妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護理研究

束方蓮

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的觀察及護理研究

束方蓮

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

目的 分析研究妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床護理干預應用效果。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，將其隨機分為干預組和對照組，各50例。干預組給予人性化護理，對照組給予常規(guī)護理，并對兩組患者的臨床護理效果進行對比。結果 干預組胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，且患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取人性化護理，可以使相關并發(fā)癥明顯減少，使胎兒成活率明顯提高，使母嬰生命安全得到保障，具有臨床推廣價值。

妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥；護理

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也被稱之為特發(fā)性妊娠黃疸，孕產(chǎn)婦在妊娠期間會出現(xiàn)瘙癢及黃疸等相關癥狀，容易導致早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血等相關嚴重后果，早產(chǎn)率及圍生兒死亡率非常高，其發(fā)病主要和雌性激素有關。另外，當前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢，導致多起圍生兒死亡，已經(jīng)引起人們及社會的廣泛關注。對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取相對應的護理措施，對確保母嬰生命安全具有重要意義[1]。本組研究選取我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，給予部分患者人性化護理，并與常規(guī)護理進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，將其隨機分為干預組和對照組，各50例。干預組年齡21～35歲，平均年齡（27.6±4.2）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；對照組年齡23～38歲，平均年齡（28.3±5.1）歲。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括健康教育、心理疏導、飲食指導等[2]。干預組給予人性化護理，具體為：（1）增強心理疏導：患病后，患者會出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，因此，臨床護士增強與其之間進行溝通與交流，明確告知其不是傳染性疾病，分娩以后會自然好轉，協(xié)助患者消除顧慮，使其建立一個戰(zhàn)勝“病魔”的自信心。（2）密切監(jiān)測其癥狀改善與黃疸消退狀況，增強心理疏導以及安慰，對采取藥物治療的患者采取保肝治療，孕周時間較短可以采取肌注地塞米松及分娩之前補充適量的維生素K1，以免產(chǎn)后大出血。（3）要求自然分娩的患者，增強對其分娩的動態(tài)監(jiān)測，密切監(jiān)測患者產(chǎn)程進展、胎心率、破膜及羊水等相關情況，一定要特別注意預防胎兒窘迫，根據(jù)其相關狀況增強與其及親屬交流，決定選取最為有利母嬰安全的方式；（4）飲食與皮膚護理：增強健康宣教，向其耐心講解合理飲食的重要意義，叮囑患者多加進食高蛋白、高熱量及高維生素的食物，盡可能少吃或者不吃能夠造成過敏的食物，貼身衣物應該選擇寬松肥大的純棉衣物，勤加洗澡及更換衣褲，盡可能避免采取對皮膚具有刺激性的肥皂，如果存在撓破皮膚，應該謹慎按照醫(yī)囑進行處理[3]。

1.3 臨床評價標準

（1）對兩組患者的妊娠結局給予記錄及對比；（2）護理滿意度：通過問卷調查，其中包括非常滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（60分以下），共發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者妊娠結局對比

干預組胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

干預組護理滿意度（90%）顯著高于對照組（74%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)如今，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機制尚沒有完全明確，其發(fā)病誘因認為也許與遺傳易感性有密切關系。由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠后，其機體當中雌性激素增加會使膽汁酸度明顯上升，胎盤膽汁酸運行受到阻礙，進而造成膽汁酸非正常代謝，進而造成胎兒出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[4]。

有研究證實[5]，對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者采取人性化護理干預，可以取得顯著的效果，增強健康教育及心理護理，讓患者及親屬明確認識到這種疾病的危害性，正確導致其認識及面對這種疾病，主動配合臨床治療，做好及時就診及檢測，同時注意科學的安排飲食。另外，臨床護士應該對患者身心狀況給予密切觀察，盡可能保證母體與胎兒的生命安全，將臨床分娩風險降至到最低，與本文結果相一致。

綜上所述，人性化護理應用于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，可以使相關并發(fā)癥明顯減少，使胎兒成活率明顯提高，使母嬰生命安全得到保障，對提高妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診治水平具有重要意義。

[1] 郝玉花.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷及護理干預[J].中外醫(yī)療,2011,30(29):139-140.

[2] 郭小娟.妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2007,11(12):64-66.

[3] 陳 婭.179例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,07(15):1636-1637.

[4] 侍美鳳.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的護理干預[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(20):224-225.

[5] 于美英.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):226-227.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.26.88.02