PDCA循環在住院患者壓瘡預防質量管理的效果分析

劉麗媛

（江蘇省邳州市中醫院護理部，江蘇 徐州 221300）

PDCA循環在住院患者壓瘡預防質量管理的效果分析

劉麗媛

（江蘇省邳州市中醫院護理部，江蘇 徐州 221300）

目的探討PDCA循環應用于住院患者壓瘡預防質量管理的效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的90例住院患者為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各45例。對照組給予常規壓瘡護理管理，研究組應用PDCA循環進行壓瘡預防質量管理，并比較兩組的護理效果。結果 研究組壓瘡發生率明顯低于對照組，Barden量表計分準確率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 住院患者壓瘡預防質量管理中應用PDCA循環，能有效提高壓瘡預防能力，準確應用Braden量表評估患者的壓瘡危險因素，及時給予有效預防，降低患者的壓瘡發生率，值得臨床推廣。

PDCA循環；壓瘡預防；質量管理；效果

壓瘡是住院患者常見并發癥之一，發病率較高，對于壓瘡的預防一直是臨床關注的重點，雖然對壓瘡發生的原因及防治等具有較為系統的研究，但由于不同層級護士對壓瘡預防的認識差異較大，護理操作具有較強的隨意性，導致護理效果不佳。PDCA循環即管理循環，就是按照計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，K）和處理（Action，A）的流程進行質量管理，能夠極大地提高管理效果。因此，本文就PDCA循環應用于住院患者壓瘡預防質量管理的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院住院患者90例為研究對象，患者入院時首次壓瘡危險因素評估表（Barden）評分均低于15分，患者均對本次研究知情并同意參與。將患者隨機分為研究組與對照組，各45例。研究組男24例，女21例；年齡23～82歲，平均年齡（61.4±4.2）歲；首次Barden評分：≤9分3例，10～12分24例，13～15分為18例。對照組男23例，女22例；年齡22～81歲，平均年齡（61.9±4.5）歲；首次Barden評分在9分及以下的4例，10～12分22例，13～15分19例。兩組患者性別、年齡及首次Barden評分等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組入院后給予常規壓瘡護理管理。患者入院后常規使用Barden量表對患者的壓瘡危險因素進行首次評估，根據患者的Barden評分結果制定壓瘡預防計劃，并實施各項護理措施。在入院24 h內由2名成員對患者再次進行Barden評分，將得分情況與首次評估結果進行比較，若得分相差2分及以上則為Barden量表計分不準確。

研究組應用PDCA循環進行壓瘡預防質量管理。（1）計劃：由護理長與護理骨干共同組成質量管理小組，并給予相關培訓，提高護理人員對壓瘡預防的重視度，增加其壓瘡預防知識。（2）實施：入院后使用Barden量表對患者進行首次評分，并根據患者評分結果，針對各種壓瘡危險因素，制定具有針對性的壓瘡預防計劃，并根據工作計劃對患者進行護理，嚴格落實壓瘡預防計劃。（3）檢查：定期對壓瘡預防工作質量進行監督和檢查，了解患者的皮膚受壓情況，及時發現和總結計劃落實過程中存在的問題，并采取有效措施進行改進，以降低患者的壓瘡發生率。采用與對照組相同的方法對Barden量表計分準確性進行評判，并觀察和統計兩組患者的皮膚受壓情況。（4）處理：每月對患者的壓瘡發生情況進行匯總分析，總結壓瘡發生原因及護理中存在的不足，總結護理經驗作為下一循環的推動力，并將討論提出的整改措施作為下一循環的依據。

1.3 觀察指標

觀察和統計兩組患者的壓瘡發生情況及例數，統計兩組Barden量表計分準確和準確的例數，并對其進行分析比較。

1.4 統計學方法

將本研究所收集的數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓瘡發生率

研究組發生壓瘡3例，其中Ⅰ期壓瘡1例，可疑深部壓瘡2例，壓瘡發生率為6.67%（3/45）；對照組發生壓瘡12例，其中可疑深部壓瘡4例，Ⅰ期壓瘡5例，Ⅱ期壓瘡2例，Ⅲ期壓瘡1例，壓瘡發生率為26.67%（12/45）。兩組均不存在Ⅳ期壓瘡和不可分期的情況。兩組壓瘡率對比，差異有統計學意義（x2=6.48，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率比較[n(%)]

2.2 Barden量表計分準確率

研究組Barden量表計分準確43例，計分不準確2例，準確率為95.56%（43/45）；對照組Barden量表計分準確35例，計分不準確10例，準確率為77.78%（35/45）。與研究組準確率比較，差異有統計學意義（x2=6.15，P＜0.05）。

3 討 論

住院患者常見并發癥之一就是壓瘡，患者由于自身活動能力減退或活動受限、皮膚張力降低以及大小便失禁等情況，很容易引發壓瘡[1]。護理過程中，由于護理人員對壓瘡知識掌握不足，對壓瘡風險因素評估量表Braden量表使用不正確等，也會影響壓瘡高危患者的篩查效果，導致部分患者無法及時篩查出來并給予相應預防，也會影響壓瘡預防效果[2]。因此，采取有效的壓瘡預防質量管理措施極為重要。

PDCA循環是一種持續質量改進的重要方式，不只是簡單的周而復始，而是一種螺旋式的不斷提高，主要通過計劃、實施、檢查和評價等流程不斷提高管理質量，在壓瘡預防質量管理中有著非常重要的應用價值[3]。本研究中，通過對研究組實施PDCA循環管理，壓瘡發生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%，說明PDCA循環的應用能夠在較大程度上起到預防壓瘡的作用，降低患者的壓瘡發生率。兩組患者Barden量表計分準確率來看，研究組準確率顯著較高，說明PDCA循環有助于提高患者應用Barden量表的能力，增強Barden量表計分的準確性，從而及時篩查出高危壓瘡患者，并給予有效預防，減少壓瘡的發生。

綜上所述，住院患者壓瘡預防質量管理過程中應用PDCA循環，能夠有效提高壓瘡預防能力，準確應用Braden量表評估患者的壓瘡危險因素，及時給予有效預防，降低患者的壓瘡發生率，值得推廣。

[1]沈向英,陳園園,馬紅梅,等.PDCA循環管理方法在壓瘡管理中的應用[J].中國醫藥導報,2016,13(35):134-137.

[2]左愛芳,劉莉燕.FOCUS-PDCA循環在住院患者壓瘡管理中的應用[J].中國中醫藥科技,2014,21(z2):96.

[3]劉 洋.PDCA循環模式在壓瘡護理管理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(29):285-286.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.21.172.02