優質護理對惡性腫瘤患者癌痛的影響

梁 偉，胡帶翠，李君麗

（廣西壯族自治區百色市右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

優質護理對惡性腫瘤患者癌痛的影響

梁 偉，胡帶翠，李君麗

（廣西壯族自治區百色市右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

目的 觀察優質護理對惡性腫瘤患者癌痛的影響。方法 選取且分析本院于2016年1月～2017年1月期間收治的82例惡性腫瘤患者資料，按照臨床采取的護理方案分為對照組與觀察組，前者（41例）行常規護理，后者（41例）行優質護理，觀察且比較2組NRS評分變化及生活質量。結果 與護理前對比，2組護理后NRS評分均顯著降低，且觀察組降低幅度較之對照組更大（P＜0.05）；與對照組比較觀察組社會功能、物質功能、心理功能及軀體功能評分更高（P＜0.05）。結論 針對惡性腫瘤患者實施優質護理，可有效緩解其疼痛程度，并提高生活質量。

優質護理；惡性腫瘤患；癌痛

癌痛為常見的一種難以忍受的臨床癥狀，其指的是因惡性腫瘤患者心理、精神、腫瘤治療及社會等因素引發的疼痛，對患者生活質量產生影響。大量報道表明[1]，針對惡性腫瘤癌痛實施有效的護理，有效緩解其疼痛，提高護理效果。本研究為探討有效護理方案，就選定的82例惡性腫瘤分別行不同護理模式效果觀察，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析本院于2016年1月～2017年1月期間收治的82例惡性腫瘤患者資料，將簽署知情同意書者、資料完整者、符合倫理學原則者納入，將存在意識障礙者、精神疾病者排除；按照臨床采取的護理方案不同分為對照組與觀察組，前者（41例）男女比28：13，年齡28～73歲，平均（55.46±2.37）歲，后者（41例）男女比30：11，年齡30～75歲，平均（56.98±3.54）歲；其中11例肝癌，23例肺癌，24例乳腺癌，15例腸癌，9例其他；兩組上述基線資料比較均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對照組行常規護理，護理人員向患者講解惡性腫瘤疾病知識，并密切觀察其病情變化及不良反應情況，給予針對性心理護理，同時遵醫囑指導用藥。觀察組行優質護理，具體為：①健康宣教：護理人員向患者發放疼痛知識手冊，并教會其關于評估疼痛的方法，耐心向其講解關于鎮痛藥物使用方法、可能出現的不良事件及相關處理舉措；②心理護理：由于惡性腫瘤者治療期間情緒波動比較大，且對疼痛較敏感，護理人員需依據心理狀態予以安慰與鼓勵。③藥物護理：護理人員依據藥物的半衰期及癥狀合理選取藥物予以藥物治療，并正確指導關于用藥劑量、時間等，針對出現不良反應者，需及時告知醫生，并采取相應處理舉措。④出院后護理：護理人員于患者出院后定期予以電話或郵件隨

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。訪，并指導其采用寫日記方式記錄每日活動量；同時對患者心理功能、軀體功能等予以評估，以提供有效的心理干預，正確指導患者開展有氧運動，糾正其日常生活不良行為。

1.3 觀察指標與評定標準[2]

針對2組護理前后癌痛改善情況予以NRS評分（疼痛數字評分法）評估，分值介于0～10分，1～4分即輕微疼痛，4～7分即中度疼痛，7～9分即重度疼痛，分值越高，提示患者疼痛程度越嚴重。關于2組護理后生活質量情況參照生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）予以評估，共包含社會功能、物質功能、心理功能及軀體功能4維度，各項為100分，分值越高，提示患者生活質量越佳。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比2組NRS評分變化

與護理前對比，2組護理后NRS評分降低，且觀察組降低幅度較之對照組更大（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組NRS評分變化（±s，分）

表1 對比2組NRS評分變化（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 n 護理前 護理后對照組 41 8.53±0.74 4.64±0.12a觀察組 41 8.64±0.65 2.31±0.23ab t 0.7151 57.5096 bP ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比2組生活質量

與對照組比較，觀察組社會功能、物質功能、心理功能及軀體功能更高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比2組生活質量（±s，分）

表2 對比2組生活質量（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別（n=例數） 社會功能 物質功能 心理功能 軀體功能對照組（n=41） 85.34±8.12 87.35±7.21 83.24±8.11 78.36±6.85觀察組（n=41） 62.56±6.74a 64.12±8.54a 62.64±6.58a 59.34±6.33a t 13.8222 13.3086 12.6302 13.0576 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

癌痛通常指的是患者難以忍受且極易加重其心理負擔，進而影響各系統功能。目前，針對癌痛主要行阿片類的鎮痛藥物治療，但單純行止痛藥治療在緩解疼痛方面療效欠佳，故針對惡性腫瘤治療期間實施有效的護理，對提高預后質量具重要意義。

優質護理指的是對患者予以疾病知識、心理、用藥及出院后等實施的護理模式。優質護理要求臨床醫護人員一切以患者為主，護理中依據臨床癥狀提供針對性的護理措施，并盡可能滿足合理需求，促使其治療護理配合度提高，進而提高護理效果。本研究在實施優質護理時通過開展癌癥疾病知識教育，以提高其對疾病認知度，同時改善治療中疼痛度，進而提高護理依從性。同時通過建立良好的護患關系，以溫和的語氣告知疼痛原因，鼓勵其依據自身愛好開展日常活動；正確指導關于用藥劑量、時間等，確保其按時按量服用藥物，以促使血藥濃度保持穩定，出院后定期予以電話或郵件隨訪，以及時掌握其身體情況，并指導其采用寫日記方式記錄每日活動量，以針對性提供護理舉措。本研究結果得出，與護理前對比2組護理后NRS評分降低，且觀察組降低幅度較之對照組更大，觀察組社會功能、物質功能、心理功能及軀體功能更高，這與陳冬梅[1]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證優質護理應用于惡性腫瘤的有效性及科學性。但就2組心理狀態改善情況，由于受樣本例數過低而未加以分析，待深入調查再作改善。

總結上文，優質護理應用于惡性腫瘤患者，不僅能夠減輕其疼痛程度，而且有效改善其預后質量，具臨床推廣、應用價值。

[1] 劉 玉,林細吟,趙娟娟,等.腫瘤科護士癌痛控制護理知識和行為的現狀調查[J].中國實用護理雜志,2014,30(15):29-33.

[2] 王凌珊,李 微,郭麗娟,等.優質護理在改善乳腺癌患者癌痛及生活質量中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(27):238-239.

[3] 陳冬梅.癌痛規范化治療在優質護理中的效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(08):239-241.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.17.126.02

黃 波