腹股溝旋髂淺筋膜蒂皮瓣修復(fù)小兒陰阜部增生性瘢痕12例療效體會

關(guān)立鋒，郭 濤，吳學(xué)軍

·經(jīng)驗(yàn)交流·

腹股溝旋髂淺筋膜蒂皮瓣修復(fù)小兒陰阜部增生性瘢痕12例療效體會

關(guān)立鋒，郭 濤，吳學(xué)軍

目的探討采用腹股溝旋髂淺筋膜蒂皮瓣對小兒陰阜部增生性瘢痕的修復(fù)效果。方法術(shù)中完整切除陰阜部瘢痕并充分松解創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面位置，選擇距離相對較近的一側(cè)設(shè)計旋髂淺動脈皮瓣，采用逆向切開將皮瓣掀起，蒂部為筋膜組織蒂，筋膜蒂皮瓣可直接轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面或于創(chuàng)面與蒂部之間正常皮膚深筋膜層形成暗道后轉(zhuǎn)移至創(chuàng)面。供瓣區(qū)均直接拉攏縫合，蒂部皮膚原位縫合。結(jié)果術(shù)后12例皮瓣色澤紅潤，血運(yùn)正常，均全部成活；術(shù)后3～15個月隨訪，11例患兒皮瓣未發(fā)生再次瘢痕增生攣縮，功能及外形均較滿意。結(jié)論采用腹股溝旋髂淺筋膜蒂皮瓣修復(fù)小兒陰阜部增生性瘢痕，其外形及質(zhì)感均較植皮效果更好，并且降低了再次攣縮而多次手術(shù)的情況，療效滿意。

陰阜部瘢痕；旋髂淺皮瓣；筋膜蒂

在燒傷患者中，1～2歲小兒為主要群體之一。小兒燒傷以家庭燙傷最多見，因小兒真皮層偏薄，深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面愈合后往往瘢痕反應(yīng)較重；加之，小兒存在體格發(fā)育，瘢痕攣縮反應(yīng)導(dǎo)致的功能障礙及發(fā)育受限就更明顯。臨床上，小兒陰阜部瘢痕雖然數(shù)量不是很多，但因其臨近生殖器，部位相對特殊，瘢痕增生明顯，易造成生殖器牽拉變形而影響發(fā)育。對小兒瘢痕攣縮，一旦影響功能 ，需盡早手術(shù)[1]。既往，對陰阜部瘢痕的治療多以瘢痕切除松解后全厚皮或中厚皮移植修復(fù)，皮片移植早期效果尚可，但后期易出現(xiàn)皮片攣縮，皮片彈性差，色素沉著或脫失所致與受區(qū)臨近皮膚顏色的差異[2]。……