品管圈對小兒靜脈輸液風險管理的作用探討

郭秀陽，張彥紅

（中國水利水電第十三工程局醫院1.兒科；2.外科，山東 德州 253009）

品管圈對小兒靜脈輸液風險管理的作用探討

郭秀陽1，張彥紅2

（中國水利水電第十三工程局醫院1.兒科；2.外科，山東 德州 253009）

目的 探討品管圈對小兒靜脈輸液風險管理的作用。方法 選擇2017年1月～2017年2月來我院接受靜脈輸液的140例患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，分別給予常規風險管理（對照組140例）及品管圈模式下的風險管理（觀察組140例），對比其護理效果差異。結果 由本次研究可知，在發藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發生率上，對照組遠高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈的實施可有效降低輸液風險事件的發生率，確保小兒靜脈輸液安全，其價值值得肯定。

品管圈；小兒靜脈輸液；危險事件

靜脈輸液作為臨床上應用較多的一種治療方式，在患者輸注期間常因風險事件的出現而導致患者病情加重，嚴重者甚至會因此而死亡[1]。兒童作為比較脆弱的個體，其生理機能相對較弱，一旦出現靜脈輸液風險事件，則其所受到的傷害要遠超于成人[2]。為確?；純涸谳斠浩陂g的安全性，本次研究特選擇我院近年所收治患兒為對象，并給予其中部分患兒以品管圈管理，以觀察該方法在控制靜脈輸液風險中的應用效果?，F結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年2月來我院接受靜脈輸液的140例患兒為研究對象，所有患兒家屬皆對本次研究知情并簽署同意書，均經我院倫理委員批準認可。對照組140例，男79例，女61例；年齡1～6歲，平均年齡（3.4±0.7）歲；其中腹瀉38例，肺炎50例，高熱不退52例。觀察組140例，男75例，女65例；年齡1～7歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；其中腹瀉36例，肺炎48例，高熱不退56例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患兒行常規輸液護理，包括給藥配藥、輸液觀察以及健康教育等。觀察組患兒行品管圈模式下的風險管理，具體如下。

1.2.1 品管圈小組成立

由護士長選擇護理能力優秀的護理人員來組成護理小組，并挑選其中經驗豐富的護理人員作為組長。護士長對全體小組成員進行品管圈知識培訓，使其能夠對品管圈有一個正確的認識，隨后由小組長帶領小組成員共同制定護理目標與計劃，并領導小組成員依照護理計劃執行護理方案。

1.2.2 護理風險確定

本次品管圈具體流程分為以下幾步，首先是現狀調查與原因分析，護理小組成員應對過往護理風險進行統計，并對其中所暴露出來的問題進行分析，隨后則應依照危險事件的主次順序，制定出相應的解決方案。經調查可知，在我院2016年10月 ～12月兒科門診的1080 例患兒中，尤以藥液外滲次數最多，共計21例，其次則為針頭堵塞13例，隨后則為護理人員核對差錯以及藥房發錯，分別為5例和4例。在掌握基本問題后，依據輸液流程，總結出護理風險事件的出現主要是受患兒自制力差、護理工作量大、護理能力參差不齊、醫師與護理人員溝通不暢以及藥劑科給藥差錯等因素影響。

1.2.3 方案制定與執行

依據護理風險制定出以下解決方案：定期對護理人員進行護理能力培訓與思想教育，提升其護理服務水平與責任意識；完善輸液流產，做好輸液檢查工作；做好與醫師之間的溝通，明確藥品名稱、用藥劑量、給藥時間等；與藥房做好核對工作。在隨后的護理工作中統計護理風險發生情況，以了解此方案的。

1.3 觀察指標

對兩組患兒輸液危險事件發生情況進行記錄，并做好統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

由本次研究可知，在發藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發生率上，對照組遠高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒輸液風險發生率對比

3 討 論

兒科患兒因自制力較差、畏懼輸液等因素使得其輸液配合不夠理想，加之其輸液環境較為嘈雜，使得護理人員在輸液期間難免會有護理差錯出現，繼而導致患兒發生輸液風險[3]。有研究稱[4]，通過實施品管圈管理可有效降低輸液患兒危險事件的發生幾率。有鑒于此，本次研究特給予觀察組患兒以品管圈護理管理，以觀察該模式在降低輸液風險上的應用效果。由本次研究可知，在發藥錯誤、核對錯誤、針頭堵塞、靜脈外滲等危險事件發生率上，對照組遠高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，相比于常規的輸液管理而言，品管圈下的風險管理能夠更好地幫助護理人員降低危險事件的發生率，提升輸液治療的安全性。實際上，品管圈能夠通過對護理人員職業道德與技能操作等培訓學習，有效提升了護理人員的服務意識，且其技能水平也顯著提高，降低了在靜脈穿刺過程中對患兒的損傷，受到了護理人員與患兒及其家長的一致認可[5]。

綜上所述，通過為靜脈輸液患兒實施品管圈護理，可有效降低其輸液危險事件的發生幾率，從而確保患兒輸液安全，其臨床價值值得肯定。

[1] 岳玉慧,位亞麗,梁迎接,等.“品管圈”活動對降低普外科靜脈輸液外滲率的效果觀察[J]. 河南科技大學學報(醫學版),2016, 34(1):70-71.

[2] 朱紅霞,劉 媛,齊 艷,等. 品管圈在提高0～3歲小兒靜脈穿刺中的應用[J]. 護理實踐與研究,2016,13(24):116-118.

[3] 郭 嵐,黃 璐,譚 茜,等. 應用品管圈提高兒童輸液室護士一次性穿刺成功率的研究[J].醫藥前沿,2016,6(10):310-311.

[4] 周喜春,王蕊娥. 品管圈對降低腫瘤患者靜脈輸液外滲發生率的效果探討[J]. 陜西醫學雜志,2016,45(6):769-769.

[5] 李汶靜,陶 怡,程曉紅.品管圈活動在某兒童專科醫院降低靜脈輸液滲出率中的臨床實踐[J].全科護理,2016,14(9):939-942.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.26.105.02