中藥酒濕敷加TDP聯合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

尹志寒，吳勝璋，楊 芳，景 麗

（貴州省黔東南州中醫醫院骨二科，貴州 黔東南 556000）

中藥酒濕敷加TDP聯合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

尹志寒，吳勝璋，楊 芳，景 麗

（貴州省黔東南州中醫醫院骨二科，貴州 黔東南 556000）

目的 觀察中藥酒濕敷加TDP聯合治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：選取2015年8月～2016年8月收治的160例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組給予拔罐、艾灸、中藥酒棉墊濕熱敷、TDP照射治療；對照組給予拔罐、艾灸、中藥熱奄包治療。療程均為10天。結果 觀察組治療后總有效率及患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 拔罐、艾灸、中藥酒棉墊熱敷、TDP照射治療聯合治療腰椎間盤突出癥所致腰背痛、腰腿痛等效果顯著，大大提升了患者治療獲得感。

腰椎間盤突出癥；中藥酒濕敷；TDP

傳統觀點認為，腰椎間盤突出癥的機械性壓迫是引起神經根性疼痛的主要原因，因而主張以手術治療為主，但療效不確切。我院采用拔罐、艾灸、中藥酒棉墊濕熱敷、TDP照射治療該病癥，并進行研究與觀察。收到良好的效果，為非手術中醫療法開辟一新的治療手段。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月收治的腰椎間盤突出癥患者160例作為研究對象，均為骨傷二科住院患者，其中男99例，女61例。對照組年齡16～80歲，平均年齡48歲；觀察組年齡17～87歲，平均年齡54歲。按入院時間先后隨機分為對照組和觀察組，各80例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

所有患者均屬于腰椎間盤突出癥。查體示：腰部疼痛，腰椎棘突側壓痛，直腿抬高實驗陽性，X線檢查均有不同程度的骨質增生，或腰椎退行性改變癥狀，經CT或MRI確診，均符合文獻[1]診斷標準。

1.2 治療方法

對照組熱奄包制作，使用長20 cm×寬20 cm透氣布袋將中藥裝好，經過浸泡、瀝干、然后加溫蒸煮，待藥包溫度達到患者耐受程度（40℃左右）時，協助患者取合理舒適體位，將藥包置余疼痛部位熱敷30 min。

組別療程基本方法不同方法觀察組10天拔罐、艾灸中藥酒棉墊濕熱敷、TDP照射治療對照組10天拔罐、艾灸中藥熱奄包

觀察組中藥酒棉墊濕熱敷包制作，其中藥成分為當歸、伸筋草、透骨草、防風、海桐皮、紅花、川斷、白花蛇、蘇木、荊芥、獨活、羌活、桂枝。將中藥用50℃酒精浸泡1周后，使長20 cm×寬20 cm棉墊浸泡藥酒，在進行加溫蒸透，待藥墊溫度達到患者耐受溫度（40℃左右）時，將藥酒棉墊置于疼痛部位，外加TDP（四川恒明科技開發有限公司，型號為TDP-L1）照射保持恒溫治療，熱敷30 min，1～2次/d，10天為1個療程。

1.3 效果評定方法

①疼痛消失，無功能障礙為治愈；②疼痛減輕，功能障礙改善為有效；③疼痛部位及功能障礙未改善為無效。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

表1 兩組患者治療后癥狀改善情況

表2 兩組患者治療療效比較（n，%）

3 討 論

臨床醫學認為腰椎間盤突出癥是有腰椎間盤變性，纖維環破壞，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出來的一系列臨床癥狀和體征，具有腰痛、病程長、反復發作的特點，嚴重影響患者的生活[2]。中醫學認為腰椎間盤突出癥是由于腎氣虧虛，風寒濕邪趁虛而入，導致經脈瘀阻，不通則痛，屬中醫“痹癥”“腰痛”“腎虧”等范疇[3]；腎氣虧傷、風邪入侵、過度勞累、扭閃挫跌，是主要病機[4]。中藥濕熱敷是通過熱力，疏通腠理、祛濕散寒、調和脈絡使氣血流暢可以有效緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛癥狀，利于恢復[5]。中藥濕熱敷方法可以熱攻促使藥力達到病所，而且局部風寒濕邪也可以隨汗而出，有利于腰椎間盤的自我修復能力[6]。我科早期使用拔罐、艾灸、中藥熱奄包治療，患者療效欠佳且不穩定，為此我科改進的治療方法并增加TDP微波治療腰椎間盤突出癥，再配合拔罐和艾灸等傳統中醫治療方法有效緩解疼痛，恢復患者肢體功能，獲得廣大患者的認可，大大地提升了患者獲得感。

本次研究結果顯示，采用傳統拔罐、艾灸結合中藥酒棉墊熱敷、TDP照射治療的效果顯著，大大提升了患者的治療信心和滿意度。

[1] 丁原全.腰椎間盤突出癥患者的手法治療及診斷療效標準的研究進展[J].山西醫藥雜志,2010,39(3):240-241.

[2] 閩曉萍,曹志娟.康復護理對腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國衛生產業,2014,12(1):14-15.

[3] 張海玲,吳燕文,黃婷婷.中藥濕熱敷輔助治療腰椎間盤突出癥的護理路徑探討[J].當代護士,2014,(6):54-56.

[4] 柯秀紅.早期中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥術后殘余痛的效果分析[J].中國但當代醫藥,2014,(17):181-183.

[5] 李廣萍,梁新娥.中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥[J].中國康復,2014,27(4):297.

[6] 蔡桂香.中藥離子導入結合中醫辯證施護治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].四川中醫,2015,33(2):147-148.

本文編輯：張 鈺

R274.9

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ISSN.2096-2479.2017.18.68.02