干擾素發熱反應預防性用藥的觀察與護理

石 英

（江蘇省連云港市第一人民醫院感染科，江蘇 連云港 222000）

干擾素發熱反應預防性用藥的觀察與護理

石 英

（江蘇省連云港市第一人民醫院感染科，江蘇 連云港 222000）

目的 觀察干擾素發熱反應預防性用藥及護理效果。方法 選取我院2014年01月～2017年05月收治的50例首次應用干擾素治療的慢性肝炎患者為研究對象，按照是否給予預防性用藥將其分為實驗組與對照組，各25例。對照組使用干擾素后未給予預防性用藥，實驗組在使用干擾素前給予預防性用藥。比較兩組患者干擾素使用后發熱反應情況，對于使用干擾素后出現發熱反應的患者給予相應臨床護理后比較兩組患者體溫恢復時間。結果 實驗組出現發熱反應13例，占52.0%；對照組出現發熱反應20例，占80.0%。實驗組均在1～2天后退熱，對照組在3～4天后退熱。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于首次應用干擾素治療的慢性肝炎患者，使用后易出現發熱反應，預防性用藥能在一定程度減輕發熱反應，在此基礎上給予臨床護理能有效促進患者退熱。

干擾素；發熱反應；預防性用藥；護理效果

干擾素是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的廣譜抗病毒劑，主要給藥方式有皮下注射、肌肉注射及病灶注射等，我國肝炎發病率高，干擾素是治療慢性肝炎的常用藥物之一，干擾素在作用細胞表面受體的同時，可促進細胞產生抗病毒蛋白，可有效抑制肝炎病毒DNA復制[1]。但是越來越多的臨床研究發現，首劑干擾素患者早注射后可出現發熱、頭痛、白細胞數量下降等不良反應，其中發熱反應是臨床最為常見的不良反應，其發生率在90%以上[2]。本次實驗通過探究預防性給藥及臨床護理對我院收治的50例首次應用干擾素治療慢性肝炎患者發熱反應的影響，論證干擾素發熱反應預防性用藥及護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年01月～2017年05月收治的50例首次應用干擾素治療的慢性肝炎患者為研究對象，按照是否給予預防性用藥將其分為實驗組與對照組，各25例。實驗組男19例，女6例，年齡20～39歲，平均年齡（35.6±1.3）歲，15例慢性丙肝，10例慢性乙肝；對照組男18例，女7例，年齡21～40歲，平均年齡（34.6±1.2）歲，16例慢性丙肝，9例慢性乙肝。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院2014年01月～2017年05月收治的50例慢性肝炎患者均首次應用干擾素治療。

1.2.1 對照組直接給予干擾素治療。患者第1天給予

180 μg干擾素肌肉注射治療，隔1周后再次給予180 μg干擾素治療，對于使用干擾素出現發熱反應的患者給予撲熱息痛注射液（曲瑞士巴塞爾豪夫·羅氏有限公司，國藥準字：J20120075）2 mL治療。對于發熱反應未明顯緩解的患者給予護理降溫，護理降溫包括物理降溫及口服退燒藥，其中物理降溫，主要是醫護人員應用30%的酒精擦拭患者額頭、腳心、胸、背等大血管分布密集部位，或用毛巾沾取涼水，敷在患者額頭等部位，幫助降溫。對于物理降溫無效的患者給予口服退燒藥治療，護理人員循醫囑密切檢測個體體溫。飲食護理：囑患者多喝溫開水、果汁、稀飯等食物。

1.2.2 實驗組在使用干擾素前10 min預防性給予撲熱息痛（曲瑞士巴塞爾豪夫·羅氏有限公司，國藥準字：J20120075）0.5 g，口服，而后檢測患者腋溫，對于出現發熱反應的患者，參考對照組給予臨床護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干擾素使用后發熱反應情況和護理后退熱時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發熱反應

實驗組使用干擾素后發熱反應明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發熱反應情況（n，%）

2.2 護理后退熱時間

實驗組平均退熱時間早于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后退熱時間比較（x±s，d）

3 討 論

干擾素可有效增強個體細胞NK細胞、巨噬細胞及T淋巴細胞在內的多種免疫細胞活性，從而提高機體免疫能力，增強機體抗病毒能力，除此之外干擾素為活性糖蛋白，能作用于細胞表面受體，從而使細胞產生抗病毒蛋白[3-4]。干擾素在在增強免疫細胞的同時可誘使機體出現前列腺合成酶等內源性致熱源物質，致使患者出現發熱反應。撲熱息痛屬于屬于乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，在可通過抑制下丘腦前列腺素合成達到減少前列腺素，解熱鎮痛的目的。本次實驗顯示，實驗組發熱反應率明顯低于對照組（52.0% vs 80.0%）；實驗組給予降溫護理能在短時間幫助患者恢復正常體溫。

綜上所述，對于首次使用干擾素的患者預先性給予撲熱息痛及護理，可有效減少發熱反應對患者的傷害，值得臨床應用。

[1] 王 儷,張 婷,張玉潔,等.惡性黑色素瘤患者術后大劑量干擾素治療期間發熱的護理[J].四川醫學,2014,11(14):489-489,250.

[2] 成金英,加麗麗,汪 楊,等.老年發熱患者γ-干擾素釋放試驗檢測結果分析[J].中國老年學雜志,2016,36(24):6247-6225.

[3] 覃鶯來,張順平,陳靄鸝,等.消炎痛聯合柴胡注射液治療干擾素所致發熱的臨床研究[J].西部醫學,2014,26(1):43-25.

[4] 閆章玲.干擾素發熱反應預防性用藥的觀察與護理[J].臨床護理雜志,2006,5(3):78-79.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.44.02