中藥熏蒸聯合護理干預對血瘀體質患者的效果分析

甘海燕

（高明區中醫院，廣東 佛山 528500）

中藥熏蒸聯合護理干預對血瘀體質患者的效果分析

甘海燕

（高明區中醫院，廣東 佛山 528500）

目的 觀察和評價分析中藥熏蒸聯合護理干預對血瘀體質患者的效果。方法 選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質患者，將其隨機分成兩組，其中對照組100例患者應用血府逐瘀湯加減口服和常規護理模式，觀察組100例在此基礎上給予中藥熏蒸聯合規范化護理干預，對比兩組患者治療護理后的效果。結果 觀察組100例，治愈84例，有效12例，無效4例，總有效率為96.0%；對照組100例，治愈35例，有效37例，無效28例，總有效率為72.0%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組療效優于對照組。結論 通過對血瘀體質患者進行中藥熏蒸聯合護理干預，可有效改善病情，提高治療效果，改善血瘀體質。

中藥熏蒸；護理干預；血瘀體質

血瘀體質是指血行不暢的體質狀態，基本特征有膚色晦暗、舌質紫暗。《本草綱目》記載丹參、三七、益母草、紅花、川芎、桃仁、玫瑰花等可活血化瘀，暢通氣血[1]。血瘀體質者平時不適宜食用肥甘厚味、寒涼冰凍、收澀 澀血作用的食物。近年來關于血瘀體質的研究主要包括血瘀體質的理論、客觀化和活血化瘀藥等方面，宏觀血瘀和微觀血瘀的概念，血瘀應分為血栓、紅腫、結塊、皮膚瘀斑、結締組織異常增生、動脈粥樣硬化等有形之瘀，與血液流變學改變、病灶組織液增多所致的炎癥等無形之瘀。以上兩種概念擴大了血瘀體質的內涵，中醫認識事物的方式是形象思維與宏觀觀察的方法，因而其術語、概念都有模糊性，血瘀體質亦如是，它反映的內容也是多方位、多層次、多信息的，不該以單一特異性指標，否則，就會產生以點代面，而使血瘀體質失去中醫特色。選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質患者，進行不同方法治療與護理，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院收治的200例血瘀體質患者，將其隨機分成兩組，各100例。觀察組男58例，女42例，年齡39～68歲，平均年齡（50.7±3.9）歲，病程1～4年，平均病程（2.7±0.6）年；對照組男56例，女44例，年齡40～67歲，平均年齡（51.2±3.5）歲，病程2～4年，平均病程（2.6±0.5）年；兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用血府逐瘀湯加減口服和常規護理模式，當歸15 g，生地黃15 g，桃仁15 g，紅花15 g，赤芍15 g，牛膝15 g，柴胡10 g，枳殼10 g，桔梗10 g，川芎10 g，甘草10 g，1次d，煎湯服。觀察組在此基礎上給予中藥熏蒸聯合規范化護理干預，伸筋草、透骨草各30 g，五加皮、獨活、老鶴草、赤芍、桂枝、木瓜、乳香各20 g，紅花10 g、牛膝10 g，這些藥物放到一起熬煮，每天熏蒸30 min，熏蒸15天。對比兩組患者治療護理后的效果，利用中醫經絡檢測儀辨識體質。

1.3 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 護理方法

（1）熏蒸前準備治療盤、藥液、容器（根據熏蒸部位的不同選用盆、治療碗、有孔坐椅等）、毛巾，必要時備屏風。或按條件和需要備中草藥熏蒸治療機。

（2）根據治療部位選用合理體位，使患者舒適且能持久。

（3）蒸眼部時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口蒸；蒸四肢時，將藥液趁熱倒入盆內，四肢架于盆上，用浴巾圍蓋后蒸；蒸會陰部和肛門時，將藥液趁熱倒入盆內，協助患者脫去內褲，讓其坐在有孔椅上蒸。必要時，待藥液不燙，即將局部浸泡于藥液中泡洗。時間一般為15～30 min。

（4）采用中草藥治療機作全身熏蒸時，先用冷水浸泡藥物20～60 min后，放人熏蒸機貯藥罐內，接通電源預熱機身（夏天15 min，冬天20 min以上），然后調好機身溫度（夏天32℃，秋冬天32～35℃）。患者暴露軀體坐在椅上或臥于治療床上蒸，每次20～30 min，1～2次/d。擦干汗液。

（5）熏蒸過程中要密切觀察患者的反應，若感到不適，應立即停止，如患者出現心慌、氣促、面色赤熱或蒼白、出大汗等情況，馬上停止操作，給病人平臥保暖、馬上通知醫生診治。

3 結 果

觀察組100例，治愈84例，有效 12例，無效 4例，總有效率96.0%；對照組100例，治愈35例，有效37例，無效28例，總有效率72.0%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組療效優于對照組，見表1。

表1 兩組患者護理后的療效比較

4 討 論

血瘀體質的常見表現：血瘀體質常見面色晦黯，皮膚粗糙呈褐色，色素沉著，或有紫斑，眼眶經常黯黑，口唇黯淡，舌質青紫或有瘀點，脈細澀。腹內有癥瘕積塊，婦女痛經、經閉、崩漏等[3]。常隨瘀血阻滯臟腑經絡部位病變不同而出現不同的癥狀。不受風邪、寒邪。易患癥瘕（癥：結塊有形，固定不移，痛有定處；瘕：結塊無常，時聚時散，痛無定處）、痛癥及血證。血府逐瘀湯加減以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀為主藥以祛除瘀血；輔以柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣，使氣行則血行，加速瘀血之消散；配以生地黃養陰清熱，可使瘀去而不傷正，理氣而不耗陰，寓有祛瘀不忘扶正之意；牛膝通利血脈，引血下行，甘草調和諸藥，緩急止痛。諸藥合用，可使瘀血消散，氣暢痛止[4]。

中國古代對血瘀體質的認識和描述，最早的記載出于《楚辭》，其中提到：形銷鑠而瘀傷，《內經》中雖無瘀血一詞，但有惡血、留血、衃血等名稱，而且《內經》對瘀血的病因、所致病證、治療方法及方藥均有記載和論述。而瘀血的概念有廣義和狹義之分：狹義的是指血液運行不暢、停滯、留著、瘀積于局部；廣義的指狹義之外還包括血管的病變以及各種病因病理產物的綜合性病變。血瘀體質泛指血液凝滯不行，血脈不通，血液成份和性狀發生變化并失去功能的現象。如果從現代醫學觀點來看，凡使血液黏稠度增加，紅血球變形能力下降，血小板功能異常及造成血液動力及微循環障礙的疾患，均屬血瘀體質的范疇，如炎癥、失水、高脂血癥、代謝障礙等。中醫診察時常見舌色紫黯或有瘀點，脈象出現澀、代、結脈或無脈，而此種見癥常能運用活血化瘀法予以改善，由此反推，這些癥狀或癥候實屬血瘀體質之范疇。中藥熏蒸療法是利用藥物加水煮沸后所產生的含藥蒸汽熏蒸患處，通過熱、藥雙重的協同和增效作用，本組資料顯示，通過對血瘀體質患者進行中藥熏蒸聯合護理干預，可有效改善病情，提高治療效果，改善血瘀體質。

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[3] 明瑩瑩,姜海碧. 延續護理在中藥熏蒸法治療周圍性面癱恢復期中的干預作用[J].中國醫藥導報,2017,18(04):170-173.

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[8] Ruoxi Yu,Dan Liu,Yin Yang,Yuanyuan Han,Lingru Li,Luyu Zheng,Ji Wang,Yan Zhang,Yingshuai Li,Qian-Fei Wang,Qi Wang. Expression profiling-based clustering of healthy subjects recapitulates classifications defined by clinical observation in Chinese medicine[J]. Journal of Genetics and Genomics, 2017, 44(4): 760-763.

本文編輯：蘇日力嘎

R244.9

B

ISSN.2096-2479.2017.26.143.02

甘海燕（1975-），女，廣東省佛山市高明區人，本科，護師，研究方向：中醫護理學臨床應用