綜合病區護理管理中行風險管理的應用效果探討

周志堅

（昆明醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，云南 昆明 650032）

綜合病區護理管理中行風險管理的應用效果探討

周志堅

（昆明醫科大學第一附屬醫院泌尿外科，云南 昆明 650032）

目的 探討綜合病區護理管理中行風險管理的應用效果及其價值。方法 選取2015年10月～2016年10月我院綜合病區收治的患者780例作為研究對象，進行綜合病區護理風險因素識別、風險管理機制建立完善、應急方案制定與關鍵環節規范操作、技能培訓與應急方案演練。結果 綜合病區護理風險管理開展后，護理缺陷為0.51%，護理隱患為0.38%，患者護理滿意度為98.85%。護理缺陷和護理隱患均有顯著性下降（P＜0.05），護理滿意度有顯著性提高（P＜0.05）。結論 在綜合病區護理管理中行風險管理可以保障護理工作安全、有效的開展，緩解醫患關系，提高患者滿意度，值得進一步研究和推廣。

綜合病區；護理管理；風險管理；應用效果

護理風險存在于搶救、配合、處理、操作等常規護理工作中的每個環節，即使是最簡單的操作也存在風險[1]。臨床護理事故或缺陷的產生，會給患者及其家屬造成巨大的身心負面影響，也會給護理工作人員及其家庭帶來心理壓力，同時會給科室和醫院帶來負面的社會影響并造成經濟損失[2]。護理風險管理可以有效預防臨床護理風險，緩解醫患關系，保證安全有效的護理服務。本研究選取我院綜合病區收治的患者，對綜合病區的特點進行識別，建立完善風險管理機制，并進行應急方案制定與關鍵環節規范操作，技能培訓與應急方案演練，取得了較好的效果，現分析回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院綜合病區收治的患者780例作為研究對象，其中男410例，女370例，年齡（34.12±3.76）歲。

1.2 方法

1.2.1 綜合病區護理風險因素識別

我院綜合病區的特點主要有兩點：①患者數量大，病種多，護理人員護理知識有限，易引發護理風險。綜合病區包括不同專科，覆蓋多系統疾病，護理人員一般為不同專業護士，很難掌握全面的、較高的護理知識水平，給護理人員的心理帶來較大壓力。②患者病情變化快，護理難度增加。綜合病區收治的患者年齡跨度較大，危重患者、搶救患者較多，病情變化快，護理人員開展工作難度增加。

1.2.2 風險管理機制建立完善

①成立由護士長為組長的護理風險管理組；②建立風險管理辦法：風險管理組成員根據識別的風險因素與各科室和護理部的意見要求進行風險管理辦法的制定，內容為常規護理流程、意外事故護理應急方案、住院患者緊急情況護理方案。③培訓：由風險管理組組長對組員進行培訓，再由組員對其他護理人員進行培訓，由組長進行全體考核。④成立大型突發事件應急護理組。

1.2.3 應急方案制定與關鍵環節規范操作

①護理風險應急方案內容包括：用藥錯誤、搶救、工作人員針刺傷、吸引裝置故障、中心供氧裝置故障、引流管脫落、輸血反應、輸液反應、猝死、心臟驟停、走失、外出不歸、摔倒或墜床、病情突變、自殺或自殺傾向、特殊事件報告。②以下內容根據護理規范進行操作：吸氧、輸血、無菌操作、心肺復蘇、靜脈留置針輸液、口腔護理、心電監護、留置導尿、引流管護理、生命體征測量等。

1.2.4 技能培訓與應急方案演練

①新上崗護士應進行嚴格的專業培訓與考核，獲得護士執照并通過科室考核的護士方能單獨上班。②風險管理組組織護理人員進行模擬演練，指導護理人員正確的實施應急關鍵流程。

1.2.5 評價方法

對比分析風險管理前后的護理缺陷、護理隱患和患者護理滿意度。

2 結 果

綜合病區護理風險管理開展后，護理缺陷為0.51%，護理隱患為0.38%，患者護理滿意度為98.85%。護理缺陷和護理隱患均有顯著性下降（P＜0.05），護理滿意度有顯著性提高（P＜0.05）。見表1。

表1 綜合病區風險管理前后情況比較[n(%)]

3 討 論

醫療行業一直以來都是高風險、高技術行業，人體的未知性和醫療工作的復雜多樣性，使得風險存在于醫療服務的全過程中[3]。而護理人員是醫療過程中與患者接觸最為密切的人群，風險事故多發生于護理過程中。綜合病區由于其專科操作多、預見性差、患者病種多、病情變化快等特點，護理難度顯著高于普通科室[4]。因此，對綜合病區行風險管理尤為重要，其關系到臨床護理的安全性和有效性。風險管理是一項長期的、持續的、艱巨的任務，是一個循環反饋、與時俱進的過程。需要不斷地完善風險管理機制，培訓護理人員新的專業知識與技能。真正做到科學預見風險，有效預防風險，為綜合病區的患者提供安全、快捷的護理。

在本次研究中，綜合病區護理風險管理開展后，護理缺陷為0.51%，護理隱患為0.38%，患者護理滿意度為98.85%。

護理缺陷和護理隱患均有顯著性下降（P＜0.05），護理滿意度有顯著性提高（P＜0.05）。

綜上所述，在綜合病區護理管理中行風險管理可以保障護理工作安全、有效的開展，緩解醫患關系，提高患者滿意度，值得進一步研究和推廣。

[1] 張 華.護理風險管理在神經內科住院患者中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):223-224.

[2] 吳 茜,龔美芳,田梅梅,等.住院患者護理風險預警控制體系的建立及應用效果評價[J].中華護理雜志,2015,50(5):581-584.

[3] 黃衛東,鄭二維,姜巖松,等.三級甲等公立醫院醫療風險管理關鍵技術篩選研究[J].中國醫院管理,2014,34(3):47-49.

[4] 吳云雁,劉小娟,段曉芬,等.風險管理在預防呼吸機相關肺炎中的應用[J].中國感染控制雜志,2016,15(3):207-209.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.161.02