正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應用對比研究

王爭霞，廖明霞

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應用對比研究

王爭霞，廖明霞

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討分析正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應用。方法 選取2016年10月～2017年3月來我院就診并需要手術的患者184例，將其分為實驗組和對照組，各92例。實驗組給予安全靜脈留置針時使用正壓接頭，對照組給予使用肝素帽，對比兩組患者安全靜脈留置針的使用情況。結果 實驗組平均及最長留置時間均長于對照組；實驗組堵管現象發生率為4.35%，對照組為19.57%；實驗組靜脈炎發生率為2.17%，對照組為13.04%；對照組中操作者意外針刺傷發生情況顯著高于實驗組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 正壓接頭應用于安全靜脈留置針較肝素帽更加安全，可顯著延長置管時間，值得臨床推廣應用。

正壓接頭；肝素帽；安全靜脈留置針

隨著醫療技術的發展，安全靜脈留置針在臨床工作中的應用越來越廣。過去肝素帽在安全靜脈留置針中應用較多，但橡膠成份的肝素帽反復穿刺易于造成橡膠微粒脫落進入血液循環，加之其成分疏松易于藏污納垢，所以血液污染也很常見。而正壓接頭的出現，則有效避免了上述情況的發生[1]。本研究通過對我科184例患者進行分組對照實驗，旨在進一步對比分析正壓接頭、肝素帽在安全靜脈留置針中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月來我院就診并需要手術的患者184例，將其分為實驗組和對照組，各92例。實驗組年齡2～60歲，平均年齡（37.8±8.4）歲；對照組年齡2～61歲，平均年齡（36.9±7.6）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除不配合本次治療的患者。

1.2 方法

兩組患者均由具有3年工作經驗以上的護理人員進行靜脈穿刺，且均一次成功。穿刺部位視患者情況選擇前臂靜脈、肘正中靜脈等彈性較好血管。常規穿刺后，實驗組連接正壓接頭（德國貝朗公司）并排氣，封管液為生理鹽水；對照組安全靜脈留置針則連接肝素帽，封管液也使用生理鹽水[2]。

1.3 觀察指標

記錄所有患者置管時間；對比分析兩組堵管、靜脈炎及意外針刺傷發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 20.0統計學方法進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者留置時間對比

實驗組平均及最長留置時間均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者留置時間對比（x±s，h）

2.2 兩組患者不良事件發生情況對比

實驗組堵管現象發生率為4.35%，對照組為19.57%；實驗組靜脈炎發生率為2.17%，對照組為13.04%；對照組中操作者意外針刺傷發生情況顯著高于實驗組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況對比[n(%)]

3 討 論

安全靜脈留置針的出現，在減輕了患者反復穿刺痛苦的同時也減少了護理人員的工作量。但在臨床實際操作過程中，以肝素帽為接頭的安全靜脈留置針給患者及護理人員帶來了新的問題，例如肝素帽在應用過程中由于回血導致血栓風險增加，及反復穿刺橡膠管增加了感染的風險等[3]。患者及醫務人員急需一種更加安全有效的輸液方式。國內外有研究表明，無針正壓接頭在安全靜脈留置針的應用中可取得良好效果[4]。

無針正壓接頭，是一種獨特的輸液管道，可將留置套管連接于輸液器或注射器，以此代替肝素帽，使整個輸液系統變為無針注射[5]。輸液完畢拔出輸液器后，輸液通道仍可保持密閉，這不僅能夠防止血液回流，大大降低堵管率，還能保證輸液系統的無菌狀態，減少靜脈炎的發生率[6]。正壓接頭是一種無針輸液系統，在臨床應用中可減少反復穿刺，在減輕患者痛苦的同時，也減輕了護士的工作量及護理人員意外針刺傷率[7]。

本實驗結果顯示，實驗組平均及最長留置時間均長于對照組；實驗組堵管現象發生率為4.35%，對照組為19.57%；實驗組靜脈炎發生率為2.17%，對照組為13.04%；對照組中操作者意外針刺傷發生情況顯著高于實驗組。兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，正壓接頭應用于安全靜脈留置針較肝素帽更加簡便安全，在降低患者風險的同時加強了對操作者的保護，值得臨床應用。

[1] 李曉艷,安桂娟.正壓型無針密閉輸液接頭在靜脈留置針的臨床應用及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(36):7479-7480.

[2] 朱慧莉,李瑩芬,何曉君.正壓無針輸液接頭在兒童靜脈留置針中的應用[J].現代實用醫學,2012,24(7):828-829.

[3] 焦 媛.正壓接頭與肝素帽在靜脈留置針中的應用對比[J].中外健康文摘,2013,10(45):142-143.

[4] 王 萍.輸液終端接頭選擇與應用的研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(29):3592-3594.

[5] 謝小燕,喬 麗.正壓無針密閉輸液接頭在淺靜脈留置針中的臨床應用[J].大家健康(下旬版),2014,30(10):92-92.

[6] 賈 菲.肝素帽接靜脈留置針與無針密閉正壓接頭的封管效果比較[J].基層醫學論壇,2014,16(12):1530-1531.

[7] 劉 娟,孫會欣.正壓接頭和肝素帽對靜脈留置針留置時間的效果比較[J].當代護士,2014,22(11):134-135.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.161.02