細節護理對預防先天性心臟病患兒經胸小切口封堵術后肺部感染的臨床效果觀察

曾艷潔

（鄭卅人民醫院，河南 鄭州 450003）

細節護理對預防先天性心臟病患兒經胸小切口封堵術后肺部感染的臨床效果觀察

曾艷潔

（鄭卅人民醫院，河南 鄭州 450003）

目的 觀察分析細節護理對預防先天性心臟病患兒經胸小切口封堵術后肺部感染的臨床效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經胸小切口封堵術治療的67例作為研究對象，按照護理方式的不同隨機分成觀察組和對照組。對照組患兒治療期間給予優質護理。觀察組患兒在此基礎上開展細節護理，對比兩組患兒手術所用時間、住院時間以及肺部感染發生率。結果 觀察組手術所用時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；接受護理后，觀察組肺部感染發生率為12.5%，對照組肺部感染發生率為25.71%，兩組結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 細節護理對預防先天性心臟病患兒介入封堵術后肺部感染的臨床效果顯著，患兒手術時間、住院時間明顯縮短，肺部感染發生率也顯著降低，值得臨床推廣。

細節護理；先天性心臟病；經胸小切口封堵術；肺部感染

先天性心臟病屬小兒先天畸形之一，近些年隨著醫學技術的發展，應用介入技術治療先天性心臟病應用愈發廣泛，效果也比較理想[1]。而手術的護理也非常重要，本文主要觀察分析細節護理對預防先天性心臟病患兒經胸小切口封堵術后肺部感染的臨床效果，特選取我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經胸小切口封堵術治療的67例為研究對象，現將資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經胸小切口封堵術治療的67例作為研究對象，按照護理方式的不同分成觀察組和對照組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡2～10歲，平均年齡（4.2±1.6）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡（4.5±1.7）歲。將兩組患兒的基本資料進行比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后患兒接受全面檢查，兩組患兒均接受經胸小切口封堵術治療。對照組患兒治療期間給予優質護理。觀察組患兒在此基礎上開展細節護理，

具體如下：①術前護理。手術時間確定后護理人員需做好患兒及其家長的健康宣教工作，以多種形式普及疾病相關知識，說明手術的流程、手術要點、注意事項及安全性，更加注意對患兒及家長的緊張感，減輕顧慮等心理細節變化的護理；護理人員需用兒童樂意接受的語言加強與患兒的溝通交流，準確評估患兒的心理狀態，使用針對兒童的心理干預措施幫助患兒緩解緊張、恐懼等負面情緒，提高患兒治療配合度；并做好術前的轉杯工作。②術中護理。護理人員應提前將手術室溫度調節適宜，陪同患兒一起進入手術室，配合麻醉師進行麻醉，并幫助患兒擺好體位，將各種監測儀器及呼吸機連接妥當；施術過程中配合好醫生執行各項操作，密切注意患兒生命體征的變化，隨時注意患兒表情變化，如有異常，隨時實施針對性救治。③術后護理。術后護理人員護送患兒至監護病房，第一時間告知家長手術成功，及時安撫家長緊張的情緒，做好術后的臨床護理。檢查穿刺處創口，幫助患兒保持合適的體位，專門設立床邊護理人員負責患兒的監護；密切觀察患兒體溫、血壓、心電、血氧飽和度等指標，控制藥物滴注速度，保持呼吸穩定暢通；患兒拔除氣管插管4～6 h后，麻醉效果消退，指導患兒適量飲水。促進造影劑盡快排除；術后6～8 h后，根據患兒自身情況，協助進食，補充營養。食物以高維生素、高蛋白類為主，指導患兒床上適度活動，防止靜脈形成血栓。；患兒恢復期間出現尿液顏色異常、發紺、煩躁不安，可能是封堵器脫落、機械性溶血所致[3]。患兒出院前一天告知患兒家長出院后注意事項，囑咐定期進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒手術所用時間、住院時間及術后肺部并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒手術所用時間、住院時間以及肺部感染發生率對比，觀察組手術所用時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；接受護理后，觀察組肺部感染發生率為12.5%，對照組肺部感染發生率為25.71%，兩組結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術所用時間、住院時間與肺部感染發生率情況對比（±s）

表1 兩組患兒手術所用時間、住院時間與肺部感染發生率情況對比（±s）

組別 n 手術時間 住院時間 肺部感染發生率[n（%）]觀察組 32 47.6±12.8 3.8±1.9 4（12.5%）對照組 35 61.3±13.1 4.6±1.5 9（25.71%）P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

先天性心臟病是兒童常見的心臟病類型，指胎兒時期就存在的心臟功能障礙，主要因胎兒發育時大血管及心臟發育異常所致。不僅對患兒發育、生活造成了影響，甚至會威脅患兒生命。傳統采用手術治療先天性心臟病，對患兒造成創傷極大，并發癥也相對較多，并不利于患兒恢復[2]。隨著醫療技術、設備的進步與完善，經胸小切口手術這一微創手術技術被越來越廣泛的運用于臨床。具有對患兒造成創傷小、安全性較高、無瘢痕的優點，且治療效果另人滿意。值得注意的是該術式雖為微創技術，但面向的是年齡偏小患者，施術時往往需要應用全身麻醉，加上疾病的特殊性，患兒尚在發育期，手術風險無疑比成年人更高，無論是患兒，還是醫務人員都是一個巨大的考驗。所以手術護理工作非常重要，積極開展細節護理，實在優質的護理的基礎上更注意細節的處理，對患兒及家長細致關系，更能體現臨床護理工作的責任性與細致性[3]。

本文研究結果說明細節護理對預防先天性心臟病患兒經胸小切口封堵術后肺部感染的臨床效果顯著，患兒手術時間、住院時間明顯縮短，肺部感染發生率也顯著降低。充分說明，細節護理對保障手術順利進行、促進患兒康復具有重要作用。能夠在術前調節患兒身心狀態，提高患兒配合度，為手術做好充足準備；術中能夠通過熟練的護理技術配合醫生順利完成手術，以縮短手術時間；術后采取措施，嚴防并發癥發生，進行相關恢復指導，加快患兒恢復速度。通過積極、細致、有效的全面護理，提高治療效率的同時，相應的提升了患兒及家長的滿意度，極好的融洽了護患關系。

[1] 盧昌碧.先天性心臟病介入治療術后在ICU 的護理[J],中國介入心臟病學雜志.2013,21(3):169-171.

[2] 王霄芳,金 梅,鄭 可,等.先天性心臟病介入治療并發癥及處理[J],心肺血管病雜志.2014,33(3)341-343.

[3] 唐 星.小兒先天性心臟病介入治療術后臨床觀察與護理[J],臨床合理用藥雜志.2012,5(1):142-143.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.11.113.02