無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用

畢研杰，高 飛，王素霞

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

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無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用

畢研杰，高 飛，王素霞

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

目的 觀察和分析連續(xù)性血液凈化患者的無縫隙護(hù)理管理的護(hù)理效果。方法 選擇我院接收治療的120例連續(xù)性血液凈化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)護(hù)理組進(jìn)行有針對(duì)性的專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者的治療效果。結(jié)果 護(hù)理組患者的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)連續(xù)性血液凈化患者來說，無縫隙護(hù)理管理服務(wù)具有明顯的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，有效減少不良事件的發(fā)生，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

無縫隙護(hù)理管理；連續(xù)性血液凈化；護(hù)理；應(yīng)用

本次研究以我院接收治療的120例連續(xù)性血液凈化患者為研究對(duì)象，對(duì)連續(xù)性血液凈化患者進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理，對(duì)其效果進(jìn)行初步分析，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月至2017年2月我院收治的120例連續(xù)性血液凈化患者為研究對(duì)象。所有患者均符合連續(xù)性血液凈化患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組60例連續(xù)性血液凈化患者病人。對(duì)照組男22例，女性28例，年齡35～60歲，平均年齡（45.5±3.3）歲；專項(xiàng)護(hù)理組男26例，女性24例，年齡38～63歲，平均年齡（48.3±4.1）歲。兩組一般資料比較接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組均要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理組還要進(jìn)行有針對(duì)性的無縫隙護(hù)理管理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

（1）定期監(jiān)測(cè)APTT、PT和及血小板變化。

（2）交代患者注意事項(xiàng)及用藥事宜，提醒患者定期復(fù)查。

1.2.2 無縫隙護(hù)理管理

（1）建立無縫隙護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)

核心成員為主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)，主任負(fù)責(zé)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)執(zhí)行計(jì)劃，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)解決期間出現(xiàn)的各種問題。定期開展會(huì)議討論，及時(shí)改進(jìn)的計(jì)劃。

（2）均衡工作負(fù)荷，分配專業(yè)組制

按照實(shí)際的臨床需要，遵循監(jiān)護(hù)病房護(hù)理組長(zhǎng)的負(fù)責(zé)制，在每班固定護(hù)患比模式的前提下，展開相應(yīng)的改革。將患者按照危重程度有效的分為三類，即輕、中、重，同時(shí)構(gòu)建一個(gè)專業(yè)護(hù)理組。按照護(hù)理工作者具體的職稱、年資、能力，各分配大約2至4位不同病情危重程度的患者，將各個(gè)護(hù)理工作者的工作負(fù)荷進(jìn)行均衡分配，融入專業(yè)性護(hù)理手段對(duì)組內(nèi)患者進(jìn)行護(hù)理。

（3）規(guī)范患者治療流程

要求至少兩名連續(xù)性血液凈化專職醫(yī)生，且血液透析經(jīng)驗(yàn)豐富，工作至少一年以上。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血生化指標(biāo)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、凝血功能，及時(shí)對(duì)異常值進(jìn)行控制，同時(shí)調(diào)整相關(guān)治理方案。若患者進(jìn)行行雙重血漿置換和膽紅素吸附等特殊治療，需與血液透析室醫(yī)生共同商議，最終擬定患者治療計(jì)劃，主要包括抗凝、超濾及透析等。

（4）強(qiáng)化交接班及查對(duì)制度的管理

交接班時(shí)，連續(xù)性血液凈化患者的護(hù)理人員必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真并突出重點(diǎn)。交班者與接班者積極互動(dòng)，對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究，并提出防范措施；及時(shí)調(diào)整置換液配方及速度，嚴(yán)格的查對(duì)藥品的使用情況，以免因藥物的使用不當(dāng)對(duì)患者生命安全及治療效果造成嚴(yán)重影響。

（5）完善護(hù)理安全保障

采取安全護(hù)理的措施。在有效明確患者導(dǎo)管滑脫、墜床、壓瘡等出現(xiàn)現(xiàn)象的評(píng)估制度，借助標(biāo)簽對(duì)各種管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，選取不同框架、不同顏色的標(biāo)識(shí)牌對(duì)藥物進(jìn)行區(qū)分，對(duì)患者的感染情況定時(shí)的監(jiān)測(cè)，完善出效果的應(yīng)急預(yù)案的流程卡，進(jìn)一步確保患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理期間統(tǒng)計(jì)醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率；比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意程度并通過調(diào)查問卷形式進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率

護(hù)理組患者的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率比較[n（%）]

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意程度

護(hù)理組對(duì)護(hù)理人員的滿意程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理人員的滿意程度

3 討 論

急性腎衰竭是一種常見的臨床綜合征，腎功能下降為患者主要表現(xiàn)，包括水電解釋、酸堿失衡以及代謝失調(diào)等全身性癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，連續(xù)性血液凈化在急性腎衰竭治療中得到廣泛應(yīng)用[2]。連續(xù)性血液凈化對(duì)下調(diào)炎性介質(zhì)、調(diào)節(jié)水電解酸堿平衡，保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、消除肺間質(zhì)水腫、改善氧合、清除體內(nèi)有毒物質(zhì)等有顯著效果[3]。由于存在護(hù)士交接不清、分工內(nèi)容不明確等導(dǎo)致的責(zé)任推諉，嚴(yán)重影響病區(qū)間的合作[4]，故需采取無縫隙護(hù)理管理。無縫隙護(hù)理管理主要是在優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，達(dá)到整體化、系統(tǒng)化護(hù)理的目的，嚴(yán)格遵循以人為本的思想，向著以患者為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，提高管理效率。無縫隙護(hù)理管理模式護(hù)理管理理念十分先進(jìn)，在臨床護(hù)理中，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)提升管理水平的提升效果也十分顯著，耿在培養(yǎng)護(hù)理管理人才方面有明顯的優(yōu)勢(shì)[5]。

本研究結(jié)果標(biāo)明，護(hù)理組患者的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率、差錯(cuò)出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，針對(duì)連續(xù)性血液凈化患者來說，無縫隙護(hù)理管理服務(wù)具有明顯的效果。

綜上所述，針對(duì)連續(xù)性血液凈化患者來說，無縫隙護(hù)理管理服務(wù)具有明顯的效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 段良霞.連續(xù)性血液凈化技術(shù)在急性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用和護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(11):174-175.

[2] 胡秀生,葉淑瓊,上官鳳華,曾藝清.無縫隙護(hù)理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2017,(01):92-94.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.17.56.02