腦出血臥床患者便秘成因和早期護理干預臨床效果分析

姚順如

（南京醫科大學附屬逸夫醫院康復醫學科，江蘇 南京 211100）

腦出血臥床患者便秘成因和早期護理干預臨床效果分析

姚順如

（南京醫科大學附屬逸夫醫院康復醫學科，江蘇 南京 211100）

目的 分析腦出血臥床患者的便秘原因以及通過早期護理干預對臨床治療效果的作用。方法 選取來我院接受治療的腦出血患者110例作為此次研究對象，并使用隨機法對其進行分組，對照組和觀察組各55例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用早期護理干預，并對兩組患者便秘情況的治療效果進行對比。結果 觀察組患者便秘的治療有效率為94.55%，高于對照組患者的便秘治療有效率76.36%（P＜0.05）。結論 對腦出血的臥床患者進行早期護理干預措施，能有效的促進患者的排便功能的恢復，值得在臨床應用。

腦出血；臥床；便秘；早期護理

腦出血主要是指非外傷型的血管發生破裂而引起的腦實質內的出血，是神經內科一種常見的血管疾病，其發生的主要原因和腦血管的病變有關，誘發該疾病的因素主要有用力過猛、血壓波動、情緒激動及過度勞累等，該病是一種重癥疾病，死亡率較高。根據有關研究表明88%的患者都會出現不同程度的昏迷，而由于患者需長期臥床，降低了患者腸胃功能的蠕動，增加了患者便秘情況的發生率，嚴重影響了患者的生活質量[1]。本次主要通過對患者進行早期護理干預的方法進行研究，其臨床效果非常顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年9月來我院接受治療的腦出血患者110例作為此次研究對象。經檢查，均符合腦出血的臨床診斷標準[2]。并使用隨機法分為對照組和觀察組，各55例，對照組患者男28例，女27例；年齡為45～81歲，平均年齡為（61.21±2.32）歲；伴有基礎疾病為高血脂17例、高血壓18例、糖尿病20例。觀察組患者男26例，女29例；年齡為46～80歲，平均年齡為（61.29±2.47）歲；伴有基礎疾病為高血脂19例、高血壓16例、糖尿病20例。對有嚴重肝腎功能障礙以及有腸道疾病史的患者應予以排除。對比兩組患者的基本資料和基礎疾病，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規護理的方法。護理人員向患者及家屬詳細講解該疾病的相關知識及注意事項，在飲食方面，指導患者食用清淡、易消化的食物，禁止食用刺激辛辣等食物，指導患者進行語言和肢體功能的鍛煉。

（2）觀察組患者在對照組的基礎上進行早期護理干預。主要內容為：①設立評估表。護理人員應根據患者的一般資料、目前的身體狀況以及生活自理程度、意識狀態、營養狀態、皮膚以及各系統的功能狀態、患者的情緒建立詳細的評估表，為正確的提出護理問題及護理診斷提供依據。②幫助患者進行排便。對有便秘的患者可給予開塞露以及腹部按摩，按摩方式為將患者的膀胱排空后采取仰臥位，雙下肢彎曲，待其腹部放松后，掌心放于腹壁上，順時針按摩結腸20～30圈，3次/d，力度應由輕至重，至左下腹時，可稍微用力，以促進糞便排出。若患者仍排便困難，可遵從醫囑口服麻油和杜秘克，并加大按摩力度。③定期為患者進行血液電解質檢查。鉀在細胞的新陳代謝中有著非常重要的作用，它有助于營養物質進入細胞，把廢棄物排除體外的功能，是判斷患者排便功能是否正常的重要依據。因此，對有便秘癥狀的患者應定時檢查血鉀的含量。

1.3 觀察指標及判定標準

對比兩組患者的臨床治療效果。當患者的神經系統處于清醒狀態，且腹脹現象消失，叩診無鼓音，血鉀含量及大便狀態正常時為治愈；當患者的神經系統處于清醒狀態，且腹脹好轉，叩診無鼓音，血鉀含量及大便狀態較之前有明顯的改善為有效；當患者的神經系統處于朦朧狀態，且腹脹現象無變化，叩診鼓音，血鉀含量及排便功能較之前無明顯變化為無效。治療有效率=（治愈+有效）/例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學處理。以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗進行組間結果比較。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療有效率為94.55%，明顯高于對照組患者的治療有效率76.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效率[n（%）]

3 結 論

便秘是臨床上常見的一種復雜性的癥狀，主要是指患者排便次數減少、糞便干結、量少以及排便費力等。而88%的腦出血患者都會出現不同程度的昏迷狀態，由于患者長期臥床，降低了腸胃功能的蠕動功能，而且患者在床上排便時需通過增加腹壓已促使糞便排出，多數患者不習慣，就容易造成對便意的忽視和抑制，排便反射減弱導致患者出現便秘癥狀。患者在進行臥床治療時，容易食欲減退，營養缺失，對食物的攝取量太少，不能有效的刺激腸胃蠕動，對于營養補充過量的患者，糞便在腸內停留時間長，水分被肌體吸收后，會造成大便干結，而引起便秘[4]。而且患者由于疾病的困擾，會產生焦慮、煩躁等不良情緒，精神也受到了極大的打擊，也容易引起便秘現象的發生。便秘的發生嚴重影響了患者的生活質量，因此采取有效的護理措施是改善患者在治療過程中的便秘發生率的關鍵。

本次研究主要對患者在常規護理的基礎上進行早期護理的干預，其內容主要為設立評估表、幫助患者進行排便以及定期為患者進行血液電解質的檢查，結果顯示，觀察組患者排便功能的治療有效率為94.55%，高于對照組患者的治療有效率76.36%，差異無統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦出血臥床患者進行早期護理干預能有效的改善患者的便秘情況，降低便秘的發生率，也極大地提高了患者的生活質量，值得在臨床護理上推廣應用。

[1] 官 念,吳碧華,劉黎明,等.腦出血病因及相關機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6):670-672.

[2] 王曉玉.腦出血護理中優質護理的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(1):259.

[3] 康海穗,肖美霞,邱良瓊,等.一次性吸痰管在腦出血便秘護理中的應用[J].中國醫藥科學,2011,01(17):144-144,149.

[4] 吳金玲,於新軍,陳惠璇,等.早期護理干預對神經外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J].實用醫學雜志,2016,32(9):1528-1530.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.47.02