快速康復護理聯合耳穴埋豆對前列腺術后患者恢復影響的分析

湯雪麗

（江蘇省丹陽市中醫院外科，江蘇 丹陽 212300）

快速康復護理聯合耳穴埋豆對前列腺術后患者恢復影響的分析

湯雪麗

（江蘇省丹陽市中醫院外科，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討快速康復護理聯合耳穴埋豆對前列腺術后患者恢復的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月筆者所處外科行經尿道前列腺電切術的患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，研究組在快速康復護理基礎上再予耳穴埋豆，對照組則予常規護理。對兩組患者的疼痛持續時間、首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間以及并發癥的發生率進行比較。結果 研究組患者的疼痛持續時間和首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間都明顯短于對照組（P均＜0.05）。研究組未發生并發癥，對照組為10%，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 快速康復護理結合耳穴埋豆在前列腺術后患者恢復中具有良好的臨床應用效果，能減輕疼痛，縮短疼痛持續時間，縮短首次排氣時間，提早恢復進食，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。

快速康復護理；耳穴埋豆；前列腺電切術

近年來，中醫學者以FTS（快速康復外科）為中心，探討了中醫藥方法在FTS方面的應用效果，在婦科手術、腹部外科手術、泌尿外科手術、心胸外科手術、神經外科手術等幾方面積累了一定的經驗，中醫理念和中醫方法的加入極大地豐富了快速康復外科的內容［1-2］。通過采用耳穴埋豆對筆者所處外科住院并行前列腺電切手術的患者進行術后護理，觀察快速康復護理聯合耳穴埋豆對前列腺電切手術患者術后恢復情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月筆者所處外科行經尿道前列腺電切術的患者80例作為研究對象，根據護理措施的不同分為研究組（快速康復護理結合耳穴埋豆組）及對照組（常規護理組），各40例。其中，研究組平均年齡70.5歲，對照組平均年齡69.4歲。兩組疾病病種及麻醉方式、手術方式等一般資料相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統術后護理方法，手術前需禁食8 h以及禁水4 h，手術前灌腸，手術后需要進行膀胱沖洗及輸液。當患者胃腸功能有所恢復時才可以適當地進食進水，停膀胱沖洗后下床進行活動。

1.2.2 研究組

采用快速康復護理方法。管路護理：特制定“管路查看步驟”，當班護士針對引流管，按“管路查看步驟”，即洗手、拉隔簾、問候病人、查看引流管，觀察引流液、擠捏引流管、整理床鋪、再次洗手八個步驟進行管路護理。早期活動：腰麻后6 h或全麻清醒后，患者在護士的協助下主動活動上下肢，每2 h活動1次，每次活動5～10 min；協助患者每2 h翻身1次；術后第1天協助患者坐起。耳穴埋豆：術后即給予耳穴埋豆，以達到減輕疼痛及預防嘔心嘔吐，促進胃腸蠕動，促進肛門排氣的目的。豆即王不留行籽，穴位：神門、腦點、脾、肺、胃、大腸、小腸。操作方法：一手持患者耳輪后上方，暴露疾病在耳廓的相應位置，另一手用探棒用力均勻地按壓，尋找耳穴壓痛點，壓痛最明顯處即為治療點。然后用75%酒精消毒治療點的皮膚。最后一手固定耳廓，另一手用鑷子取豆進行貼壓，并按壓貼壓部位詢問患者的感受，力度以患者能耐受為準。留豆期間囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激，1～2min/次，每日按2～3次，以加強療效。夏季留豆1～3天，冬天留豆7～10天，兩耳交替使用。疼痛評估：每日采用數字評分法進行疼痛評分，＞4分遵醫囑使用藥物治療并按壓埋豆處，≤4分按壓埋豆處，給予心理護理。

1.3 觀察指標

比較2組患者疼痛持續時間、首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以（±s）表示，進采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的疼痛持續時間和首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間均明顯低于對照組（P均＜0.05），見表1。研究組中無并發癥發生；對照組中有4例（10%）發生并發癥，包括膀胱痙攣2例和惡心嘔吐2例。研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組疼痛持續時間、首次排氣、恢復飲食及下床活動時間比較（±s，h）

表1 兩組疼痛持續時間、首次排氣、恢復飲食及下床活動時間比較（±s，h）

注：①與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 疼痛持續時間 首次排氣 恢復飲食 下床活動對照組 40 96.14±21.36 50.33±10.28 118.84±20.47 123.73±35．53研究組 40 85.35±20.22① 39．27±7.68① 53．25±21.23① 81.45±27.8①

3 討 論

快速康復理念是從歐美國家引進的一種新型護理理念。這種護理理念可以通過多種模式控制圍術期患者的病理及生理變化，從而能夠促進患者術后康復并能提高患者的預后［3］。隨著快速康復理念的提出，將一系列有效的措施落實在圍手期，可以使術后患者的進食時間、下床活動時間、排氣排便時間提早，縮短術后住院天數［4］。

中醫認為，人的五臟六腑都可以在耳朵上找到相應的位置。當人體生病時，往往會在耳廓上的相關穴區內出現反應，刺激這些相應的反應點及穴位，可以起到防病治病的作用。這些反應點及穴位就是耳穴。耳穴埋豆療法是通過在耳廓穴位上壓貼各種藥豆，使耳廓穴位產生酸、麻、脹、痛等刺激的反應，從而達到疏通經絡、調整臟腑氣血功能、促進機體陰陽平衡的目的。

本研究結果表明在快速康復護理的基礎上，采用耳穴埋豆干預前列腺電切術后患者，能減輕疼痛，有效縮短疼痛持續時間，縮短首次排氣時間，提早恢復進食，并且可以降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳志強.圍手術期快速康復的研究進展與展望[J].中國中西醫結合外科雜志,2012,18(6):547-552.

[2] 裘華森,顧錫冬,張 勤,等.構建中西醫結合胃腸道快速康復外科體系[J].醫學研究雜志,2011,40(9):9-11.

[3] 曾雪群.快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果分析[J].外科研究與新技術,2013,2(4):287-289.

[4] 吳志揚,李 剛,盧德光,等.中醫藥綜合療法在肝膽外科圍手術期快速康復的臨床運用研究[J].新中醫,2014,46(9):98-100.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.17.78.02