自我效能管理結合自我護理改善CKD 3期患者生活質量的臨床效果

繆阿鳳

（泰州市人民醫院腎內科，江蘇 泰州 225300）

自我效能管理結合自我護理改善CKD 3期患者生活質量的臨床效果

繆阿鳳

（泰州市人民醫院腎內科，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察并評價自我效能、自我護理干預對CKD患者的效果及對生活質量的改善情況。方法 取我院2015年3月至2016年3月就診的122例CKD患者，予以自我效能及自我護理干預，跟蹤調查6個月后患者的自我效能、生活質量評分及自我護理能力。結果 予以干預后，干預組患者自我效能、生活質量評分及自我護理能力明顯提高，差異明顯(P＜0.05)。結論 對于CKD患者，自我效能及自我護理干預效果明顯，顯著提升患者的生活質量，是一種經濟、簡單、實用、安全的治療該病的手段。

自我效能；自我護理；CKD；生活質量

慢性腎臟病（CKD）是各種腎臟病進展的共同轉歸，它是一種臨床綜合征。目前國際上公認的CKD定義為：腎臟損害≥3個月，對健康產生影響的腎臟結構或功能異常[1]。早發現、早診斷、早干預可減少并發癥的發生，降低患者的死亡率，同時減緩了慢性腎功能不全的發展[2]。因此，應高度重視CKD患者的自我效能及自我護理，及時給予干預措施，提高患者的生活質量。本研究對CKD患者進行了自我效能及自我護理干預，觀察其療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院于2015年3月至2016年3月就診的122例CKD患者，均符合我院醫學倫理委員會相關要求，且患者知情，隨機、開放的方式分為對照組和干預組。對照組61例，年齡：28～66歲，平均年齡（43.52±10）歲，性別：男31例，女性30例；學歷：小學18例，中學26例，大學及以上17例；干預組61例，年齡：29～67歲，平均年齡（44.59±9）歲，性別：男33例，女28例；學歷：小學17例，中學28例，大學及以上16例。兩組患者一般資料沒有太大的不同，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組：予以常規護理。

干預組：對照組基礎上，予以自我效能、自我護理干預，具體措施如下：

（1）自我效能干預[3]

①根據患者的具體情況設定目標評價飲食、運動、用藥等內容。

②列舉因配合干預治療而延緩病程的成功案例，交流經驗并分享干預過程中的體會，激發患者與疾病對抗的斗志及意志，可以坦然面對疾病。

③與患者建立微信群，隨時溝通交流，鼓勵并肯定積極配合者，勸說并引導不積極者，勸服患者摒棄不好的生活習慣，與患者交流時要注意態度、言語、用詞等。

④當患者因疾病而產生恐慌、焦躁心理，應給予適當措施排解，如傾訴、聽音樂等釋放不良情緒。多關心鼓勵患者，提高患者對醫護人員的信任，使患者積極配合治療，從而保證患者身心健康。

（2）自我護理干預[4]

①舉辦與CKD有關的健康教育活動，如講座、發放宣傳手冊等。根據患者的不同情況，派遣相關專家進行答疑，通過講解實物、圖文等方式，教會患者及家屬，高血脂等心血管疾病的診斷癥狀、危害、易患人群、防治措施等。

②患者的飲食結構應遵循“三低兩高”原則，“三低”是指低蛋白、低磷、低鉀；“兩高”是指高纖維素、高熱量。

③建議患者進行科學的運動方式，如散步、慢跑、打太極拳等有氧運動，不宜到人太多的地方。

④告知患者長期合理用藥是治療重心，遵醫囑服用降壓藥、鈣劑、促紅細胞生成素等預防CKD并發癥。提醒患者準時復診，若有異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

干預6個月后，評價患者的自我效能及生活質量，調查患者的自我護理能力。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我效能評分比較

對比兩組患者，干預組患者的自我效能評分上升顯著，與對照組相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自我效能評分比較（±s）

表1 自我效能評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 疼痛 情緒壓抑 疲勞 藥物作用對照組 4.66±2.53 2.86±1.24 4.54±1.78 1.47±1.57干預組 8.95±2.62* 9.23±1.51* 9.21±1.57* 7.10±1.54*

2.2 自我護理能力比較

對比兩組患者，干預組患者自我護理能力明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量評分比較

對比兩組患者，干預組患者的生活質量上升顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 自我護理能力比較（±s）

表2 自我護理能力比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 自護責任感 自我概念 自護技能 健康知識對照組 61 14.34±3.46 17.25±3.49 22.27±2.93 42.59±4.95干預組 61 21.61±3.39* 25.53±3.63* 28.76±2.54* 50.14±5.07*

表3 生活質量評分比較（±s）

表3 生活質量評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 心理 環境 精神支柱 社會管理對照組 10.87±1.64 11.65±2.14 14.84±1.88 12.61±3.87干預組 14.95±1.72* 16.54±2.31* 18.01±1.47* 16.10±3.74*

3 討 論

CKD是危害人類健康的慢性疾病之一，但其低治療率、祛除病根難、預后差、高額的治療費用等帶給患者極大的心理及經濟負擔，使許多患者很悲觀，直接影響到他們的正常生活，降低了生活質量[5]。因此，自我效能及自我護理干預則成為成本低、效果好的一種方案，用來干預治療CKD。

本研究中，比較兩組患者，干預組患者自我效能、生活質量評分及自我護理能力明顯提高，經統計學分析，均有統計學意義（P＜0.05）。上述結果證明，護理干預對CKD患者效果良好的原因在于，隨著自我效能感及自我護理能力的提高，患者的生活質量評分顯著升高。其中，健康教育幫助患者了解到CKD的危害；飲食及運動指導改變了患者的飲食結構及生活方式，阻斷了CKD的發展；心理指導有助于患者與醫護人員建立信任關系，保持好的心態接受治療，于快速恢復健康有益。

綜上所述，對于CKD患者，自我效能及自我護理干預效果明顯，顯著提升患者的生活質量，是一種經濟、簡單、實用、安全的治療該病的手段。

[1] 梅長林,余學清.內科學腎臟內科分冊[M].2015,9.

[2] 邱 晶,彭粵銘,王麗瑩.護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況影響的研究[J].護士進修雜志,2016,31(16):1478-1480.

[3] 鄭 瑄.持續護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(2):345-347.

[4] 周淑華.自我效能和自我護理聯合干預對CKD患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(21):14-16.

[5] 官 計,龍 霖,張 捷.慢性腎臟疾病自我管理行為量表應用效果分析[J].護理學報,2014,20(18):21-26.

本文編輯：劉帥帥

R783.1

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ISSN.2096-2479.2017.17.150.02