預見性護理在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用

常 荷

（泰州市人民醫院神經外科，江蘇 泰州 225300）

?護理管理?

預見性護理在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用

常 荷

（泰州市人民醫院神經外科，江蘇 泰州 225300）

目的 探討預見性護理運用到神經外科重癥監護病房安全管理中的效果。方法 抽取2014年3月至2016年3月我院神經外科重癥監護病房收治的患者92例，分為兩組，46例對照組采用常規護理，46例試驗組采用預見性護理，并比較分析兩組患者住院費用與時長、護理后的滿意度、不良反應的發生率。結果 對比發現，試驗組經護理后患者住院費用與時長、護理后的滿意度、不良反應的發生率都優于對照組（P＜0.05）。結論 預見性護理運用于神經外科重癥監護病房安全管理中有顯著效果，值得推廣與運用。

神經外科；預見性護理；重癥監護病房安全管理

在神經外科重癥監護病房內的患者很多都有語言、精神及行動等方面的障礙，患者無法自行進行正常的交流，有許多護理的安全隱患。預見性護理能在患者還沒發生部分安全隱患以前進行預防，把危險因素盡量降低，以確?；颊叩纳熬癜踩玔1]。文章討論且分析了預見性護理運用到神經外科重癥監護病房安全管理中的效果，并獲得如下結論：

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2014年3月至2016年3月我院神經外科重癥監護病房收治的92例患者依據不同的護理方式分成兩組，試驗組46例，男性27例，女性19例；年齡19～73歲，平均年齡（46±2.11）歲；試驗組開展預見性護理。對照組46例，男性31例，女性15例；年齡21～77歲，平均年齡（49±3.02）歲；對照組開展常規護理。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括用藥指導、健康宣教等。試驗組在對照組護理的基礎上實施預見性護理，措施如下：

（1）評測風險：依據神經外科重癥監護病房長期的護理經驗，將患者在住院時有可能會產生的風險進行歸總，并對這些風險提出預見性的護理對策。

（2）意外情況與處理方式：在神經外科重癥監護病房住院的很多患者都有精神、行動等方面的障礙，翻身、喝水等平常的事情無法辦到，病床上若不設有防護欄極易導致掉床，倒水時也極易被燙傷。囑咐患者親屬多對患者進行照顧，醫護人員應多觀察患者的情況，經常給患者擦拭口唇。若患者運用鼻飼法進食，若缺乏護理，就會致使誤吸，把患者的床頭抬升35°～45°，能防止誤吸發生。

（3）防止住院感染：重癥監護的患者由于時常需要運用氣管、鼻胃管進行插管，會使患者感覺身體不適，意識及行動障礙的患者較易出現身體扭動，導致插管掉落。且這些急救措施均會減弱患者口咽部位的免疫能力，提升住院的感染率?？蛇m當清潔患者插管部位的皮膚，降低不適及住院的感染率。

（4）防止并發癥：肢體活動受阻的患者應多翻身、通風，并使用溫水進行擦拭，減少細菌量，防止壓瘡發生。眼瞼無法閉合的患者應增強對其眼部進行清潔，眼干時施以眼藥水，也可使用紗布遮蓋，以免異物進入眼部。

（5）增強護患交流：重癥監護的患者與親屬因為被疾病所困擾，會出現郁悶、低落等情緒，患者由于精神障礙，有時會有溝通障礙，醫護人員工作較多，護理不到位，再加上患者的自我護理能力較弱，護患交流不足，極易導致護患糾紛。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后的不良反應發生率、住院費用及時長，并對兩組護理后的滿意度進行評定，實行百分制：分數在86分及以上為滿意；分數在65～85分之間為基本滿意；分數在65分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組經護理后的不良反應發生率低于對照組，患者的滿意度高于對照組，對比后具有統計學的意義，P＜0.05；兩組患者住院費用及時長經對比后沒有統計學的意義，P＞0.05。詳情請見表1。

表1 兩組護理后各種情況比較

3 討 論

預見性護理能夠很好地防止很多不良反應的發生。神經外科重癥監護病房的患者有一定的意識、咀嚼功能、溝通等方面的障礙，需要對氣管機芯插管，使用呼吸機以輔助呼吸，這期間就有許多安全方面的隱患，所以增強預見性護理，詳細告訴患者親屬要注意的事項，使患者與親屬具備預防風險的意識，知曉這些風險會給患者造成的不利影響，使其能夠把握有關危險因素的種類，還有相關的知識及預防對策，進而減少風險的發生率[2]。同時，也可以提醒醫護人員對有一定安全隱患的患者要增強對其進行安全防護。通過對護理有可能產生的風險進行科學地管理，能夠讓護理工作更加具有預見性及預防性，將所有安全隱患都進行消除。本次研究中，進行預見性護理的試驗組，患者住院費用與時長、護理后的滿意度、不良反應的發生率都優于對照組，P＜0.05，與鄭美紅等[3]研究結果相符。

綜上所述，預見性護理運用于神經外科重癥監護病房安全管理中的效果明顯，具有臨床應用的價值。

[1] 倪志宏,顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(20):1867-1869.

[2] 葛東明,丁漣沭,王愛鳳,等.床頭抬高角度測量標尺在神經外科重癥監護病房安全管理中的應用[J].護士進修雜志,2015,30(21):1950-1952.

[3] 鄭美紅,竹銀月,王 晶.等.預見性護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響[J].中醫藥管理雜志,2016,24(24):6-7.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.138.02