早期踝泵運動預防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓形成的效果觀察

吳桂香

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

早期踝泵運動預防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓形成的效果觀察

吳桂香

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 觀察早期踝泵運動預防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓形成的效果。方法 選取我院肝科重癥監(jiān)護室2016年1月至2017年3月收治的60例肝硬化行股靜脈置管的患者為研究對象。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在除給予常規(guī)護理外給予踝泵運動訓練。觀察兩組患者股靜脈置管后的7天、14天、21天的深靜脈血栓發(fā)生情況，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（13.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期踝泵運動能夠有效預防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓的形成，值得在臨床上應用于肝硬化股靜脈置管患者并推廣。

踝泵運動；肝硬化；股靜脈置管；深靜脈血栓

股靜脈置管是深靜脈置管中常用的一種類型，在肝硬化患者的搶救用藥、治療時常常采用的至關重要的治療手段。股靜脈置管能夠在短時間內(nèi)快速向患者體內(nèi)輸入搶救藥物，贏得寶貴的搶救時間。除搶救外，在后續(xù)治療中通過股靜脈置管能夠保證長時間、高濃度藥物以及營養(yǎng)藥物的輸入，而避免對外周靜脈的損傷。股肝硬化患者實施股靜脈置管后，需對肢體進行制動，容易產(chǎn)生深靜脈血栓，嚴重危及患者的生命安全。本研究觀察踝泵運動在肝硬化股靜脈置管中的應用效果，希望對肝硬化患者股靜脈置管后預防深靜脈血栓形成提供新的思路。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院肝科重癥監(jiān)護室2016年1月至2017年3月收治的60例肝硬化行股靜脈置管的患者為研究對象。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男21例，女9例，年齡18～54歲，平均（42.1±2.3）歲；觀察組中男22例，女8例，年齡19～60歲，平均（41.3±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、基礎資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：患有凝血系統(tǒng)障礙的患者；孕產(chǎn)婦；患有股靜脈置管禁忌癥的患者；患有精神神經(jīng)系統(tǒng)如截癱、偏癱、精神障礙等患者無法配合研究的患者；不同意加入本研究的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：觀察患者穿刺部位是否有出血、血腫、膿性分泌物等，監(jiān)測患者的生命體征，保證股靜脈導管通暢，遵醫(yī)囑經(jīng)股靜脈導管給予藥物治療。觀察組在除給予常規(guī)護理外給予踝泵運動訓練。

（1）健康教育

對患者進行踝泵運動相關知識的培訓，向患者及患者家屬講解踝泵運動的概念、原理、目的、運動方法以及運用的注意事項等，保證患者及患者家屬能夠理解踝泵運動相關知識，并能夠積極配合踝泵運動的進行。

（2）早期踝泵運動

護理人員及家屬幫助患者取仰臥位或坐位，保證患者舒適，囑患者放松大腿肌肉，避免緊張和引起置管部位疼痛。然后囑患者緩慢勻速的將腳尖盡量向上勾起，將該動作保持10秒后，再將腳尖向下繃緊，保持該動作10秒，確保每次訓練都能夠使雙下肢肌肉持續(xù)收縮。每小時做30次～60次，每日訓練300次～600次。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情和耐受程度逐漸增加訓練次數(shù)和訓練時間。訓練期間注意觀察患者的病情變化，詢問患者是否存在明顯不適，穿刺部位是否疼痛、出血。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者股靜脈置管后的7天、14天、21天的深靜脈血栓發(fā)生情況，觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組（13.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

肝硬化患者股靜脈置管后能夠藥物直接注入體內(nèi)大靜脈，避免藥物與手臂外周靜脈的直接接觸，防止藥物對外周血管的刺激，從而減少靜脈炎的發(fā)生[1]，降低患者的治療并發(fā)癥。股靜脈置管在有助于搶救和治療的同時，也會發(fā)生多種并發(fā)癥如出血、深靜脈血栓形成等。股靜脈置管后患者下肢制動，患者因為疼痛、出血等減少活動，或因上消化道出血等而臥床等，導致患者下肢血流變慢，血液瘀滯，容易形成深靜脈血栓[2]。深靜脈血栓一旦脫落隨血液運動導致肺栓塞，搶救時應用抗凝藥物等甚至引起患者出現(xiàn)上消化道出血等嚴重危及患者的生命。

在本研究中，對肝硬化實施股靜脈置管的患者運用踝泵運動，發(fā)現(xiàn)實施踝泵運動后患者深靜脈血栓的發(fā)生率明顯降低。踝泵運動是患者通過運動踝關節(jié)而使下肢肌肉如腓腸肌。比目魚肌和脛骨前肌發(fā)生規(guī)律的收縮和舒張，使下肢肌肉收縮時擠壓血液流動，放松后能夠使血液再次流入靜脈，規(guī)律收縮和放松的肌肉起到泵的作用促進下肢血液的回流，從而加速下肢靜脈血液的流動，緩解血液瘀滯狀態(tài)，減少下肢深靜脈血栓形成[3-4]。對肝硬化進行股靜脈置管的患者實施踝泵運動是非常必要的。

綜上所述，早期踝泵運動能夠有效預防肝硬化患者股靜脈置管后深靜脈血栓的形成，值得在臨床上應用于肝硬化股靜脈置管患者并推廣。

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[2] 曾 容.早期功能鍛煉對髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓的預防效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(8):55-56.

[3] 楊小麗,黃春霞,張 健.泵運動對預防骨盆及下肢骨折術后深靜脈血栓的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(10):1535-1537.

[4] 張永玲,王 玲,秦 明.早期踝泵運動預防人工全髖關節(jié)置換術下肢深靜脈血栓形成89例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(2):79-81.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.30.02