moss（P＜0.05），mainly spleen－deficiency and dampness－h(huán)eat syndrome.The colorectal cancer patients in the low－risk CAP group usually appeared sallow complexion，abnormal tongue color，abnormal lip color，fat and big of the body of tongue，thin moss，fissured tongue，menstrual disorders，anorexia，loss of libido，baldness，abdominal distension，spontaneous sweating，soreness and weakness of waist and knees and slippery pulse（P＜0.05），mainly kidney deficiency syndrome and spleen－kidney deficiency syndrome.The incidence of thick moss in the high－risk CAP group was higher than that in the low－risk CAP group（P＜0.05），namely the high－risk CAP group wasmainly spleen－deficiency and dampness－h(huán)eat syndrome.While the low－risk CAP group usually appeared abnormal tongue color，abnormal lip color，fat and big of the body of tongue，thin moss，menstrual disorders，loss of libido and baldness（P＜0.05），namely the low－risk CAP group wasmainly kidney deficiency syndrome and spleen－kidney deficiency syndrome.The incidence of dyslipidemia in high－risk CAP group was significantly higher than that in normal blood lipids（P＜0.05）.The HDL－C in high－risk CAP group was significantly lower than that in low－risk CAP group and non－CAP group with statistical differences（P＜0.05）.Compared with non－CAP group，the TC and TG in high－risk CAP group had a decreasing tendency，butwith no statistical differences（P＞0.05）.Conclusion Male，elderly women and dyslipidemia are the important factors of the colorectal cancer with high－risk CAP，spleen－deficiency and dampness－h(huán)eat syndrome is themain syndrome of high－risk CAP，kidney－deficiency syndrome or spleen and kidney deficiency syndrome is the main syndrome of low－risk CAP，and there is a significant correlation between serum HDL－C level and high－risk CAP.

Colorectal cancer；Colorectal adenoma polyps；Dyslipidemia；Syndrome distribution

R735.37；R735.35

A

1002－2619（2017） 08－1142－06

2017－01－18）

（本文編輯：曹志娟）

10．3969／j．issn．1002－2619．2017．08．006

※項(xiàng)目來(lái)源：國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目（編號(hào)：81403360）；上海市科學(xué)術(shù)技術(shù)委員會(huì)中醫(yī)引導(dǎo)類項(xiàng)目（編號(hào)：15401934600）；上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2014年—2016年）項(xiàng)目（編號(hào)：ZY3－CCCX－3－3012）；上海中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目（編號(hào)：2015YSN41）；上海中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目（編號(hào)：2014YSN45）

△通訊作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院腫瘤科，上海201203

1 上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，上海 200051

2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院病理科，上海 201203

付曉伶（1978—），女，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士。從事中醫(yī)藥防治消化道惡性腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究。