護理干預在胃癌伴糖尿病患者圍術期的應用

趙 燕，梅金蘭，夏英英

（江蘇蘇州市立醫院北區普外科，江蘇 蘇州 215000）

護理干預在胃癌伴糖尿病患者圍術期的應用

趙 燕，梅金蘭，夏英英

（江蘇蘇州市立醫院北區普外科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討運用護理干預對胃癌伴糖尿病患者圍術期的影響。方法 選取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例，根據入院時間將其分為對照組和研究組，各29例；對照組給予常規護理，研究組采用護理干預措施，觀察并比較兩組護理前后患者血糖、血壓和心率的變化情況，以及對手術結果的影響。結果 干預后患者血糖均降低，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；血壓、心率均升高，但僅對照組較干預前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；手術結果比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）結論 胃癌伴糖尿病患者圍術期行護理干預，臨床應用價值高，值得推廣。

護理干預；胃癌；糖尿?。粐g期

胃癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，臨床常采取手術治療的方法；而糖尿病是腫瘤疾病患者常見得伴發病，其與胃癌合并，提高了手術治療的難度[1]。隨著近年來胃癌伴糖尿病發病率的上升，如何有效提高手術治療的質量，成為醫學界廣泛關注的問題。因此，本院通過對胃癌伴糖尿病患者圍術期行護理干預，取得較為良好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的胃癌伴糖尿病患者58例為研究對象，將其根據入院時間分為對照組和研究組，各29例。對照組男18例，女11例；年齡33～68歲，平均年齡（44.1±3.2）歲；胃癌病程3～12個月，平均（6.4±1.2）個月；糖尿病病程4個月～9年，平均（5.1±1.2）年。研究組男19例，女10例；年齡35～69歲，平均年齡（45.2±4.0）歲；胃癌病程3～11個月，平均（6.3±0.9）個月；糖尿病病程3個月～7年，平均（4.8±1.0）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理；研究組則行護理干預，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

首先，由于患者對癌癥及手術治療的恐懼，患者常伴有緊張或焦慮等不良情緒，而此類情緒會導致患者血糖升高。因此，護理人員應及時了解并消除患者的負性情緒，提高治療依從性。其次，指導患者多食高纖維、低脂肪、富含蛋白質的食物和適量的碳水化合物，切忌糖分大量攝入，以改善患者自身的營養狀況，提高機體對手術的耐受性。最后，在術前一星期讓患者停止使用降糖藥而改用胰島素，根據患者血糖的高低調節胰島素的攝入量，將血糖控制在7.3— 9.0mmol/L范圍內。

1.2.2 術中護理

手術時，指導患者選擇方便手術操作且舒適的體位進行手術；采取適量的消毒液，呈環形均勻涂抹至手術部位進行消毒，消毒范圍應大于手術切口面積；手術過程中護理人員應嚴格觀察患者情況，避免意外或其他并發癥的發生。

1.2.3 術后護理

①加強對患者生命體征的監測，觀察其心率、血壓、呼吸、脈搏等變化情況，并對24 h液體出入量進行詳細記錄。②術后禁止飲食并進行腸胃減壓，以減輕腸胃的負擔，促進創口的快速愈合；在禁食期間可靜脈輸入脂肪乳與氨基酸，以及合理劑量的葡萄糖和胰島素，保證患者對營養的需要。③將胃管固定，保證引流暢通，并用生理鹽水隔3～4 h沖洗1次，同時觀察引流液顏色與量。④做好術后預防感染工作，避免呼吸道、手術切口、口腔及泌尿系統的感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預前后血糖、血壓和心率變化的情況，同時觀察和記錄兩組患者手術的結果，即首次下床時間、排氣時間、拔引流管時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖、血壓、心率變化情況

據觀察，兩組患者干預后血糖均較干預前下降，但研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組的收縮壓、心率均較干預前增高，但只有對照組的與干預前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組比較研究組的比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后血糖、血壓、心率變化情況比較（±s）

表1 兩組干預前后血糖、血壓、心率變化情況比較（±s）

注：與干預前比較P＜0.05，兩組比較，P＜0.05

組別 時間 血糖（mmol/L） 收縮壓（mm Hg） 心率（次/min）研究組（n=29） 干預前 10.7±1.2 118.3±6.2 78.6±4.9干預后 6.7±0.6 120.1±6.7 82.8±7.0對照組（n=29） 干預前 10.9±1.4 117.6±5.2 76.5±5.4干預后 9.1±1.8 136.9±4.7 90.1±5.6

2.2 兩組患者手術結果比較

觀察兩組患者的手術結果，研究組患者首次下床時間、首次排氣時間、拔引流管時間以及住院時間均明顯短于對照 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術結果比較（±s）

表2 兩組手術結果比較（±s）

注：兩組比較，P＜0.05

組別 首次下床時間（h） 首次排氣時間（h） 拔引流管時間（d） 住院時間（d）研究組（n=29） 3.0±1.2 3.5±0.7 4.1±0.7 12.6±2.3對照組（n=29） 5.6±1.4 5.8±0.6 6.2±1.8 27.9±4.6

3 討 論

由于胃癌伴糖尿病患者在手術作用下存在高血糖毒性，從而使手術的耐受性降低、風險提高、并發癥增加，所以，選擇有效的護理措施對圍術期進行護理干預尤為重要[2]。

通過本次研究發現，采用護理干預措施的研究組患者，其血糖、血壓及心率的改善情況優于采用常規護理的對照組，而兩組患者在首次下床、首次排氣、拔引流管以及住院時間的比較上，研究組所用時間短于對照組，（P＜0.05）。該結果表明，通過對胃癌伴糖尿病患者圍術期應用護理干預后，能夠有效提高臨床手術治療的效果，縮短住院時間，對促進患者康復具有積極影響意義。

綜上所述，護理干預在胃癌伴糖尿病患者圍術期的應用效果顯著，可廣泛應用于臨床護理。

[1]楊偉華.護理干預在胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):38-40.

[2]王艷香,王小華,于 洋,等.護理干預應用于胃癌合并糖尿病患者圍術期的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床,2015,(09):1320-1322.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.157.02