延續護理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果分析

王 煒，陳 婷，袁海娟*

（蘇北人民醫院甲乳外科，江蘇 蘇州 225002）

延續護理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果分析

王 煒，陳 婷，袁海娟*

（蘇北人民醫院甲乳外科，江蘇 蘇州 225002）

目的 探討延續護理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果分析。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院腫瘤科治療的乳腺癌化療患者320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，在居家管理中，對照組給予常規護理，觀察組給予延續護理，比較兩組患者的自我護理知識掌握程度、生活質量、心理狀態。結果 觀察組用藥、副作用處理、預防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續護理用于乳腺癌化療患者居家管理中有良好的護理作用，能夠改善患者心理狀態，提高自我管理能力，提升生活質量，具有積極的臨床意義。

乳腺癌化療；居家管理；延續護理；效果分析

乳腺癌是臨床女性高發的惡性腫瘤，且發病呈年輕化發展趨勢。臨床對本病的治療采用手術切除配合化療治療，化療的周期長，通常治療1周后需休息2周，患者多在醫院治療后自行回家休息。但化療會產生嚴重的毒副作用，加之患者對本病病情的恐懼、形象的改變等，容易出現心理及生理狀態的異常，導致負面心理情緒嚴重，引發一系列并發癥[1]。延續護理將在院的護理模式延伸到患者居家管理中，通過連續、有序、協調的護理方式防止護理行為中斷，能夠有效提升患者的治療依從性和生活質量[2]。本研究進一步分析延續護理用于乳腺癌化療患者居家管理中的效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院腫瘤科治療的乳腺癌化療患者320例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各160例。觀察組年齡27～72歲，平均年齡（47.8±11.4）歲，病程3個月～3年；對照組年齡25～70歲，平均年齡（49.1±12.7）歲，病程1個月～4年；所有患者均符合乳腺癌診斷標準，經病理檢查確診，接受化學藥物治療；其中，Ⅱ期182例、Ⅲ期138例；排除有化療禁忌癥、嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、治療方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，進行常規疾病知識及化療知識宣教，囑咐患者定期來院就診，加強自身安全管理等。觀察組給予延續護理：①成立延續護理小組。由腫瘤科護士長任組長，組員包括主管護師、責任護士，開展患者的護理評估，制定延續護理策略。②定期隨訪。出院后第1周進行上門隨訪，觀察并評估病情，給予針對性健康指導，耐心回答患者的提問，指導患者加強自我護理管理；隨后每周進行1次電話隨訪，了解患者病情變化、營養狀況、情緒變化、化療反應等，給予針對性的心理疏導、藥用建議[3]。③自我護理指導。建立網絡護理平臺，定期在平臺上推送自我護理知識，給予健康知識及形象指導，重塑患者心理自信，并給予乳房保健、生活調適、飲食指導等相關知識，提升自我管理水平。④加強病情監測。監督患者日常用藥，加強對不良反應的監控，提高患者對不良反應的耐受性，若有不良癥狀發生立即來院復查[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者自護效果，評價內容包括用藥、副作用處理、預防感染、飲食、運動等，統計掌握率；采用QLQ-C30評分評價患者生活質量改善情況，包括軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能；采用SAS、SDS評分評價患者心理狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自護知識掌握率比較

觀察組用藥、副作用處理、預防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自護知識掌握率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后生活質量比較

觀察組護理后軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理后心理狀態比較

觀察組護理后SAS評分（42.01±2.15）分、SDS評分（4 3.6 5±2.3 7）分，對照組護理后S A S評分（48.59±4.14）分、SDS評分（49.88±4.52）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組患者護理后生活質量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 軀體功能 認知功能 角色功能 情緒功能 社會功能觀察組 160 79.42±10.31 77.69±11.83 67.89±8.74 74.98±12.27 68.21±10.87*對照組 160 67.34±6.56 65.15±6.01 50.29±4.45 61.48±6.78 53.62±5.96

3 討 論

化療是乳腺癌常用的治療手段，化療護理不僅僅局限于醫院內，對患者出院后的護理也非常重要。延續護理是一種新型的護理模式，將護理延伸至患者的居家生活中，給予針對性的護理措施，不僅解決了居家管理中的護理難題，也使得居家護理更趨于標準化的護理模式[5]。延續護理的主要目的在于提升患者出院后的生活質量，通過縮短護患間的時空距離，給患者提供健康知識、自我管理指導、心理護理等整體護理內容，以提高患者的自我護理能力，改善對本病的認知，提高治療效果。本研究在患者出院首周進行上門隨訪，給患者制定完整的護理策略，并進行定期電話隨訪，及時互通，時護理人員時時掌握患者的心理、生理、病情等動態變化，并開展營養、養生等學習，提高患者自我護理的技巧，意識到自我保健的重要性[6]。

本研究結果顯示，觀察組用藥、副作用處理、預防感染、飲食、運動等掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能等QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明延續護理對于乳腺癌化療患者在居家管理中有顯著的效果，有效緩解了負面心理壓力，提升生活質量，值得在臨床推廣使用。

[1] 田瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續護理的應用分析[J].中國醫藥指南，2014，12（21）：351-352

[2] 黃巧玲.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].黑龍江醫藥,2016,29(5):1003-1005.

[3] 徐錦江,孫 銘,顧立學,等.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國全科醫學,2012,15(3C):972-973

[4] 孫秋萍,沈海霞,葛 初.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):64-65.

[5] 宋玲玲.乳腺癌化療患者居家管理中延續護理的應用[J].系統醫學,2016,1(9):153-155.

[6] 李義娟.延續護理模式在乳腺癌化療患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):3-4.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.17.130.02

王煒（1977.01-），江蘇南通人，女，主管護師，大專，研究方向：從事乳腺癌護理方面的研究

袁海娟（1976.10-），江蘇揚州人，女，副主任護師，本科，研究方向：從事乳腺癌護理方面的研究，

通訊地址：揚州南通西路98號蘇北人民醫院，225002，電話：18051061220