分析優化急診護理流程在提高危重急診患者搶救效率中的作用

王敬軍

（合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011）

分析優化急診護理流程在提高危重急診患者搶救效率中的作用

王敬軍

（合肥市第二人民醫院急診科，安徽 合肥 230011）

目的 探討優化急診護理流程在提高危重急診患者搶救效率中的作用。方法 選取2016年3月～5月該院急診科收治的急性心肌梗死（AMI）患者42例作為觀察組，給予護理流程優化；選取2015年10月～12月收治AMI患者40例作為對照組，給予常規護理流程。比較兩組患者的溶栓效率及護理滿意度。結果 在溶栓情況上比較，對照組時間多于觀察組，在溶栓率上比較，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在出血率上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 急診護理流程優化對患者來說能夠節省寶貴的生命時間、護理質量得到提高。

急性病；急診處理；護理

根據調查顯示，近幾年急性心梗死的發病與與死亡率在逐年的增加，而且越來越年輕化。這一問題已經引起的社會的廣泛關注。所以進行有效的急診搶救對于急性心梗死患者來說是非常重要的一步,急診搶救的質量和水平直接關系到患者的生命,對于病情危重的患者來說，爭取寶貴的生命時間，盡可能的較少診斷和轉運的時間是非常重要的。根據研究發現，病情嚴重的在急診中患者采用急診護理流程，能夠為患者贏取救治時間。所以，我院為了探究優化急診護理流程在提高危重急診患者搶救效率中效果，對其進行了相關實驗研究。現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～5月該院急診科收治的急性心肌梗死（AMI）患者42例作為觀察組。其中，女19例，男23例。心功能分級：20例Ⅱ級，22例Ⅲ級。年齡44～72歲，平均年齡（47.4±8.3）歲；發病至送院時間4～8 h，平均（4.4±1.5）h；選取2015年10月～12月收治AMI患者40例作為對照組。其中，女18例，男22例。心功能分級：19例Ⅱ級，21例Ⅲ級。年齡43～74歲，平均年齡（46.8±8.1）歲；發病至送院時間2～7 h，平均（4.1±1.4）h；入組患者熱在各項指標上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對于病情高危的急診患者建立先治療后掛號的管理體系，開通綠色通道。在患者入院時立即給予吸氧等搶救方式，對患者為的病情做出判斷，制定相應的護理方案。

進行常規急診護理的為對照組患者，進行急診護理流程優化的為觀察組，具體如下。

（1）改革護理工作模式。將護士進行分級管理，對護士進行分級管理。大概氛圍四個等級，包括護士助理，初級、高級護士、組長。將各級護士建立組長，對各級護士進行管理，將責任分配至每個護士人員，是護理人員按責任工作，負責好自身責任工作，為患者進行全面的護理流程。

（2）優化溶栓護理流程。由各級護士的組長配合醫生進行急救的工作。將臨床護理內容，入院時間，有無情況發生等情況記錄在急診護理路徑表中。將AMI溶栓的護理過程進行時間段的劃分，在病情評估后，要在一分鐘內進行氧氣供氧，五分鐘內要對患者進行血壓測量以及收集患者血液樣本。經過確診后，要及時對患者用藥進行治療，同時要對患者進行心理疏通并給予支持。在患者準備接受手術治療時，要提前準備好所用到的儀器設備和藥品，并且及時告知護士與醫生提前到達手術室。患者在轉接中，要時刻對患者進行心電監護和生命體征觀察。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的溶栓效率，并進行評價。其中溶栓成功率：采用血管再通的情況進行評價，①心律失常出現在治療2 h內；②ST段抬高回降大于50%；③血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值提前出現（14 h）；④胸痛2 h內基本消失。符合以上2項或以上者可判定再通，即溶栓成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在溶栓情況上比較，對照組時間多于觀察組，在溶栓率上比較，對照組低于觀察組，有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；在出血率上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者溶栓情況比較（±s）

表1 兩組患者溶栓情況比較（±s）

組別 n 進出急診室的時間（min） 溶栓開始時間（min） 臥床時間（h） 溶栓成功率[n（%）] 出血率[n（%）]對照組 40 80.32±20.45 67.31±12.48 65.43±6.39 24（60.0） 1（2.5）觀察組 42 60.21±12.48 55.23±4.55 43.53±13.40 32（80.0） 1（2.4）

3 討 論

我院急診科對急性心肌梗死患者進行常規護理與急診護理的效果進行比較，通過此次研究結果表明，在溶栓情況上比較，對照組時間多于觀察組，在溶栓率上比較，對照組低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在出血率上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。通過急診流程優化，對各級各部門的護理人員進行責任分配，調動了護理人員的工作積極性，提高了工作效率，使搶救護理工作有條不紊的實施并實行，護理人員能夠主動地參與護理過程中去，不再盲目的聽從醫生的指揮，提高工作的效率的同事，也為患者節省的寶貴的時間。通過此次研究顯示，急診護理流程優化能夠增強護理人員的服務理念和服務質量，主動性較以往高，所以急診流程優化護理的干預方式對搶救急性心肌梗死的患者有非常明顯的療效，為患者爭取了更多的治療之間，使患者的各項身體指標恢復正常，身體恢復加快，使患者的滿意度大大提升。

綜上所述，急診護理流程優化對搶救危重急診患者搶救中有顯著地臨床效果，護理質量得到了的提升，節省了患者的寶貴的生命時間，使患者的滿意度大大提升，值得在臨床上廣泛推廣與應用。

[1] 安 瑩,陳曉雄,丁 寧,等.流程再造在急診護理工作中的應用進展[J].中華現代護理雜志,2015,21(23):2841-2843.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.154.02