烏拉地爾搶救高血壓急癥的臨床療效觀察

馮 莉

（南通大學附屬醫院急診搶救室，江蘇 南通 226000）

烏拉地爾搶救高血壓急癥的臨床療效觀察

馮 莉

（南通大學附屬醫院急診搶救室，江蘇 南通 226000）

目的 研究和觀察烏拉地爾在搶救高血壓急癥的臨床療效。方法 選取86例高血壓急癥患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組給予硝酸甘油加葡萄糖靜脈滴注治療，觀察組給予烏拉地爾加葡萄糖靜脈滴注治療，觀察兩組療效，并將所得數據進行統計學分析。結果 觀察組血壓和心率變化較對照組更為明顯，且兩組治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組總不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用烏拉地爾對高血壓急癥進行搶救，效果顯著，具有較高的臨床應用性。

烏拉地爾；高血壓；急癥；療效

在急救工作中較為常見的急癥之一就是高血壓急癥，若不能得到有效搶救，可造成的病死率極高[1]。高血壓急癥是一種原發性或繼發性的通過某種誘因導致的血壓急劇升高的疾病，常伴有嚴重心腦等器官功能障礙[2]。高血壓急癥具有起病急，預后差的特點，采用烏拉地爾藥物治療能有效對外周和中樞進行受體阻斷，降低外周血管的阻力，有較好的降壓作用[3]。本文主要對烏拉地爾在搶救高血壓急癥的臨床療效進行觀察和研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月我院急診科收治的86例高血壓急癥患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男21例，女22例，年齡30～70歲，平均年齡（56.2±3.7）歲，高血壓病史4個月～28年，其中伴有高血壓危象3例，高血壓腦病5例，高血壓腦梗死6例，高血壓腦出血8例，心絞痛10例，急性心肌梗死11例，監測患者收縮壓（SBP）為（206±22）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒張壓（DBP）為（119±8）mmHg，心律（98±29）次/min；觀察組男20例，女23例，年齡30～69歲，平均年齡（55.1±3.2）歲，高血壓病史3個月～29年，其中伴有高血壓危象2例，高血壓腦病4例，高血壓腦梗死5例，高血壓腦出血9例，心絞痛11例，急性心肌梗死12例，監測患者收縮壓（SBP）為（205±23）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒張壓（DBP）為（120±7）mmHg，心律（95±27）次/min。兩組患者在性別、年齡、高血壓病史、伴隨癥、收縮壓、舒張壓和心律等方面均無明顯差異，具有可比性。①納入標準：入選患者均存在不同程度的頭暈、嘔吐、心悸等癥狀，符合2004年中國高血壓防治指南修訂委員會制定的《中國高血壓防治指南》中就高血壓急癥的診斷標準，患者和家屬均詳細了解本組調查中的詳細事項和步驟，并簽署同意書。②排除標準：有嚴重肝腎等重大器官和全身系統性功能障礙者、有癌癥史或身體內存在惡性腫瘤者；有藥物過敏史和治療禁忌癥者；女性患者處于妊娠期或哺乳期的。

1.2 方法

急診收治后，立即進行血壓、脈搏、心電等常規監測，診斷并確診為高血壓急癥，根據患者情況給予對應吸氧、脫水、強心、鎮靜等支持治療。對照組給予250 mL的5%GS+10 mg硝酸甘油（北京益民藥業有限公司；國藥準字H11021022；規格：1 mL:5 mg）iv gtt，滴速率為15～95 μg/min，初始滴速為15μg/min，監測患者血壓情況，并隨時進行滴速調整。觀察組給予250 mL的5%GS+100 mg烏拉地爾（Takeda Austria GmbH；批準文號：注冊證號 H20160363；規格：5 mL:25 mg）iv gtt，滴速率為0.5～1.8 mg/min，初始滴速為0.5 mg/min，監測患者血壓情況，并隨時進行滴速調整。以155/95 mmHg為血壓值的調整目標，觀察患者從治療開始后的5 min、15 min、30 min、90 min、120 min的血壓情況和心率水平，觀察兩組患者用藥前后的臨床療效比較情況和不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀有明顯改善，SBP下降超過35 mmHg和/或DBP下降超過22 mmHg；有效：患者臨床癥狀有所緩解，SBP下降11～35 mmHg和/或DBP下降6～21 mmHg；無效：患者臨床癥狀無明顯變化或有加重趨勢，SBP下降不足10 mmHg和/或DBP下降不足5 mmHg。總有效率=顯率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓和心率情況

兩組患者血壓和心率情況比較中，隨用藥時間推移，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均有明顯變化，觀察組變化較對照組更為明顯，且治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

治療完成后，兩組患者臨床療效比較中，觀察組總有效率高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況對比

2.3 兩組患者不良反應發生情況

兩組患者在不良反應發生情況比較中，對照組總不良反應發生率高于觀察組，（P＜0.05），見表3。

表1 兩組血壓和心率情況對比（±s）

表1 兩組血壓和心率情況對比（±s）

組別治療時間SBP（mmHg）DBP（mmHg）心率（次/min）對照組（n=43）5min204±22112±997±28 15min191±18108±1096±28 30min182±19106±994±19 90min175±16101±794±11 120min160±796±891±10觀察組（n=43）5min191±14108±1294±20 15min178±20106±1593±16 30min166±15102±1391±14 90min159±1397±1091±12 120min154±894±688±10

表3 兩組患者不良反應發生情況對比

3 討 論

烏拉地爾能有效降低患者交感神經張力，緩解外周血管阻力，具有較好的降壓效果。本組調查中，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均有明顯變化，盡管治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，但觀察組的緩解能力更優于對照組。由此可見，烏拉地爾搶救治療高血壓急癥具有較好的療效，且相對更加安全，值得臨床應用推廣。

[1] 楊紅莉,李乃利. 烏拉地爾注射液在120急救中搶救高血壓急癥68例療效觀察[J].吉林醫學,2012,(09):1877-1878.

[2] 顧依君,黃國琴.烏拉地爾在高血壓急癥搶救中的作用[J].中國現代醫生,2011,(15):66,68.

本文編輯：蘇日力嘎

R544.1

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ISSN.2096-2479.2017.18.11.02