早產兒出院后的延續性護理

成茹芳

（長治醫學院附屬和濟醫院，山西 長治 046000）

早產兒出院后的延續性護理

成茹芳

（長治醫學院附屬和濟醫院，山西 長治 046000）

目的 探討延續性護理對出院后早產兒的護理效果。方法 選取104例早產兒，將其隨機分為觀察組和對照組，各52例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予延續性護理。結果 延續護理6個月后，觀察組患病率為5.77%、對照組為28.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組再住院率為5.77%、對照組為21.15%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組6個月時身高、體重、頭圍、智力指數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 出院后延續性護理可有效促進早產兒的智力發育、體格發育，降低患病率。

早產兒；出院；延續性護理

由于醫學技術的發展，早產兒的存活率呈增高趨勢，但出院后仍然面臨著免疫能力弱、生長發育落后、易患病等問題[1]，需要在皮膚護理、喂養途徑、疾病預防等各方面繼續給予護理活動。延續性護理是由護士根據患者情況制定全面、針對性的護理計劃，在患者回家后繼續通過電話、家庭訪視等形式提供相關護理活動[2]。本文對延續護理對出院早產兒的護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2014年3月～2015年7月收治的104例早產兒，將其隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組男28例，女24例，平均胎齡（33.93±2.71）周，平均出院體質量（2.43±1.24）kg；對照組男27例，女25例，平均胎齡（33.84±2.64）周，平均出院體質量（2.31±1.37）kg。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規門診護理，包括建立健康檔案、常規門診隨訪、生長發育測量、常規免疫接種、健康指導等。觀察組在對照組的基礎上給予延續護理。出院前對家長進行健康需求調查，了解家長育兒知識需求、需要的指導內容、方式等，有針對性的對家長進行健康教育和干預指導，包括皮膚護理知識、常見疾病觀察、預防接種、母乳喂養、喂養技能、體溫測量知識、撫觸等。出院后進行延續性護理。（1）電話隨訪：出院后3個月內每周1次、3個月后每月1次電話隨訪。隨訪內容包括小兒喂養情況（輔料添加、喂養方式、喂養量）、體溫、睡眠、大小便情況等，了解家長在育兒方面的需求并進行針對性解答和指導。（2）家庭隨訪：出院1周后進行家庭隨訪，觀察小兒口腔、皮膚情況（臀部、臍部等）及身體情況，檢查早產兒體質量、身長與頭圍是否達標；指出家長在喂養、清潔護理、撫觸等方面的優點和不足，對不足之處進行再培訓。對有原發性疾病的小兒，仔細了解其治療情況、小兒相關癥狀，督促家長及時復查。（3）建立微信或QQ群。邀請觀察組小兒家長加入微信或QQ群在群中發布關于早產兒護理的相關知識、育兒知識、常見疾病預防知識等，鼓勵小兒家長進行互動，提出問題由專家進行解答。

1.3 觀察指標

采用CDCC量表（智力發育指數）及NBNA量表（運動發育指數）分別評定智力發育和運動發育情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組生長發育情況

觀察組6個月時身高、體重、頭圍均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產兒6個月時生長發育情況（x±s）

2.2 兩組智能發育情況比較

觀察組、對照組智力發育指數、運動發育指數均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產兒6個月時智能發育情況比較（x±s）

2.3 兩組患病率、再住院率比較

觀察組6個月內患病率為6例(5.77%)；對照組6個月內患病率為15例（28.85%）。觀察組再住院率為3例（5.77%）、對照組為11例（21.15%）。觀察組患病率、再住院率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（x2=5.28,4.83，P＜0.05）。

3 討 論

早產兒器官、系統發育不成熟，免疫力、吸允能力較弱，容易受病原菌的侵襲，對外界刺激較敏感，容易發生肺部感染、腦性癱瘓等并發癥[3]，需要采取有效的護理措施降低其并發癥的發生，促進其生長發育。嬰兒在0～3時期大腦發育最快，神經細胞的功能可塑性較強，尤其是出生后最初6個月，合理的護理干預有利于促進嬰兒腦部結構和功能的發展[4]。早產兒在出院后仍有可能出現健康問題，家長護理方面的問題，因此延續性護理逐漸被重視。該護理模式已經在高血壓、糖尿病、顱腦損傷等疾病的患者中得到了實踐[4]，并逐漸推廣。

我們對早產兒的延續護理是在結合兒科實際情況的基礎上制定的針對性的延續性護理模式，以常規護理為基礎，從提高家長的育兒知識、清潔護理、喂養、疾病觀察、預防接種等各方面進行干預，通過電話隨訪、家庭隨訪、微信群等各種形式，實踐證明效果較好。觀察組在經過6個月延續護理后，其身高、體重、頭圍、智力指數均優于常規護理的對照組，患病率、再住院率明顯低于對照組。

總之，早產兒出院后延續性護理可有效促進早產兒的智力發育、體格發育，降低其患病率，值得推廣。

[1] 李佳梅,成守珍,張朝暉,等.延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):603-606.

[2] 李 艷,黃 雁,李之春,等.延續性早期發育支持護理對早產兒智能發育的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(1):18-21.

[3] 郭紅英,趙彥昌,彭海珍.居家延續護理對 早產兒出院后生長發育的影響[J].全科護理,2016,14(21):2255-2256.

[4] 劉桂華,錢小芳,歐 萍.延續護理干預對極低及超低出生體重早產兒 生長發育的影響[J].中華護理雜志,2015,50(6):697-703.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.26.103.02