賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病疫情分析

張克琴，張克志

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川671600）

賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病疫情分析

張克琴，張克志

（賓川縣疾病預防控制中心，云南賓川671600）

目的：了解賓川縣2004年至2013年法定傳染病流行特征，為制定防控措施提供科學依據。方法：采用描述流行病學方法對賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病進行統計分析。結果：2004年至2013年賓川縣報告傳染病24種9 153例，死亡96例，病死率1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病76例，無甲類傳染病報告。年均發病率271.14∕10萬，主要病種肺結核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共8 398例，占91.75%。乙類16種5 924例，年均發病率175.49∕10萬，丙類8種3 229例，無死亡，年均發病率95.65∕10萬。總發病率呈上升趨勢，乙類相對平穩，丙類呈上升趨勢。結論：賓川縣傳染病防控工作仍然艱巨，要重點加強肺結核、手足口病的防控。

法定傳染病；疫情；防控措施

為了解賓川縣法定傳染病的發病趨勢和流行特征，為制定傳染病防控策略提供科學依據，現將賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病疫情資料分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源傳染病疫情資料來源傳染病報告信息管理系統，人口資料來源于賓川縣統計局統計年鑒。

1.2 方法運用描述性流行病學方法和EXCEL2003進行統計分析。

2 結果

2.1 疫情概況2004年至2013年賓川縣報告法定傳染病24種9 153例，死亡96例，總病死率為1.05%，均為乙類傳染病死亡，其中艾滋病為主要死亡病種共76例，無甲類傳染病報告。年均發病率271.14∕10萬。傳染病發病模式呈乙類傳染病發病率相對平穩、丙類逐年上升，特別是自2008年后更為明顯。見表1。

表1 賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病發病、死亡情況

2.2 主要病種肺結核2 939例、手足口病2 025例、肝炎1 427例、流行性腮腺炎704例、其他感染性腹瀉病404例、痢疾343例、淋病282例、猩紅熱274例，共計8 398例，占91.75%。其中乙類傳染病16種5 924例，年均發病率175.49∕10萬，肺結核、肝炎、痢疾、淋病、猩紅熱居前5位，共5 265例，占乙類發病的88.88%；丙類傳染病8種3 229例，無死亡，居前5位的是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病、風疹、斑疹傷寒，共3 211例、占99.44%。乙類傳染病中呼吸道傳染病占55.10%，5歲以下兒童占32.27%，20～50歲占33.14%，農民占47.79%，男性5 744例、女性3 409例，男性明顯高于女性，男女比例1.68：1；丙類傳染病中手足口病（2008～2013）占62.71%、流行性腮腺炎占21.80%。全縣6年無炭疽病例報告，2005年后無新生兒破傷風病例報告、2008年起不斷有新病種流行性出血熱病例報告、2012年報告首例布魯氏菌病。見表2～3。

表2 賓川縣2004年至2013年乙類報告傳染病發病統計表（例）

表3 賓川縣2004年至2013年丙類報告傳染病發病統計表（例）

2.3 流行特征

2.3.1時間分布每年各月均有病例報告，3～8月最高，占59.54%，5月、7月是高峰期，5～7月手足口病共發病949例。4～7月以呼吸道傳染病發病為主，8～9月為血源及性傳播傳染病發病高峰月。見圖1。

圖1 賓川縣2004年至2013年傳染病發病時間分布

2.3.2地區分布全縣轄10個鄉鎮，人口較多、經濟發達的是金牛鎮、州城鎮、喬甸鎮、力角鎮、賓居鎮。各鄉鎮都有病例報告，人口密集、經濟活躍的鄉鎮發病最多，發病數居前5位的是金牛鎮（3 015例）、州城鎮（1 054例）、力角鎮（954例）、賓居鎮（829例）、喬甸鎮（821例），占72.91%。見圖2。

圖2 賓川縣2004年至2013年傳染病發病地區分布

2.3.3人群分布男5 744例、女3 409例，男女比例為1.68：1。病例分布于各年齡段，按0～5歲組、6～19歲組、20～54歲組、55～79歲組、≥80歲組。各年齡段發病的差異有統計學意義（χ2=108.759，P＜0.001），0～5歲組、20～54歲青壯年病例數最多。農民發病最高4 374例、占總發病數的47.79%，其次為散居兒童、學生、幼托兒童，分別占26.57%、10.89%、8.15%。見圖3，表4。

圖3 賓川縣2004年至2013年傳染病發病職業情況

表4 賓川縣2004年至2013年法定報告傳染病性別發病、死亡情況

2.4 病種構成呼吸道傳染病4 051例，腸道傳染病3 192例，血源及性傳播傳染病1 833例，自然疫源及蟲媒傳染病75例，新生兒破傷風2例，各占44.26%、34.87%、20.03%、0.82%、0.02%。

2.4.1呼吸道傳染病共報告8種4 051例，發病居前5位的是肺結核2 939例（占72.55%）、流行性腮腺炎704例（占17.38%）、猩紅熱274例（占6.76%）、風疹68例（占1.68%）、麻疹41例（占1.01%）。農民為肺結核的主要發病人群，后4種發病主要集中在小學生、幼托兒童和散童。

2.4.2血源及性傳播傳染病共報告5種1 833例，居前5位的是乙肝1 117例（占60.94%）、淋病282例（占15.38%）、艾滋病210例（占11.46%）、梅毒113例（占6.16%）、丙肝111例（占6.06%）。

2.4.3腸道傳染病共報告8種3 192例，居前5位是手足口病2 025例（占63.44%）、其他感染性腹瀉病404例（占12.66%）、痢疾343例（占10.75%）、傷寒+副傷寒218例（占6.83%）、甲肝172例（占5.39%）。手足口病自納入傳染病管理報告以來，報告逐年增加，近兩年因氣溫、干旱、無針對疫苗預防等原因，病例增加更為明顯，發病率躍居法定報告傳染病的第二位，正逐步影響著全縣傳染病的發病模式。2013年全縣報告乙類傳染病592例，丙類報告1 001例，手足口病報告724例，超過了乙類報告的傳染病病例數。

2.4.4自然疫源及蟲媒傳染病報告6種75例，居前5位的是乙腦24例（占32.00%）、瘧疾16例（占21.33%）、布魯氏菌病15例（占20.00%）、斑疹傷寒10例（占13.33%）、出血熱9例（占12.00%）。

3 討論

賓川縣2004年至2013年法定報告乙類傳染病較平穩，肺結核和乙肝占總構成比的73.70%，兩者均為慢性傳染病，故乙類傳染病報告發病率不會有大的波動，這與湖北省部分地區報道一致〔1-2〕。乙類報告病種中傷寒、副傷寒發病有上升趨勢，應引起高度重視，加強飲用水源監測。

丙類傳染病發病逐步上升，特別是衛生部自2008年將手足口病納入報告管理以來，上升較明顯，可能與一是手足口病納入管理〔3〕，又無針對疫苗預防有關。二是手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病在全縣一直處于較高發病水平，呈上升趨勢，流行性腮腺炎曾于2005年、2010年在部分鄉鎮發生局部流行。三是實行法定傳染病網絡直報后醫療機構報告傳染病主動性、時效性加強，漏報數減少〔4〕。

全縣各鄉鎮均有病例報告，山區明顯低于壩區，尤其是人口較少、交通不便、經濟不發達的鐘英鄉、拉烏鄉發病相對較少，這可能與壩區人口密集，人流加大，空氣污染，增加了感染機會有關。3～8月為發病高峰期，5月、7月出現兩個發病高峰，主要受手足口病的影響。提示在發病高峰月之前要加強托幼機構手足口病防控工作督導〔5〕。

發病人群中0～15歲、20～50歲青壯年病例數最多，貢獻較大是肺結核、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病、乙型肝炎、淋病、艾滋病、梅毒。肺結核、乙型肝炎、淋病、梅毒主要發病人群為20～50歲農民，手足口病、流行性腮腺炎、猩紅熱、痢疾、其他感染性腹瀉病主要發生在0～15歲散居兒童、學生、幼托兒童，提示要加強重點人群的疫苗普種和防控工作。

丙類手足口病發病數較高（2 025例），其次是流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病等，這些疾病容易在學校、幼兒園等集體單位造成聚集性疫情〔6-7〕，同時部分病例報告不夠規范〔8〕，因此，要明確報告標準，加強醫務人員培訓，提高診斷能力和應急處置能力，防止疫情發生和蔓延。

肺結核在所有法定報告傳染病中發病率最高，是重點防控的傳染病，這與王文明、楊靜榮等報道〔9-10〕一致。要認真實施結核病項目管理，利用群眾樂于接受的宣傳方式，加大宣傳力度，不斷提高群眾對結核病的知曉率，改變群眾不良生活方式，加強對結核病人的轉診和追蹤管理工作〔11〕，提高結核病人的發現和治愈〔12〕。血源及性傳播疾病在傳染病中發病、死亡所占比例較大，乙肝發病居首位，艾滋病死亡居第一位，雖然乙肝等慢性傳染病存在有復發病例報告的情況〔13〕，但其報告發病率常年居高不下，說明仍是重點防控的疾病，除抓實新生兒乙肝首針接種外，要加大人群乙肝疫苗接種范圍。需要加大血源及性傳播傳染病防控力度〔14〕，控制乙肝〔15〕、艾滋病、梅毒、淋病〔16〕等性傳播傳染病的發病。

建議加強傳染病疫情報告管理，提高疫情報告率和監測靈敏度，重點防治肺結核、流行性腮腺、手足口病、乙肝、淋病；針對重點發病人群農民、學生、托幼兒童、散居兒童，今后需繼續關注學校和托幼機構等人群聚集場所〔17-18〕，在其發病高峰來臨之前，及時采取措施，對控制傳染病流行強度具有事半功倍之效〔19-20〕。對新發病種，不斷加大監測力度，2012年賓川縣報告首例布魯氏菌病后，每年都有病例報告，應加強居民布病防治知識的宣傳、環境消毒和衛生整治〔20〕。

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An Analysis of the Epidemic Situation of Legal Infectious Diseases in Binchuan County from 2004 to 2013

Zhang Keqin,Zhang Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective：To understand the epidemic characteristics of notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013,and to provide scientific basis for the prevention and control measures.Methods：Descriptive epidemiological method was used to analyze the notifiable infectious diseases in Binchuan County from 2004 to 2013.Results：From 2004 to 2013 in Binchuan County it was reported that there were 9 153 cases with 24 kinds of infectious diseases in which there were 96 deaths of B class with 76 cases of AIDS included,and the mortality rate was 1.05%.No class A infectious diseases were reported.The average annual incidence rate was 271.14∕10 million,including 2 939 cases with pulmonary tuberculosis,the main diseases of foot and mouth disease in 2 025 cases, 1 427 cases with hepatitis,704 cases with epidemic parotitis,404 cases with infectious diarrhea,343 cases with dysentery,282 cases with gonorrhea and 274 cases with scarlet fever.There were 8 398 cases in total,accounting for 91.75%.16 cases of class B were reported with an average annual incidence rate of 175.49∕10 million,and 8 cases of class C with no mortality had an average annual incidence rate of 95.65∕10 million.The overall incidence rate showed an upward trend,and the class B was relatively stable.Conclusion：The prevention and control of infectious diseases in Binchuan County is still arduous,and we should strengthen the prevention and control of tuberculosis and hand foot mouth disease.

notifiable infectious diseases;epidemic situation;analysis

R181.8+1

A

2096-2266（2017）08-0066-05

10.3969∕j.issn.2096-2266.2017.08.016

（責任編輯 董杰）

2015-09-14

2017-03-13

張克琴，副主任醫師，主要從事疾病預防控制研究.