婦產科圍手術期感染的預防及護理分析

田春媚

（隆林各族自治縣人民醫院，廣西 百色 533400）

婦產科圍手術期感染的預防及護理分析

田春媚

（隆林各族自治縣人民醫院，廣西 百色 533400）

目的研討婦產科圍手術期感染的預防及護理對策。方法 選取我院婦產科2015年12月～2017年1月收治入院的手術患者210例，按照隨機數表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，各105例。Ⅰ組接受常規基礎護理，Ⅱ組接受針對性護理，對比評估兩組圍手術期感染情況。結果 Ⅱ組圍手術期感染率顯著低于Ⅰ組，且體溫恢復時間、住院時間顯著短于Ⅰ組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產科手術患者中積極開展針對性護理，能夠顯著減少圍手術期感染，促進患者恢復健康，應加大力度推廣。

婦產科；圍手術期感染；預防；護理對策

針對子宮肌瘤及難產等婦產科疾病，保守治療效果不顯著，因此一般需要行外科手術治療。但受女性泌尿生殖道解剖結構特殊、手術切除范圍廣及個人衛生習慣等因素影響，多數女性患者術后往往有較大的風險引起感染[1]。一旦感染，不僅會影響患者的身心恢復，加重其醫療負擔，還可能增加醫護人員的工作難度。因此，在婦產科圍手術期實施精心、有效的護理干預，對預防感染、促進患者身心恢復均至關重要。本文中，我院制定針對性護理方案對婦產科手術住院患者進行干預，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2015年12月～2017年1月收治入院的手術患者210例為研究對象，資料均完整，并按照隨機數表法分為Ⅰ組和Ⅱ組，各105例。Ⅰ組年齡18～56歲，平均年齡（34.5±7.6）歲；手術分類：①剖宮產40例，②宮外孕（輸卵管切除/開窗術）23例，③子宮肌瘤剔除術18例，④全子宮切除14例，⑤其他10例；Ⅱ組年齡18～58歲，平均年齡（35.2±8.1）歲；手術方式：①剖宮產38例，②宮外孕21例，③子宮肌瘤剔除術22例，④全子宮切除16例，⑤其他8例。兩組患者年齡、手術方式等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規基礎護理，包括生命體征監測、完善各項檢查及積極處理并發癥等。Ⅱ組在上述基礎上接受針對性護理，具體如下。

1.2.1 入院健康指導

患者初入院時，容易受診療環境陌生、擔心手術疼痛或結果等影響而產生緊張、焦慮等負性心理。負性情緒持續存在，會直接影響手術效果，加大圍術期感染風險[2]。故在患者入院時，需熱情接待，主動與其溝通，耐心為其解答疑惑，并向患者詳細介紹醫院診療環境、主治醫師、疾病知識及手術大致流程等，從各方面減輕患者的精神與心理負擔，使其身心愉悅，并能接受手術。

1.2.2 強化圍術期營養及衛生

根據患者病情制定個體營養膳食方案，囑患者少食多餐，每日飲食注重營養均衡，且應低脂、低鈉鹽及清淡飲食。指導患者每日勤洗漱、勤沐浴及勤更換衣物，保持會陰部清潔，以減少病菌滋生，同時及時補充機體所需營養，增強抵抗力。

1.2.3 預防性使用抗生素

婦產科手術會對患者的盆腹腔功能產生一定影響，部分還會導致陰道微環境紊亂[3]。因此護理時，應遵循“適當、適時、適量”原則，為患者提供相應的抗生素預防感染。

1.2.4 術前與術中護理

術前完善各項輔助檢查，了解患者有無貧血或低蛋白血癥等營養障礙，并給予及時糾正。術中嚴格遵循無菌操作原則，及時徹底止血，縫合時選擇無菌可吸收線操作，以免由于外來污染造成感染。

1.2.5 其他措施

定期加強對醫護人員的培訓及考核，接觸患者前后認真洗手，做好相關醫療器械的清潔及消毒工作。病房內注意保持通風與安靜，每日按時消毒與清潔，并控制陪護人員的人數及探視時間等，以降低感染事件的發生[4]。

1.3 評估項目

此次研究的觀察項目包括：①體溫恢復時間；②住院時間；③圍術期感染率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟SPSS 20.0進行數據處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

Ⅱ組圍手術期發生感染11例，發生率為10.5%，顯著低于Ⅰ組的23例（21.9%），差異有統計學意義（P＜0.05）；在體溫恢復時間、住院時間方面，Ⅱ組均顯著短于Ⅰ組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者總體干預情況

3 討 論

圍手術期是指圍繞手術治療（包括治療前、后）的一段時期。該時期患者極易由于各種因素影響而誘發院內獲得性感染，可導致體溫迅速上升，并引發盆腔膿腫、子宮內膜炎等一系列病癥，對患者預后非常不利。概括來說，引起圍手術期感染因素主要包括兩大類，即手術精細儀器消毒不徹底、縫線污染、創面缺氧壞死、不合理換藥及盆腔引流不暢等外在因素，以及患者自身年齡、營養狀況等內在因素[5-6]。因此，要求醫護人員具備高度的專業態度及操作技巧，在圍手術期嚴格堅持無菌操作原則，有針對性地為患者提供一系列服務及指導，以盡最大限度減少圍手術期感染的發生，優化手術治療質量。

本組臨床試驗中，我們在搜集相關研究證據的基礎上，充分結合我院開展條件，面向婦產科手術患者實施針對性護理，主要包括入院健康指導、強化圍術期營養及衛生、預防性使用抗生素、加強術前與術中護理等一系列對策。結果顯示，Ⅱ組手術患者經精心、規范護理后，其圍手術期感染率顯著下降，發生率僅為10.5%，優于Ⅰ組的21.9%，與相關研究觀點大致符合[7-8]。并且，Ⅱ組手術患者的體溫恢復更快，住院時間顯著縮短，整體優勢較Ⅰ組明顯，這充分說明針對性護理方案在婦產科手術患者中的應用是可行的，能夠有效預防圍手術期感染事件的發生，同時加速患者的身心恢復。一般性護理雖能夠基本滿足婦產科手術需要，但缺乏標準化、規范化；而針對性護理方案是依據“以人為本”理念提出的，除了能夠滿足于手術需要外，其護理內容有了質的提高，主張從多方面、多角度向患者提供護理服務及指導，因此更能夠促進患者身心的恢復，對圍手術期感染的預防效果也更加理想。

綜上所述，在婦產科手術患者中積極開展針對性護理，能夠顯著減少圍手術期感染，促進其體征恢復，應加大力度推廣。

[1]趙 睿.婦產科圍手術期感染的預防及護理措施[J].中國衛生標準管理,2016,7(13)：200-201.

[2]李雪琴.婦產科圍手術期感染的預防及護理方法研究[J].中國社區醫師,2016,32(30)：158-159.

[3]譚曉珍.婦產科圍手術期感染的預防及護理干預[J].中國實用護理雜志,2011,27(7)：41-42.

[4]王淑芳,陳 靜,麥子青,等.護理干預在婦產科圍手術期預防感染的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(13)：3318-3319.

[5]李艷波.婦產科圍手術期感染的預防及護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(23)：164-165.

[6]何 青,何 芬.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].護士進修雜志,2011,26(21)：2002-2003.

[7]周維艷,孫 沖,周旭紅,等.快速康復外科理念在婦科經腹手術圍手術期護理中的應用分析[J].中國急救醫學,2015,35(s2)：219-220.

[8]郭 曄,葉竹蓮.婦產科圍手術期感染的預防護理分析[J].中國性科學,2012,12(9)：42-44.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.32.92.02