延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響分析

程 融

（華中科技大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響分析

程 融

（華中科技大學(xué)校醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取130例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各65例，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施系統(tǒng)規(guī)范的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施高血壓疾病常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施干預(yù)后6個(gè)月，兩組患者血壓水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在干預(yù)后6個(gè)月生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可有效控制血壓水平，明顯改善生活質(zhì)量，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；高血壓患者；生活質(zhì)量

高血壓是一種常見的慢性全身性疾病，該病早期多無(wú)明顯臨床癥狀，少數(shù)患者有血壓暫時(shí)增高或頭暈、乏力、耳鳴等癥狀，隨病情發(fā)展可見血壓持續(xù)性升高，臟器受累，嚴(yán)重者也可引發(fā)心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病［1］。延續(xù)性護(hù)理作為高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)中必不可少的組成部分，對(duì)減少患者住院次數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用，降低再入院率有較強(qiáng)實(shí)用性，本次研究采用延續(xù)性護(hù)理，以進(jìn)一步探討其對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人工作所在醫(yī)院的內(nèi)科病房從2016年6月～11月收治的130例高血壓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各65例。上述患者均為原發(fā)性高血壓患者，收縮壓＞140 mmHg或舒張壓＞90 mmHg。上述患者均為輕中度高血壓，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓患者、精神疾病患者、不能正常交流溝通患者。對(duì)照組男36例，女29例；平均年齡(59.07±6.82)歲；實(shí)驗(yàn)組男37例，女28例；平均年齡(58.41±6.54)歲。兩組患者性別、年齡、高血壓嚴(yán)重程度等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

兩組均給予常規(guī)降壓治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括高血壓基礎(chǔ)知識(shí)宣教，如告知患者戒煙酒、控制脂肪、鈉鹽攝入量的重要性，以及保持良好睡眠質(zhì)量、控制體重的必要性，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)患者血壓、指導(dǎo)其正確用藥，囑其遇到緊急情況及時(shí)就醫(yī)。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容：①心理指導(dǎo)：利用電話隨訪、上門隨訪形式，進(jìn)一步加強(qiáng)與患者及家屬間的交流，并對(duì)患者不良情緒進(jìn)行安撫，指導(dǎo)家屬給予患者安慰和心理支持，電話隨訪每周1次，上門隨訪每2周1次。②有關(guān)疾病教育：發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，囑患者按時(shí)服藥，對(duì)藥物療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，定期測(cè)壓并記錄。③飲食干預(yù)：幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，避免過飽飲食，加強(qiáng)體重控制。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適量運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制，指導(dǎo)患者出院后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可選擇慢跑、游泳等方式，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過度。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率；(2)比較兩組患者護(hù)理前后收縮壓、舒張壓改善情況；(3)運(yùn)用SF-36生活質(zhì)量量表，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg。生存質(zhì)量：采用生存質(zhì)量量表(SF-36)測(cè)評(píng)，該量表包括生理領(lǐng)域（生理功能、生理問題），心理領(lǐng)域（心理健康狀況），生活領(lǐng)域（對(duì)日常生活的限制、活動(dòng)能力），社會(huì)領(lǐng)域（對(duì)社會(huì)活動(dòng)的限制、社會(huì)功能）4大領(lǐng)域，共36個(gè)問題，9個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目得分0～100分，得分越高代表健康狀態(tài)越好，生存質(zhì)量越高。該量表具有較好信效度，已在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后血壓達(dá)標(biāo)率比較

護(hù)理6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組血壓達(dá)標(biāo)率95.38%（62/65），對(duì)照組血壓達(dá)標(biāo)率69.23%（45/65），實(shí)驗(yàn)組血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，（t=15.266，P=0.000）。

2.2 護(hù)理前后收縮壓、舒張壓改善情況比較

護(hù)理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，此時(shí)P＞0.05表示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者收縮壓、舒張壓均顯著下降，此時(shí)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果表明護(hù)理后，患者的血壓變化有顯著性差異，且實(shí)驗(yàn)組的差異較大，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓實(shí)驗(yàn)組 65 干預(yù)前 167±12 121±7干預(yù)后 115±8*# 83±5*#對(duì)照組 65 干預(yù)前 165±7 125±6干預(yù)后 142±6* 120±5*

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，將兩組患者SF-36生活質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組有顯著升高，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(x±s，分)

3 討 論

高血壓屬臨床常見病、多發(fā)病，長(zhǎng)期血壓升高可誘發(fā)冠心病、缺血性疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高致殘率和致死率，是嚴(yán)重威脅人體健康的慢性疾病之一。有研究表明［2］，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性疾病護(hù)理中，可對(duì)患者出院后進(jìn)行飲食建議、心理開導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)需求等方面的幫助，使患者掌握疾病健康常識(shí)，并幫助其保持良好生理和心理狀態(tài)，從而達(dá)到提高患者治療依從性及生活質(zhì)量的目的。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組，血壓達(dá)標(biāo)率及SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理不僅能使患者血壓水平得到有效控制，在改善生活質(zhì)量方面也具有顯著作用。延續(xù)性護(hù)理作為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延伸，可通過這種持續(xù)性護(hù)理服務(wù)使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者出院后的治療情況、遵醫(yī)行為及病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，而電話隨訪及家庭隨訪的方式也給予了患者接受更多治療、保健等知識(shí)的機(jī)會(huì)，在隨訪過程中，通過不間斷的向患者灌輸高血壓治療及預(yù)防方面的知識(shí)，督促患者保持健康生活方式，養(yǎng)成良好飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及生活習(xí)慣，從而使患者血壓保持持續(xù)穩(wěn)定，并提升患者出院后的生活質(zhì)量。而在對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理同時(shí)，保證該模式能夠長(zhǎng)久貫穿于患者日常生活中，還需要社會(huì)、家屬等多方面的支持，才能使延續(xù)性護(hù)理作用得到充分發(fā)揮［3］。

綜上所述，高血壓患者采用延續(xù)性護(hù)理效果顯著，可使其血壓水平得到有效控制，并從生理、心理等領(lǐng)域提高生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方式。

[1] 張建榮,李燕,張金秀,等.延續(xù)性護(hù)理在高血壓腦出血患者中的實(shí)施及對(duì)生活能力的影響[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015,42(1):37-40.

[2] 熱孜萬(wàn)古麗·艾合買提,郭 英,吳巧云.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者的血壓及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):116-117.

[3] 王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.23.02