循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值觀察

楊小娟

（泰州第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用價值觀察

楊小娟

（泰州第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討循證護理（EBN）在急性心肌梗死（AMI）后心律失常的護理效果。方法 選入2014年1月～2016年12月我院收治的AMI后心律失常患者92例，隨機分為對照組和觀察組，各46例，其中對照組予以常規護理，觀察組采用EBN干預。比較兩組的護理效果。結果 觀察組復竇率（93.48%）和護理滿意度（95.65%）均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 EBN可有效提高AMI后心律失常患者的復竇率，提升護理質量。

急性心肌梗；心律失常；循證護理；療效

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由急性、持續性冠狀動脈缺血、缺氧所致的部分心肌急性壞死[1]。心律失常是威脅人類健康的常見心血管疾病之一，是AMI患者的常見并發癥和主要死亡原因[2]。因此，有必要建立科學合理的護理方案，以減少心律失常的發生。本研究將循證護理（Evidence-based nursing，EBN）用于AMI后心律失常的臨床護理，取得了令人滿意的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2014年1月～2016年12月我院收治的AMI后心律失常患者92例，均符合AMI相關診斷標準，并經心電圖、冠狀動脈造影等確診；均采用溶栓治療后出現心律失常；排除合并心力衰竭、心源性休克等嚴重并發癥、肝腎等重要器官功能障礙、既往有腦出血史、血管重建史或需采取手術治療的患者。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，每組46例，其中對照組，男26例，女20例；年齡51～77歲，平均年齡（62.81±8.94）歲；梗死部位：前間壁15例，下壁11例，廣泛前臂9例，前臂7例，高側壁4例。觀察組中，男27例，女19例；年齡49～78歲，平均年齡（63.15±9.06）歲；梗死部位：前間壁16例，下壁12例，廣泛前臂8例，前臂6例，高側壁4例。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規護理，包括24 h心電監護、常規治療、按時服藥、臥床休息、吸氧、病情觀察、病房巡護等。

1.2.2 觀察組：采用EBN干預，具體方法為：（1）成立EBN小組：由護士長擔任組長，選拔經驗豐富的護理人員接受EBN統一培訓，合格后加入EBN小組。（2） 提出問題：查閱文獻并結合我科室以往的護理觀察和經驗總結，分析誘發心律失常的主要因素。（3）循證支持：臨床資料、查閱相關文獻，掌握AMI后心律失常的影響因素，并尋找臨床護理實證，制定有針對性的護理方案。（4）護理實施：a.健康宣教：采用現場講解、發放宣傳折頁、講座視頻等方式對患者及家屬進行健康宣教，使其對疾病有全面的認識，提高主觀能動性，積極配合護理工作，減少應激水平；b.心理護理：加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態并予以合理疏導；對患者提出的問題耐心解答，告知患者良好的心理狀態對疾病康復的意義，幫助其樹立治療的信心、保持樂觀的心態；c.控制誘發因素：保持病房安靜，控制病房溫度、濕度及光線強度，堅決避免刺激性氣味在室內傳播擴散；控制探視人數及時間，糾正水電解質紊亂，對于疼痛較嚴重的患者，給予藥物治療；密切觀察患者的病情，尤其是AMI發病14d內；嚴格遵醫囑用藥，且熟練掌握用藥原則；d.飲食和康復訓練：指導患者食用低脂、低糖、低膽固醇、低鹽、高纖維素等清淡易消化食物，少食多餐、規律飲食；同時，協助患者適當運動，預防血栓形成

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組竇性心律恢復情況，評價護理滿意度。護理滿意度采用自制滿意度調查問卷，總分100分，其中≥90分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，低于60分為不滿意，以（非常滿意+滿意）計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據統計，其中計量、計量資料表示為“±s”和百分數（%）的形式，分別進行t/χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組復竇率和護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組復竇率及護理滿意度比較

3 討 論

AMI后心律失常時臨床常見問題，發病機制復雜，目前認為，凡是能引起心肌代謝、機械和電生理特性等多方面的復雜變化均可導致心律失常的發生。據統計，75%以上的AMI患者合并心律失常，且有一半患者在發病1 h內死亡，危害極大[3]。對于此類患者，在常規治療的同時，有必要實施優質護理干預。

EBN作為新型護理干預模式，以真實可靠的科學證據為基礎，并結合護理專業技能、臨床經驗及患者情況，制定最佳的護理方案，從而使護理工作有證可循，有據可依，避免了護理工作的主觀性和盲目性，提高護理質量[4]；同時對護理人員提出了更高的要求，要求其在護理實踐中應提高自身責任感、服務意識和護理技能，做到全方位、多角度、多層次、全過程的看待問題。目前，EBN在提高護理質量、減少多種并發癥方面的優勢已得到臨床證實，深受患者及醫學工作者的青睞。

本研究將EBN用于AMI后心律失常患者的臨床護理，結果顯示，觀察組復竇率和護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，EBN可有效提高AMI后心律失常患者的復竇率，提升護理質量，值得推薦。

[1] 李璐璐,李銀花,劉梅顏.中西醫結合治療急性心肌梗死的研究進展[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(1):115-117.

[2] 胡敏芝,蘇若瓊.不同部位急性心肌梗死并發心律失常病人的監測及護理[J].護理研究,2012,26(8):714-715.

[3] 陳曉波.急性心肌梗死患者院前急救的護理進展[J].中華現代護理雜志,2013,19(4):402-404.

[4] 胡 靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報,2012,09(13):148-149.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.17.46.02

楊小娟（1976.3-），女，漢，江蘇泰州人，本科，主管護師，研究方向：心內科護理