急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策研究

孫文惠

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210011）

急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策研究

孫文惠

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210011）

目的 分析與研究急診留觀室危重癥患者護理危險因素及相應的處理對策。方法 選取我院急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者作為本次臨床觀察的觀察對象，將患者按照入院時間進行分配，2016年6月前收治的40例患者為對照組，采用常規護理；2016年6月后收治的40例患者為觀察組，采用全方位護理管理措施，觀察在護理工作中的危險因素，及患者的滿意度。結果 觀察組患者滿意度與對照組患者相比具有明顯的優勢，80例患者共出現了25例風險事件，因護理人員因素導致的占總的48%，因患者因素導致32%，因感染因素導致20%。結論 提升護理人員的整體素質及專業操作水平可有效降低護理工作中的危險因素。

急診留觀室；危險因素；風險事件；重癥患者

急診科留觀室中的患者，多為基礎疾病多、身體機能差、病情發展較快的急危重患者，因臨床癥狀不典型無法進行下一步治療，需要再度進行觀察[1]。因此，急診留觀室的護理人員要求極為嚴格，我院為了提高急診留觀室危重癥患者的臨床療效，提升急診留觀室的護理水平，減少護理風險，特將急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者，進行分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我院急診科留觀室2016年1月～2017年6月收治的80危重癥患者，按照入院時間進行分組以2016年6月為時間截點，觀察組40例患者采用全方位護理管理措施進行管理，男性患者25例，女性患者15例，年齡（31～73）歲，平均年齡（50.5±6.3）歲；對照組40例患者采用常規護理，男23例，女17例，年齡（32～75）歲，平均年齡為（52.3±5.8）歲，兩組患者均無智力障礙，兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例患者采用常規護理，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，給予常規營養支持，給予患者常規指導。觀察組40例患者采用護理管理措施[2]，具體方式如下：（1）提升全科護理人員的護理水平：對護理人員進行定期的培訓，培訓內容包含（急救知識、快速運轉、與患者及家屬的溝通方式等），并定期對培訓內容進行考核，考核成績與工資掛鉤。（2）提升硬件設施：為進一步減少護理危險事件的發生幾率，要對科室的硬件進行檢查，查看輪椅的剎車、病床的圍欄等，對老舊的設施及時更換，做好留觀室內的消毒工作，一周更換一次病房內的寢具，減少患者感染的幾率。（3）為患者佩戴腕帶：腕帶是留觀室患者象征性物品，在腕帶上要記錄患者的基本信息。（4）良好溝通：護理人員要給予患者關心，主動與患者進行交流，定期的為患者進行健康教育。

1.3 觀察指標

觀察2016年1月～2016年12月80例患者發生危險事件的次數，并分析造成危險因素的原因，比較兩組患者的滿意度，患者滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數*100%[2]，患者滿意度是由我科自制的滿意度調查問卷結果顯示，滿分100分，非常滿意：≥85分，滿意：84～60分；不滿意：＜60分。

1.4 統計學分析

以SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計數資料以（n，%）表示，X2檢驗，計量資料表示，t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2016年全年護理危險事件發生情況

80例患者2016年全年共出現了25例風險事件，因護理人員因素導致的風險事件占總風險事件的48%，因患者因素導致的占32%，因感染因素導致的占20%，詳細數據見表1。

表1 護理風險因素分析表

2.2 兩組患者的滿意度情況

觀察組40例患者經全方位護理管理措施管理后，觀察組患者的滿意度為97.5%，對照組40例患者經常規護理后，患者滿意度為75%，觀察組患者的治療總滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度情況

3 討 論

護理人員要想提升護理質量，減少留觀室患者的危險事件發生，需要將日常護理工作中的出現的問題及時解決。本次觀察結果顯示：80例患者中共有25例患者出現危險事件，其中，因護理人員因素引起的占48%，因此，要想提升護理水平，減少留觀室患者危險因素發生幾率，護理人員需提升自身的專業水平及綜合評估能力。因為觀留室的患者病情極不穩定，常會發生無法預測的后果，提升自身的評估能力可在危險發生時及時進行解決。護理人員需要多吸收掌握急救知識、快速運轉方式，提高與患者及其家屬溝通的能力和水平等。同時要注意調整自己的工作狀態，觀留室的工作強度較大，工作也較為復雜，長時間工作難免會出現不良的情緒，也容易出現疏忽大意的情況。如果患者感受到了這種不良情緒，會大大降低患者的滿意度，也容易引發醫患糾紛，不利于護理工作的開展。

綜上所述，護理人員因素是留觀室發生護理風險的主要原因，因此要加強護理人員的專業培訓，提升護理人員的專業水平，才能有效減少患者危險事件的發生。

[1] 周麗萍,尹小青.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及對策研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015(6):128-129.

[2] 關 欣.急診留觀室危重癥患者護理危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(18):76-77.

[3] 黃小芳.急診留觀室危重患者的護理危險因素分析及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(11):1479-1480.

本文編輯：王 琦

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.18.175.02