ICU重癥監護室建立人工氣道患者的護理方法探究

季 娟

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

ICU重癥監護室建立人工氣道患者的護理方法探究

季 娟

（泰州市中西醫結合醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討ICU重癥監護室建立人工氣道患者的護理方法。方法 選取2016年3月～2017年3月我院ICU重癥監護室建立人工氣道患者80例，將其隨機分為常規組和綜合組，各40例。常規組采用常規護理，綜合組采用綜合護理措施，比較分析兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間及VAP發生率。結果 對比發現，綜合組護理后，重癥病房住院時間及機械通氣時間明顯短于常規組（P＜0.05）；與此同時，綜合組VAP發生率也明顯低于常規組（P＜0.05）。結論 綜合護理應用于ICU重癥監護室建立人工氣道患者中，可縮短機械通氣時間，減少患者重癥病房住院時間，降低VAP發生率，值得推廣借鑒。

ICU重癥監護室；建立人工氣道；護理方法

隨著社會不斷發展，生活壓力也越來越大，增加了重癥患者數量。為確保各種治療方案順利實施，在搶救重癥患者過程中保持患者呼吸通暢，維持有效通氣狀況才能保證患者生命不受到威脅。人工氣道建立就是實現這些要求的保障。建立人工氣道是指將導管經患者上呼吸道進行，或將氣管切開建立一個氣體通道[1]。通過建立人工氣道，可保證患者在搶救過程中氣體通暢。但如果建立人工氣道后無法進行有效護理，容易出現很多并發癥，為此對其采用綜合性護理措施十分必要。本文討論且分析綜合護理在ICU重癥監護室建立人工氣道患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院ICU重癥監護室建立人工氣道患者80例為研究對象，根據護理方式將其分為常規組和綜合組，各40例。常規組男23例，女17例，年齡35～80歲，平均年齡（61.23±3.25）歲，經口建立人工氣道7例，經鼻插管7例，氣管切開26例；綜合組男21例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡（62.06±3.46）歲，經口建立人工氣道8例，經鼻插管9例，氣管切開23例。兩組患者年齡、性別及人工氣道的建立方法等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采用常規護理，包括消毒處理和人工氣道的固定和保證通暢措施。

綜合組在常規護理基礎上進行綜合護理，具體措施如下。

（1）人工氣道溫化和和濕化護理：重癥ICU患者已經不能自行溫化和濕化氣道，很容易導致患者病情惡化，針對此，要采用溫化和濕化的方式對氣道濕度和溫度進行調節，避免患者病情惡化。同時，為避免患者出現反流情況，護理人員應該適當抬高患者頭部，角度控制在40°左右，每隔2 h進行翻身護理[2]。

（2）吸痰護理：很多重癥患者都存在嚴重呼吸問題，護理人員應該定時進行吸痰護理，頻率控制在1次/h，吸痰不得超過15 s/次。在進行吸痰護理過程中應保持操作輕柔性，避免造成不必要傷害。

（3）并發癥護理：由于重癥患者病情危重，護理人員要保證無菌操作，例如：呼吸機管道和濕化注射用水要每日更換，不能反復使用。同時，要采用3%硼酸水清理患者口腔，避免并發癥的發生。

（4）心理護理：必要的心理護理可降低患者負面情緒影響力，護理人員時刻關注患者的情緒變化，通過講解相關的疾病知識，提高其對疾病的認識，讓患者能在了解基礎上主動配合治療與護理。

1.3 效果評定

對兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間及VAP發生率進行比較，時間越短、發生率越低效果越好。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 重癥病房住院時間、機械通氣時間

綜合組重癥病房住院時間明顯比常規組短（P＜0.05）；綜合組機械通氣時間明顯短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間比較（±s，d）

表1 兩組患者重癥病房住院時間、機械通氣時間比較（±s，d）

組別 n 重癥病房住院時間 機械通氣時間常規組 40 20.06±1.21 13.12±1.02綜合組 40 14.62±0.74 8.14±0.67

2.2 VAP發生率

綜合組VAP發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者VAP發生率比較（n，%）

3 討 論

對患者建立人工氣道，可有效改善重癥缺氧情況，可維持人體重要器官的血氧供應，這就可以有效避免重要器官組織的二次傷害，建立人工氣道是搶救患者的重要手段。針對ICU重癥監護室建立人工氣道患者的護理過程中，護理人員采用綜合護理，從吸痰護理、人工氣道濕化和文化護理、并發癥護理以及心理護理等措施出發，有效保證人工氣道的通暢，進一步保證患者的生命安全。且通過綜合性護理，有效降低了人工氣道中的不良情況。心理護理的應用可有效提升患者護理依從性，使其能夠主動配和治療和護理，進一步保證護理效果。綜合組重癥病房住院時間和機械通氣時間明顯短于常規組（P＜0.05）；且綜合組VAP發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。與王婷等[3]研究結果相符。

綜上所述，綜合護理應用于ICU重癥監護室建立人工氣道患者中，可縮短機械通氣時間，減少重癥病房住院時間，降低VAP發生率，值得臨床推廣。

[1] 張俊鮮.分析ICU重癥監護室建立人工氣道患者的有效護理方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(25):134.

[2] 趙桂珍.ICU人工氣道的臨床護理研究進展[J].中國醫藥指南,2016,14(20):30-31.

[3] 王 婷,尚衛國.重癥ICU中建立人工氣道患者的護理體會[J].醫學信息,2015,28(2):186-187.

本文編輯：張 鈺

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.28.140.02