舒適護理在手術體位放置中的應用效果觀察

王燕燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

舒適護理在手術體位放置中的應用效果觀察

王燕燕

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

目的探討舒適護理在手術體位放置中的應用效果。方法 選取手術室2015～2016年收治的76例患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各38例。觀察組手術患者術中采取舒適護理，對照組手術患者術中采取常規(guī)護理，將兩組患者的舒適度評分和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結果 觀察組患者舒適度評分明顯高于對照組，觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組有所下降，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理能夠有效的提高患者的手術體驗，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術護理的整體質量。

舒適護理；手術體位；效果

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術數(shù)量也在增長。術中協(xié)助患者采取合理的體位，是手術成功的先決條件[1]。手術中體位擺放需考慮患者的功能體位以及手術要求，最大限度的確保患者的體位舒適和安全，避免發(fā)生壓瘡、肌肉損傷以及神經損傷等。手術體位能夠有效顯露手術視野，有利于手術操作，縮短手術時間。術中的體位舒適護理能夠幫助患者更好的完成手術，確保手術的安全性[2]。為研究舒適護理在手術體位放置中的應用價值，隨機選取手術室2015～2016年收治的76例患者，對其中38例患者采用手術體位的舒適護理，觀察患者的手術效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術室2015～2016年收治的76例患者，將其分為觀察組與對照組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡23～56歲，平均年齡（39.56±2.76）歲，大腸癌患手術者13例，乳腺癌患手術者5例，骨科手術者11例，其他手術者9例，仰臥位19例，平臥位11例，俯臥位8例；觀察組男18例，女20例，年齡21～57歲，平均年齡（39.24±2.19）歲，大腸癌患手術者15例，乳腺癌患手術者7例，骨科手術者11例，其他手術者5例，平臥位19例，側臥位11例，俯臥位8例。納入標準：兩組患者均簽署知情同意書，無合并其他器官并發(fā)癥，無精神疾病史。兩組患者性別、年齡、手術類型和體位類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行術前的訪視，給予心理護理、健康教育、病情觀察等臨床常規(guī)護理措施。對照組手術患者術中體位放置采取常規(guī)護理，觀察組手術患者術中體位放置采取舒適護理。

環(huán)境舒適護理：保持手術室環(huán)境的干凈整潔，保持適宜的溫濕度。向患者介紹手術室的環(huán)境，減少陌生感，緩解手術前的焦慮心情。

體位護理：手術體位的擺放要符合手術操作的要求，符合患者生理功能體位的需要。安置體位時護士動作輕柔，對于需要有支撐物和各種墊物患者，要確保安放位置，支撐著力點以及固定妥當。體位擺放不能影響患者肢體功能，上肢不可過度外展或者長期受壓。對于手術時間較長的患者，固定體位不可變動的患者，要做好骨突出和受壓皮膚的舒適護理，故應做好體位墊的擺放，減少患者痛苦，盡可能的滿足患者的舒適需求。平臥位護理：應將患者的軀干抬高30°，使得臀部處于人體最低位，讓全身的壓力分布均勻，防止局部皮膚受壓引起壓瘡的發(fā)生。將頭部略抬高4 cm，放松頸部肌肉。手術時間長的患者則將肩部抬高，使頸部處于水平位置，并在足跟處放置軟墊，防止足跟處皮膚發(fā)生壓傷。側臥位：側臥位患者常規(guī)戴頭圈，在側身肩部腋窩處放置長方形軟墊，防止耳廓、臂叢神經和腋窩血管術中受壓，身體與頭保持水平的位置，上肢放于可調節(jié)的托手架上，外展應小于90°。俯臥位護理：俯臥位由于身體受壓，容易影響患者的呼吸功能。確保胸腹處的懸空，避免影響患者的呼吸循環(huán)功能。將上肢放于兩側的手臂支架上，雙手臂則放于可調節(jié)的托手架上，同時保持肩肘90°。患者身體主要的著力點在髂前上棘、脛和膝，長時間受壓，使得面積較小的部位，例如骨隆突處、肌肉脂肪較薄的部位承受較重的壓力，易導致皮膚壓瘡的發(fā)生。在膝關節(jié)、足趾、肘部放置軟墊，保護皮膚。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者術后出現(xiàn)的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括壓瘡、軟組織損傷、周圍神經損傷以及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。應用舒適度評分表判斷患者手術舒適程度，舒適度評分表總分100分，分數(shù)越高表明患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術患者舒適度評分比較

觀察組手術患者的舒適度評分明顯高于對照組手術患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術患者舒適度評分比較

2.2 兩組手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組手術患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對照組手術患者有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

舒適護理在臨床護理中的應用越來越廣泛，它是一種整體性的、個性化的、有創(chuàng)造力的護理模式[3]。通過改善患者生理、心理、社會的舒適度，使其達到愉悅的生活狀態(tài)，降低不越快的程度，有利于患者的舒適與安全。體位擺放應用舒適護理，消除傳統(tǒng)體位擺放忽視肢體功能和患者舒適度，降低體位擺放不當引起的術后并發(fā)癥。舒適護理能夠減少患者術中因體位擺放引起的呼吸功能受損，神經功能受損以及循環(huán)受損的發(fā)生率，最大限度降低患者生理功能因手術體位受到的影響，降低了麻醉帶來的風險，促進手術順利進行。本研究結果顯示，觀察組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯對于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理在手術體位放置中能夠有效保證患者的舒適與安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術護理質量，有臨床應用價值，值得推廣。

[1]張金鳳,羅春麗,李木秀,等.舒適護理在手術體位護理中的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(12):1677-1678.

[2]陳紅梅,胡小琴,葛利靜,等.舒適護理在手術室護理工作中的應用[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):162-163.

[3]徐 葉,周文賢,陳丹娜,等.試析舒適護理在手術體位護理中的應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(1):133-134.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.101.02