骨折臥床患者應用舒適護理對其便秘發生率的影響

夏曉芳

（沭陽協和醫院骨科，江蘇 宿遷 223600）

骨折臥床患者應用舒適護理對其便秘發生率的影響

夏曉芳

（沭陽協和醫院骨科，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討對骨折臥床患者采取舒適護理的臨床效果。方法 選取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折臥床患者150例，依據隨機數字表法將其分為試驗組和參照組，各75例。試驗組和參照組分別實施舒適護理、常規護理，并對比分析兩組患者的臨床效果。結果 參照組總有效率、便秘發生率依次其54.6%、72.0%，試驗組分別為8.0%、96.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 骨折臥床患者采用舒適護理，可降低便秘的可能性，提高臨床效果，值得深入研究。

骨折；便秘；舒適護理

在臨床中，因骨折患者損傷程度不一，且恢復進程較長，患者需長期靜修，極易提高便秘的可能性，降低患者的生活質量[1]，故加強對其的護理工作尤關重要。本院特對150例骨折臥床患者開展不同的護理方式，以期總結全面護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月～2017年3月收治的骨折臥床患者150例，均享有知情權，依據隨機數字表法將其分為試驗組和參照組，各75例。試驗組男30例，女45例；骨折類型：盆骨骨折、腰椎骨折、股骨股折及其他骨折患者依次為31例、20例、10例、9例、5例。參照組男33例，女42例；骨折種類：上述骨折類型患者為30例、19例、13例、7例、6例。兩組患者性別、骨折類型等一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方案

1.2.1 參照組行常規護理，即給藥干預、協助查體、定期查房等。

1.2.2 試驗組在常規護理基礎上給予舒適護理，具體如下。

（1）心理干預：患者入院后，責任護士需與患者保持良好的關系，消除患者的陌生感，取得其認可。護士需向患者便秘的相關知識，提高其對病情的知曉度，詳細地向患者闡釋便秘的因素和重要性。

（2）疼痛干預：骨折患者常見的臨床表現即疼痛，患者因怕引起疼痛，而選擇臥床休息，以降低腸蠕動程度，極易造成便秘。常規的便器不易被患者接受，其極易提高骨折部位的疼痛，故本院采取在塑料中單上放置尿不濕，二便后及時更換尿不濕，此舉能將尿不濕平移開，避免將臀部抬起的疼痛。護士需引導患者轉移注意力，展開想象力，正確對待疼痛。對于劇烈疼痛者，應協助其排便，與其交流，以免發生意外狀況，猶如腦血管、創傷加劇。

（3）環境干預：給予患者舒適的二便地方，具體如下：①有遮擋的屏幕或布；②相關人員需回避，避免患者尷尬；③注意通風，保持室內新鮮空氣；④室內利用無毒的除臭劑；⑤協助患者養成定時排便的習慣，最好在早餐后，可加強結腸的蠕動力。

（4）局部按摩：在早期由護士對患者腹部給予按摩，均在早餐或者晚餐后按摩，按摩時間保持在0.5 h左右，10～15 min/次，2次/d。在按摩時指導患者呈仰臥體位，腹部較松弛，兩腿可自由屈曲。而操作人員應持右手放置在上，左手放于下部，兩手放在右下腹部，用大魚際肌和掌部用力順著由結腸到橫結腸部位到降結腸位置至乙狀結腸方向，多次給予按摩，手腳便利者可獨自按摩。

1.3 臨床指標

1.3.1 便秘發生率。分析兩組患者便秘率，參考相關便秘診斷標準[2]，即①排便時間過長，每次排便時間超過3天；②便質較硬，嚴重者大便像團塊或呈羊屎狀；或大便未干結但難以排出，除外因器質性疾病而造成的便秘。

1.3.2 療效分析。①經護理后，每隔2天或每天可獨自排便，大便較軟為顯效；②護理3～5天后，患者排除大便像條狀為有效；③超過5天后，患者仍有便秘情況為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

本次試驗數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經統計，試驗組的便秘發生率、總有效率顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

3 討 論

骨折患者因活動受阻，腸道蠕動能力降低，加之手術麻醉等因素的影響，均可能造成便秘。便秘可使患者胃腸功能異常，延長治療進程，故應加強護理。當前，臨床對骨折臥床患者多給予常規護理，但常規護理較單一和死板，人性化較缺乏，護理效果不顯著。

經本院研究，參照組總有效率、便秘發生率分別為54.6%、72.0%，試驗組分別為8.0%、96.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），由此證實舒適護理更符合當前臨床需求。舒適護理是對常規護理的延伸，其將患者置于中心位置，通過換位思考，給予患者心理干預、人性化按摩、環境干預等措施[3]，充分體現對患者的關懷，更有利于提高患者的舒服度。

總而言之，對骨折臥床患者實施舒適護理具有可行性，能降低便秘發生率，值得臨床深入推行。

[1] 杜 艷,杜金鳳,王玉偉,等.舒適護理對骨折臥床患者便秘發生率的影響[J].中國醫藥指南,2015,10(22):275.

[2] 張先棠,李 茹,石秀峰.骨折臥床患者便秘舒適型護理的效果觀察[J].中華全科醫學,2011,03(07):1149-1150.

[3] 鄭碧莉.舒適型護理對降低骨折臥床患者便秘發生率的效果研究[J].求醫問藥(下半月),2012,13(05):355.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.26.78.02