刮痧聯合艾灸治療非急性期膝關節炎的療效觀察

蘇蘭芳，陳 濤*，闞仁惠

（南京中醫藥大學鹽城附屬醫院，江蘇 鹽城 224001）

刮痧聯合艾灸治療非急性期膝關節炎的療效觀察

蘇蘭芳，陳 濤*，闞仁惠

（南京中醫藥大學鹽城附屬醫院，江蘇 鹽城 224001）

目的 艾灸配合刮痧治療膝關節炎，提高患者生活質量。方法 選取2014年7月～2017年2月在治未病科門診就診的81例病程≥3個月的膝關節炎患者為研究對象，將其隨機分為單純艾灸組、聯合治療組和西藥組，各27例。艾灸組單純使用灸法，聯合治療組使用艾灸聯合刮痧，艾灸前先行刮痧，西藥組選用雙氯芬酸鈉緩釋片治療，并觀察三組的療效。結果 聯合治療組的療效優于西藥組及單純艾灸組，西藥組與單純艾灸組的療效相當。結論 膝關節炎通過艾灸聯合刮痧治療安全、舒適、無副作用，療效顯著，操作簡便易行，是患者樂于接受的治療方法，值得臨床推廣。

艾灸聯合刮痧；艾灸；膝關節炎

膝關節炎是以膝關節及軟骨、滑膜為主要改變的疾病，臨床上以50～70歲的中老年多見，女性超過男性，且隨著病情的發展癥狀逐漸加重，嚴重影響患者的生活質量。目前膝關節炎的主要緩解藥物以非甾體抗炎藥（NSAIDS）為主，但其明顯的胃腸道不良反應及藥物的肝腎毒副作用給治療增添了許多困難之處。我院使用艾灸配合刮痧治療病程≥3個月的非急性期膝關節炎觀察發現其療效滿意，無副作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2017年2月在治未病科門診就診的81例病程≥3個月的膝關節炎患者為研究對象，年齡50～70歲。將其隨機分為單純艾灸組、聯合治療組和西藥組，各27例。聯合治療組男10例，女17例；單純艾灸組男7例，女20例；西藥組男9例，女18例。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者符合中華醫學會骨科《骨關節診治指南》（2007年版）的診斷標準。臨床表現：關節疼痛，活動受限；體征：關節腫大；觸痛；骨擦音；畸形；功能障礙

納入標準：（1）癥狀和體征符合《骨關節診治指南》；（2）病程≥3個月。

1.3 方法

單純艾灸組取肝俞、腎俞、內膝眼、外膝眼、鶴頂。加減：風重者配風池、風門，熱重者加大椎、曲池，濕重者加陰陵泉、三陰交[1]，1次/d，10天為1個療程，2個療程間休息2天，共治療3個療程。艾灸時采用溫灸器固定在穴位上，點燃灸條后插入溫灸器中，根據患者感受調節高度，每穴灸40 min。

聯合治療組艾灸前先行刮痧：①刮足陽明胃經：伏兔至梁丘，足三里至條口與豐隆；②點按雙膝眼；③刮足少陽膽經：風市至膝陽關，陽陵泉至懸鐘；④刮足太陽膀胱經：承扶至委中、委陽、承山；⑤足太陰脾經：箕門至血海，陰陵泉至三陰交[2]。刮痧每3天1次。刮痧后再艾灸，艾灸方法、療程同單純艾灸組。

西藥組選用雙氯芬酸鈉緩釋片75 mg，1次/d，早餐后服用。

各組康復訓練根據宣教內容統一指導，3個療程后進行療效評定。

1.4 效果評定

標準參照中華人民共和國中醫行業標準《中醫病癥診療標準》（ZYT001.9-94）。

治愈：膝關節疼痛消失，膝關節功能完全或基本恢復；好轉：膝關節疼痛減輕，功能改善；無效：癥狀無改善?？傆行?治愈率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料按Ridit分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

聯合治療組總有效率與單純艾灸組、西藥組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；單純艾灸組總有效率與西藥組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

祖國醫學認為膝關節炎當屬中醫“痹證”中的“骨痹”范疇，以膝關節疼痛腫脹，活動不利為主癥。多因年老腎氣虧虛、骨節失養，膝關節局部勞損，復加風寒濕侵襲，致經絡不暢，氣血痹阻，不通則痛，局部癥狀突出。氣血虛損，血不榮筋為內因，風寒濕邪侵襲為外因。治療常以補益肝腎、強筋壯骨、祛風散寒除濕、活血通絡止痛為法[3]?！端貑枴づe痛論》言：“行溫則痛立止”,明確指出應用溫熱治療，使經舒而血行暢，則痛即可立即消失。灸的溫熱作用刺激于穴位會促進氣血流通，達到“以溫達通”的作用。

刮痧是中醫外治方法之一，具有活血化瘀、舒筋通絡等功效。疼痛與肌肉的緊張有密切的關系，《黃帝內經》所謂“痛則不通”，刮痧能緩解肌肉的痙攣，使刮拭過的經絡和腧穴的微循環得以改善，疏通經絡，使局部得以氣血的補充，達到“通則不痛”的目的。

艾灸和刮痧作用機制相近，刮痧疏通經絡則能增強艾灸的傳導效果，療效相加；同時艾灸的補益作用顯著，這樣刮痧和艾灸之間可以自然地構成補瀉相得益彰的療法組合。

非急性期膝關節炎目前治療主要為保守和手術兩種方案，保守治療西醫以口服非甾體類抗炎為主，副作用比較明顯，手術治療則給患者增加心理及經濟負擔，而通過臨床證實中醫外治方法療效可靠顯安全性高[4]。中醫外治方法有很多，如藥物外治、針刺、推拿、艾灸、刮痧等，但其中某些治療在使用中有一定局限性，而艾灸的溫熱感深得患者的喜愛，配合刮痧增強治療的效果，安全、舒適、無副作用，療效顯著，操作簡便易行，是患者樂于接受的治療方法，值得臨床推廣。

[1] 吳煥淦,鄭 錦,等.中國灸法學現代研究[M].上海科學技術出版社,2013:1.

[2] 楊金生,王 敬.中醫刮痧師[M].北京:中國中醫藥出版社,2009:11.

[3] 王 玲.針刺配合溫灸膝關節疼痛9 3例[J].中國針灸,2000,20(2):17.

[4] 韓廷成,周臨東,董松林.中醫外治法治療膝骨關節炎的現狀與分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(5):566-568.

本文編輯：張 鈺

R246

B

ISSN.2096-2479.2017.26.72.02

陳濤，E-mail:chentao@163.com