臨床護(hù)理路徑降低急性心肌梗死支架手術(shù)后并發(fā)癥效果觀察

余道美

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，安徽 巢湖 238000）

臨床護(hù)理路徑降低急性心肌梗死支架手術(shù)后并發(fā)癥效果觀察

余道美

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，安徽 巢湖 238000）

目的對臨床護(hù)理路徑降低急性心肌梗死支架手術(shù)后并發(fā)癥的效果進(jìn)行觀察。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行支架手術(shù)的急性心肌梗死患者128例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯低于對照組（31.25%vs53.13%），護(hù)理滿意率明顯高于對照組（98.44%vs81.25%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在行支架手術(shù)后，對急性心肌梗死患者行臨床護(hù)理路徑可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者護(hù)理滿意率，不但有利患者術(shù)后康復(fù)，而且還可有效改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；支架手術(shù)

現(xiàn)臨床治療急性心肌梗死多采取支架植入術(shù)，此手術(shù)可于短時間內(nèi)恢復(fù)閉塞的動脈，有效保護(hù)患者心功能，但此手術(shù)術(shù)后極易產(chǎn)生多類并發(fā)癥，影響治療效果及患者術(shù)后康復(fù)。為探討臨床路徑降低急性心肌梗死支架手術(shù)后并發(fā)癥的效果，本案選取128例于我院行支架手術(shù)的急性心肌梗死患者為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在我院行支架手術(shù)的急性心肌梗死患者128例，所有患者均與急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，臨床癥狀主要有心前區(qū)疼痛、胸悶、瀕死感等，首次行支架手術(shù)成功。排除行動障礙、存在嚴(yán)重腎功能障礙、無意識等患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各64例。對照組男38例，女26例；年齡55～82歲，平均年齡（65.2±5.1）歲；梗死部位：下壁26例，廣泛前壁21例，前間壁8例，前側(cè)壁9例。觀察組男34例，女30例；年齡53～80歲，平均年齡（64.9±5.3）歲；梗死部位：下壁24例，廣泛前壁22例，前間壁7例，前側(cè)壁11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括囑患者臥床、給予患者吸氧治療、心電圖實時監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物等。

觀察組實施臨床護(hù)理路徑，自患者入院起即依臨床護(hù)理路徑步驟實施護(hù)理，措施如下：①組建臨床護(hù)理路徑小組：由主管醫(yī)師、護(hù)士長及護(hù)理人員共同組成，組內(nèi)成員均行統(tǒng)一培訓(xùn)，了解患者術(shù)后診療及護(hù)理特征，并制定相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理路徑，由主管醫(yī)師及護(hù)士長監(jiān)督護(hù)理工作的落實情況；②自患者入院起即依所制定的臨床護(hù)理路徑表實施相應(yīng)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、囑患者正確臥姿、對患者行針對性心理疏導(dǎo)、密切觀察患者病情發(fā)展、飲食指導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理及出院指導(dǎo)等，并明確標(biāo)出已執(zhí)行和未執(zhí)行措施[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況及護(hù)理滿意情況。

護(hù)理滿意情況以本院自制患者護(hù)理滿意度評分量表進(jìn)行評價，總分100分，以百分制劃分等級：86-100分判定為非常滿意，70-85分判定為基本滿意，低于70分判定為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為31.25%，對照組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率為53.13%，觀察組明顯低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生情況比較[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿意情況比較
觀察組護(hù)理滿意率為98.44%，對照組護(hù)理滿意率為81.25%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護(hù)理滿意情況比較

3 討 論

臨床路徑源于工業(yè)質(zhì)量管理體系，我國于20世紀(jì)90年代末期引入臨床護(hù)理路徑概念，發(fā)展至今，臨床護(hù)理路徑已廣泛應(yīng)用于臨床實踐工作當(dāng)中。臨床護(hù)理路徑是指依疾病或治療方式的特征，在實證基礎(chǔ)上，通過醫(yī)院專家組委會制定了一個標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理表格，自患者入院起便依此表格進(jìn)行有序的診療、護(hù)理，直至患者出院，同時在治療結(jié)束后，對患者療效進(jìn)行分析、評價和總結(jié)，以為下位患者的治療提供科學(xué)參考，從而盡量避免在治療下位同疾病患者時出現(xiàn)同樣的失誤[2]。相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑具很強(qiáng)的計劃性，可對患者行預(yù)見性護(hù)理。臨床護(hù)理路徑的效率極高，且護(hù)理成本相對較低，具強(qiáng)針對性，不但可有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且還可大大提高護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)下醫(yī)療改革發(fā)展的主流趨勢。

本案研究顯示，相比于行常規(guī)護(hù)理的對照組，實施臨床護(hù)理路徑的觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率明顯更低（31.25%vs53.13%），而護(hù)理滿意率則明顯更高（98.44%vs81.25%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者于支架手術(shù)后行臨床護(hù)理路徑可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時提高患者護(hù)理滿意度，有利患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)患和諧，值得推廣。

[1]楊 菲.臨床護(hù)理路徑降低急性心肌梗死支架手術(shù)后并發(fā)癥效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(15):154-155.

[2]劉 卉.臨床護(hù)理路徑在心肌梗死介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(10):29-30.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.113.02