導樂陪伴分娩與傳統分娩的臨床效果對比分析

鐘銘花，王 悅

（甘肅省蘭大二院西固醫院，甘肅 蘭州 730060）

導樂陪伴分娩與傳統分娩的臨床效果對比分析

鐘銘花，王 悅

（甘肅省蘭大二院西固醫院，甘肅 蘭州 730060）

目的 分析導樂陪伴分娩與傳統分娩的臨床效果。方法 選取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產婦為研究對象，按照是否給予導樂陪伴分娩將其均分為實驗組與對照組，各69例。對照組采用傳統分娩，實驗組給予導樂陪伴分娩，比較兩組分娩情況。結果 實驗組49例順產，18例人工助產，對照組34例順產，26例人工助產實驗組剖宮產率明顯低于對照組（2.9% vs 13.0%）；實驗組第一產程、第二產程視覺疼痛（VAS）得分明顯低于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.O5）。結論 對于初產婦給予導樂陪伴分娩能有效提高產婦順產率，降低產婦人工助產及剖宮產發生率，有效減輕產婦疼痛，縮短產程。

導樂陪伴分娩；傳統分娩；臨床效果

導樂陪伴分娩種“導樂”一詞源于希臘語，其中文直譯為“女性照顧女性”，導樂陪伴分娩主要針對于初產婦，這主要是因為初產婦于經產婦相比缺乏生產分娩經驗，因此在圍產期可出現緊張、焦慮等負面情緒，從而影響產婦分娩結果[1]。在初產婦分娩過程中給予助產士陪伴，助產士運用自身知識和技能，在圍產期就產婦分娩過程中生理、心理、感情等方面給予支持和引導，從而促進產婦順利分娩[2]。本次實驗對我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產婦分別給予導樂陪伴分娩及傳統分娩，通過比較兩組產婦分娩情況，論證導樂陪伴分娩在產婦分娩中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年1月收治的138例初產婦為研究對象，按照是否給予導樂陪伴分娩將其均分為實驗組與對照組，各69例。實驗組年齡21～32歲，平均年齡（25.8±2.3）歲，平均孕周（38.6±1.2）周，平均體重（68.6±5.2）kg；對照組年齡23～35歲，平均年齡（27.3±2.1）歲，平均孕周（39.3±1.1）周，平均體重（69.2±5.1）kg。兩組初產婦年齡、孕周、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予傳統分娩。助產士行12 h工作制度，產婦生產前8 h，助產士通過口頭教育或者播放影音資料的形式，向產婦講解分娩流程，促進產婦對分娩相關知識的掌握，而后定時對產婦進行巡視，在囑家屬對產婦進行24 h陪床護理，在巡視過程中聽取胎兒胎心音。

1.2.2 實驗組給予導樂陪伴分娩。導樂陪伴分娩主要體現在以下幾個方面：（1）產婦入院后落實陪床責任制，自產婦宮口開3 cm開始導樂師在整個圍產期需陪在產婦身邊，于產婦進行語言安撫，緩解產婦在分娩過程中出現緊張、焦慮等負面情緒，增減初產婦分娩生產中的信心，直到宮口開全。（2）對產婦分娩過程中飲食進行指導，初產婦產前疼痛持續時間長，助產士應妒忌初產婦進行指導，避免初產婦在產前過度消耗體力，并給予產婦面條、饅頭等加餐，從而保證產婦分娩過程中有充足的體力。并在產前采用分娩球、分娩椅、分娩凳、以及分娩陣痛儀幫助產婦減輕產前疼痛，提高順產率。（3）根據產婦產程不同給予不同的臨床護理辦法，在整個產程導樂師應密切觀察產婦宮口開口情況，專職導樂師負責陪在產婦身邊，此時產婦會感到腹部下墜感明顯，從而出現向下憋氣的情況發生，導樂師應通過與產婦交流，轉移產婦注意力的方式，防止產婦在宮頸未完全打開時向下憋氣，從而出現宮頸撕裂以及體力耗損。在第二產程產婦應指導產婦向下屏氣，并合理運動腹部以及盆腔肌肉的收縮能力，幫助胎兒順利娩出。在第三產程，導樂師應觀察產婦胎盤的完整性，對產婦血壓進行監控。第四產程應于產婦進行充分的溝通和交流，向產婦傳授育兒經驗及對家屬和產婦講解導樂陣痛分娩的好處，并對產婦進行產后飲食、身體康復運動等方面進行指導。

1.4 觀察指標

比較兩組產婦分娩情況、產婦產程疼痛情況。兩組產婦第一產程、第二產程疼痛程度采用視覺疼痛評估（VAS）進行評分，評分為十分制，得分越高說明疼痛越劇烈[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩情況

實驗組剖宮產2例，對照組剖宮產9例。見表1。

表1 兩組產婦分娩情況比較[n(%)]

2.2 第一產程、第二產程疼痛程度
實驗組第一產程、第二產程疼痛程度視覺疼痛評估（VAS）評分情況明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦第一產程、第二產程疼痛程度比較（x±s，分）

3 討 論

初產婦分娩過程中生理應激、心理應激高，在圍產期可出現緊張、恐懼等不安情緒，不良情緒在一定程度上可增加中樞神經系統交感神經興奮性，從而增加產婦在第一產程的疼痛。個體分娩共分為第一產程、第二產程、第三產程、第四產程等四個產程，其中第一產程以及第二產程是時間長，在這個過程中若產婦情緒過度激動，心理過度緊張，可導致體內兒茶酚以及去甲腎上腺素分泌減少，從而減低子宮收縮能力，導致產婦產程延長，誘使胎兒出現胎兒窘迫，進而使產婦最終進行剖宮產手術，對產婦身體造成嚴重的創傷[5]。導樂陪伴分娩在初產婦分娩中具有重要的意義，導樂師與家屬陪伴相比，導樂師對產婦各產程中常見的臨床癥狀更為熟悉，熟悉產婦生理、情感變化。臨床研究發現助產士在圍產期給予產婦心理、感情上的支持和鼓勵，以及分娩過程中的指導，能有效減輕產婦分娩疼痛，促進產婦順產率[6]。本次實驗顯示，實驗組順產率為71.0%，明顯高于對照組；實驗組第一產程視覺疼痛評估（VAS）得分為（4.6±1.1）分，第二產程VAS得分為（6.4±1.3）分，明顯低于對照組。由此可以看出，導樂陪伴分娩對于促進初產婦順產，縮短產程，降低產婦分娩疼痛具有廣泛的臨床推廣價值。

參考資料

[1] 徐 穎,肖 俏,劉志輝,等.導樂陪伴分娩與傳統分娩臨床效果對比分析[J].醫學信息,2014,12(16):512.

[2] 關愛民,朱志輝,譚務貞,等.全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J].實用醫學雜志,2014,30(8):1325-1327.

[3] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮,等.導樂儀分娩鎮痛聯合導樂陪伴分娩對產婦分娩過程及結局的影響[J].醫學綜述,2015,11(12):2273-2275.

[4] Xu Lingdi, Chen Tingmei. The Doula delivery analgesia combined with noninvasive application of [J]. Chinese clinical medicine,2014,21(4):474-475.

[5] 李 嵐,錢 玲,劉秀誼,等.導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局及催產素使用率的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13):1735-1739.

[6] 譚新華.導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用效果[J].中外醫學研究,2014,17(31):104-105.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.26.99.02