多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響分析

王翠芹，陳玉蓮，安玉蘋

（單縣海吉亞醫院，山東 菏澤 274300）

多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響分析

王翠芹，陳玉蓮，安玉蘋

（單縣海吉亞醫院，山東 菏澤 274300）

目的 探討多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響。方法 選取2015年10月～2016年11月我院收治的2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者120例為研究對象，以隨機信封法分為常規組和多元組各60例，常規組采取常規護理，多元組采取多元化護理，對兩組患者血糖水平和個體活動能力進行觀察對比。結果 多元組FBG、2hBG明顯低于常規組，MRMI和Barthel指數均明顯高于常規組（P＜0.05）。結論 多元化護理可有效控制2型糖尿病病發腦梗死偏癱患者血糖水平，改善個體移動能力和日常生活能力，值得臨床應用。

多元化護理；2型糖尿病病發腦梗死偏癱；影響

糖尿病合并腦梗死是臨床上內科危害患者生命健康的常見病癥，受糖尿病病程長的影響，會對患者器官造成多種損傷，例如高血糖會損傷到人體內皮細胞，導致血小板黏附聚集，增加血栓風險，從而出現腦梗死偏癱的合并癥[1]。因此在采取有效的臨床措施治療時，還需采取積極的護理干預措施，從而控制患者病情，改善個體活動能力。本次研究基于以上背景，探討了多元化護理對2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者的影響，希望能為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年11月我院收治的2型糖尿病并發腦梗死偏癱患者120例為研究對象，以隨機信封法分為常規組和多元組，各60例，常規組男37例，女23例，年齡42～80歲，平均（56.38±2.12）歲；多元組男38例，女24例，年齡40～78歲，平均（57.26±2.36）歲。兩組患者組間基線資料進行獨立樣本檢測對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取糖尿病和腦梗死規范化藥物治療，常規組采取常規護理：保持病房環境衛生，做好患者病情監測，并進行心理指導，提醒患者定時服藥。

多元組在采取多元化護理：①飲食指導。通過健康教育的方式讓患者及其家屬了解正確飲食習慣的重要性，并根據患者體質和醫囑制定飲食方案，禁煙禁酒，禁食辛辣和三高食物，服藥期間以綠色飲食為主，多食用海帶、西紅柿、黑木耳、山楂、脫脂牛奶、芹菜等食物[2]。②藥學干預。向患者詳細介紹降糖藥物和治療腦梗死藥物的服用方法、作用機制、服藥劑量以及可能出現的副作用，針對注射胰島素的患者需教會其自行注射胰島素的技巧，并培養患者及其家屬簡單的自救方法，一旦出現昏迷、意識障礙等癥狀時需立即通知醫生進行治療；同時做好患者血壓監測，避免因血壓波動幅度過大導致腦梗死病情加重。③康復護理。以患者血糖指標和偏癱程度為依據，指導其進行肢體主動與被動康復訓練，遵循完全輔助--部分輔助--獨立進行的步驟。針對臥床期患者，可對偏癱肢體進行按摩，做好屈伸膝、肘關節，彎伸手指等被動運動；患者具備一定的活動能力后可在支架輔助或護理人員攙扶下進行扶物站立、伸膝、提腿等活動；患者可緩步行走后可逐漸進行患側上下肢平舉、抬高運動，并配合打算盤、寫字、扣紐扣、洗臉、拍皮球等運動逐步恢復日?；顒幽芰?。

1.3 觀察指標

持續護理3個月后，對兩組患者血糖水平、個體移動能力、日常生活能力進行評分。血糖水平以空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hBG）為評價指標；個體移動能力以MRMI指數進行評分，0分為無法自主移動，5分為可獨立移動；日常生活能力以ADL量表中的改良Barthel指數記分法評定：包括排便、轉移、輪椅操作、穿衣吃飯、沐浴、上下樓梯等項目，總積分≤20分為生活完全依賴，100分為具備獨立生活能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

多元組FBG、2hBG明顯低于常規組，MRMI和Barthel指數均明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平、個體移動能力、日常生活能力比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平、個體移動能力、日常生活能力比較（±s）

組別 FBG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） MRMI（分） Barthel指數（分）常規組 8.41±0.72 16.09±1.21 2.57±0.13 63.87±5.69多元組 6.34±0.81 9.60±1.02 4.38±0.12 85.34±5.36 t 14.795 31.766 79.247 21.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是引發心腦血管疾病的高危因素，若患者血糖水平屬于長期控制不佳的狀態，可能會導致多系統器官出現慢性并發癥，例如慢性腎功能障礙、腎衰竭、腦梗死偏癱等嚴重病癥[3]，對患者正常生活和身體健康造成嚴重威脅，此外，2型糖尿病并發腦梗死偏癱的患者治療難度大，預后差，因此采取有效的護理干預措施是提高療效、改善預后的重要途徑。

多元化護理屬于一種基于患者心理和生理的全過程、多方位護理手段，對患者生活質量和病情康復有積極影響。本次研究結果表明：多元組FBG、2 hBG明顯低于常規組，MRMI和Barthel指數均明顯高于常規組（P＜0.05）。原因分析為：①通過飲食和藥學干預，可在保證患者營養攝取的前提下顯著改善病情，減輕胰島β細胞的負擔，有利于穩定患者血糖水平，避免腦梗死病情進展[4]；②在康復護理過程中，通過協助患者進行偏癱側肢體關節屈伸、平舉、上舉等被動活動，并在患者恢復一定活動能力后進行上下樓梯、行走以及日常生活鍛煉，可有效提高患者個體移動能力和日常生活能力，促進患者生理功能的全面康復[5]。

綜上，多元化護理可有效控制2型糖尿病病發腦梗死偏癱患者血糖水平，改善個體移動能力和日常生活能力，值得臨床應用。

[1] 楊春曉.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):246-247.

[2] 趙 霞.2型糖尿病并發腦梗死偏癱應用多元化護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(11):65-65.

[3] 王美蘭.對2型糖尿病合并偏癱的患者實施多元化護理干預的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014，4(15):108-109.

[4] 邢志勤.糖尿病合并腦梗死引起的偏癱患者做多元化護理干預的效果觀察[J].藥物與人,2014,27(10):320-321.

[5] 張海波.56例2型糖尿病合并腦梗死患者的多元化護理干預[J].中國保健營養,2015,26(12):250-251.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.17.35.02