丹參足三里穴位注射配合腹部熱敷治療小兒腹瀉的療效觀察

嚴 敏

（連云港市灌云縣中醫院，江蘇 連云港 222200）

丹參足三里穴位注射配合腹部熱敷治療小兒腹瀉的療效觀察

嚴 敏

（連云港市灌云縣中醫院，江蘇 連云港 222200）

目的 探討丹參注射液足三里穴位注射配合腹部熱敷治療小兒腹瀉的療效。方法 選取2016年4月～2017年1月我院住院腹瀉患兒60例作為研究對象，采用隨機分組方法分為觀察組與對照組，各30例，兩組均給予蒙脫石散、醒脾養兒顆粒口服，糾正酸中毒、靜脈補液等常規治療。觀察組在此基礎上實施丹參注射液足三里穴位注射配合腹部熱敷治療。結果 觀察組患兒的總有效率（93.3%）明顯優于對照組患兒的總有效率（70%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經足三里穴位注射丹參注射液配合腹部熱敷治療小兒腹瀉的臨床效果顯著。

小兒腹瀉；足三里穴位注射；丹參；腹部熱敷；療效觀察

小兒腹瀉是由多病原和多因素而引起的消化道綜合征，主要特點為大便性狀改變及次數增加。在6個月～2歲的患兒中較為常見，1歲以內的小兒發病率較高，約占一半之多。一年四季均可發病，夏秋季發病率最高。是導致小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一[1]。足三里穴是治療消化系統疾病的要穴，通過對足陽明胃經的足三里進行慢性刺激，促使機體功能得以重新調節，從而使得胃蛋白酶的活性得到快速提高，臨床及實驗研究表明，穴位注射具有用藥量少、見效快的特點，且有可能使藥物藥理效應呈幾何數量級放大[2-4]。選取我院住院腹瀉患兒60例參與此次研究，在常規治療及護理的基礎上行丹參注射液雙側足三里穴位注射配合腹部熱敷治療，取得了較為滿意的效果，現將詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年1月我院住院腹瀉患兒60例作為研究對象，將其分為兩組，各30例，對照組女12例，男18例，年齡2個月～2歲，平均（12.7±4.7）個月；觀察組男16例，女14例，年齡2.5個月～2歲，平均（13.6±4.8）個月。采用統計學軟件對所有患者的各項基礎資料進行處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均口服蒙脫石散、醒脾養兒顆粒，對照組給予常規治療及護理（如：靜脈補液、糾正酸中毒等）；觀察組在常規治療及護理的基礎上采用丹參注射液足三里穴位注射，并配合使用腹部熱敷進行治療。

1.2.1.1 穴位注射方法

（1）取穴。采用拇指同身寸法，在患兒小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處即為足三里穴。（2）用2支2 mL注射器分別抽吸丹參注射液1 mL，排盡注射器內的空氣，對局部皮膚進行常規消毒，然后對足三里穴位垂直進針，深度在1.5～2.0 cm間，刺入穴位后待手下沉緊感即“得氣”時回抽無回血后將藥液緩慢注入1 mL，邊注邊觀察患兒神志、面色，注入后快速拔針，用干棉簽按壓針孔。以同樣的方法對側足三里穴位注射，1次／d。3d后進行療效觀察。

1.2.1.2 中藥腹部熱敷

予中藥研末布袋腹部熱敷，取穴神闕以溫經散寒止瀉，主要成分有丁香1 g，肉桂1 g，五倍子1 g，蒼術1 g，小茴香1 g，2次／d，30 min／次.

1.3 療效評價標準

參考全國小兒腹瀉會議制定的療效標準[5]進行評價。主要評為顯效、好轉及無效三個標準。顯效的標準為：患兒的臨床表現如：發熱、腹瀉及大便性態等在接受治療的48 h以內均消失，實驗室的檢查結果為陰性；在接受治療72 h以內，患兒的腹瀉、發熱、大便性態等臨床表現大部分消失，實驗室檢查結果呈現為陰性為好轉；治療72 h以外，患兒的腹瀉、發熱、大便性狀等臨床表現仍然存在，或者表現為更加嚴重的為無效。患兒的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS l7.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患兒的總有效（93.3%）與對照組患兒的總有效（70.0%）相比明顯較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

祖國醫學認為，小兒為“稚陰稚陽”之體，言外之意就是說小兒的機體尚未發育成熟，各項生理功能尚不完善，抗病力弱,外易為六淫所侵,內易為飲食所傷。因此感受外邪、脾胃虛弱、抑或內傷乳食都會引起腹瀉的發生。一般治療小兒腹瀉方法是對患兒臨床癥狀進行針對性的治療。中醫中藥治療小兒腹瀉不但可以治標兼治本，而且有解除臨床癥狀去除病因增強體質的療效。針灸形態學認為，穴位不但對針灸的機械性刺激易感，對藥物的理化刺激亦有相當的敏感性［6－7］。同樣條件下注射藥物，穴位與非穴位的作用有顯著差別，注射于穴位的藥效發揮顯著，非經非穴注射藥效則大多作用不明顯［8］。丹參注射液足三里穴位注射之所以選用丹參針劑，是因為丹參為活血化瘀、調理氣血之要藥。經藥理研究發現：丹參內含有的多種水溶性及脂溶性非醌類成分可以顯著地改善微循環，能促進修復胃腸粘膜，有助于機體耐缺氧能力的提高，且能抑制多種細菌的滋生[9-11]。

以中醫的基本理論作為指導在足三里穴位注射丹參注射液來治療小兒腹瀉，此種治療方法充分的發揮了針刺、穴位及藥物的聯合作用。經穴位注射藥物后，因藥物作用時間比較長，使得穴位的治療效能增強并延長，經絡循環，并疏通經氣，直到相應的器官，充分的發揮出了針刺、穴位及藥物的聯合作用[12]。經足三里穴位注射丹參注射液，針刺和藥物同時對穴位進行刺激，逐步的調整經絡與臟腑功能失調的情況，使患兒脾氣健。胃氣強。而配合中藥研末布袋腹部熱敷，取穴神闕，可以溫經散寒止瀉，血液循環得到改善，促進了藥物的吸收，從而腸道功能得到改善，促進了小兒腹瀉和其他伴隨癥狀得到好轉，進而使病程縮短。經本次研究發現，觀察組的治療有效率93.3%明顯要優于對照組的70%（P＜0.05），由此證明足三里穴位注射丹參注射液并配合進行腹部中藥熱敷，對治療小兒腹瀉的療效顯著，值得推廣。

[1] 崔 焱.兒科護理學第4版[M].北京:人民衛生出版社,2006:159.

[2] 李瑩飔,徐 斌.穴位注射足三里治療消化系統疾病的機制淺析[J].針灸臨床雜志,2014,30(1):70-72.

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[4] 曾美月.654-2足三里穴位注射治療秋季腹瀉的臨床研究[J].中國醫藥科學,2016,6(5):62-64.

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[11] 王樟連,色黎恩.足三里中脘穴位注射治療慢性萎縮性胃炎42例的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,1997,13(4):29.

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本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.17.118.02