宮縮乏力性產后出血臨床表現及護理經驗總結

陳海燕

（隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300）

宮縮乏力性產后出血臨床表現及護理經驗總結

陳海燕

（隨州市曾都醫院，湖北 隨州 441300）

目的 總結宮縮乏力性產后出血的臨床表現及護理經驗。方法 選取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宮縮乏力性產后出血患者190例，將其根據數字法規律分為對照組和試驗組，各95例。對照組給予常規護理，試驗組給予全面護理模式，觀察比較兩組患者的滿意情況。結果 對照組總滿意率明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將全面護理模式融入宮縮乏力性產后出血患者的治療過程中，可促進患者病情恢復，且止血效果突出，療效理想。

宮縮乏力性產后出血；全面護理；經驗總結

我院總結190例宮縮乏力性產后出血患者的臨床表現，結合多年的護理經驗，對其進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2016年11月在我院收治的宮縮乏力性產后出血患者190例，將其根據數字法規律分為對照組和試驗組，各95例。對照組產后出血時間2～14 h，平均出血時間（6.9±2.1）h；年齡21～44歲，平均年齡（28.6±3.4）歲；孕周34～41周，平均孕周（37.6±1.5）周；初產婦57例，經產婦38例。試驗組產后出血時間1～13 h，平均出血時間（6.8±2.2）h；年齡23～45歲，平均年齡（28.9±3.6）歲；孕周35～42周，平均孕周（37.4±1.7）周；初產婦54例，經產婦41例。兩組患者年齡、孕周、產次和出血時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括：密切觀察患者臨床癥狀、意識狀況和生命體征變化情況，統計患者的病程和手術史，了解患者的心理變化情況等。

試驗組給予全面護理模式，整個護理工作分為三個階段，分別是產前、產中和產后護理，具體為：（1）產前護理。嚴格進行患者的保健工作，針對雙胎、胎盤前置、羊水過量、孕期存在出血史和高血壓史的孕婦應著重護理，隨后嚴格檢測其各項身體指標，觀察是否存在出血風險；針對存在妊娠并發癥和慢性疾病的孕婦應給予合理治療；針對凝血功能和肝功能出現障礙的孕婦，需按照產婦實際情況選擇合理的時期終止妊娠。（2）產中護理。應準確掌握患者的胎心和宮縮情況，避免產程延長導致其衰竭，特殊情況可使用鎮靜劑；傳授孕婦合理腹壓方式，避免分娩太快，娩出胎肩后給予肌肉注射縮宮素；第三產程正確面對胎盤娩出征象，關注產婦出血情況，合理處理子宮和臍帶，胎盤分娩結束后，檢查胎盤和胎膜是否完整；若胎膜完整，則將宮口打開3 cm內，并通過溫熱皂水實施灌腸，待排便結束，人工破膜；針對繼發性宮縮無力患者，合理給予維生素B1，再結合濃度為0.9%的1 L氯化鈉注射液和30 U的催產素進行靜脈滴注，滴速大約保持在300 ml/h，在肌注0.2 mg的麥角新堿，將卡孕栓置入患者肛門，或者使用米索前列醇；同時肌注縮宮素，盡量減少出血量。（3）產后護理。觀察子宮底高度，清理宮腔積血；針對子宮下部無法自行收縮的患者給予按摩，促進子宮收縮，減輕出血現象；及時清潔殘留血跡，陰部應嚴格消毒；若產婦的產前檢查結果顯示無母嬰接觸禁忌癥，則在產后30 min內給予嬰兒吸允母乳，幫助其子宮收縮；產后給予產婦合理的心理輔導，減輕其焦躁、緊張等負面心理，避免負面心理導致血壓異常上升、子宮收縮和出血量上升等現象。

1.3 觀察指標

通過問卷調查的形式了解患者滿意情況，滿分為100分；其中80分＜很滿意＜100分，60分＜一般＜79分，79以下為不滿意。總滿意率=很滿意率+一般率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組滿意率明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意情況對比[n(%)]

3 討 論

宮縮乏力性產后出血在產科門診中極為常見，是導致產婦死亡率上升的直接原因之一。宮縮乏力性產后出血的發病機制主要是因產婦產后宮縮無力導致子宮收縮功能障礙，胎盤附著面血竇開關出現異常，從而引起產后出血；若不采取有效治療措施，將直接影響到產婦的生命安全[1]。大量臨床研究證明[2]，相關醫護人員可通過合理的護理手段來幫助產婦平安度過危險期。我院根據多年臨床經驗對宮縮乏力性產后出血患者的護理工作進行探討，結果顯示：對照組總滿意率明顯低于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時我院還認為：（1）醫護人員在產前就應對患者開展護理工作，準確了解形成宮縮無力的主要因素，密切監控患者病情變化，以便于及時察覺出血癥狀[3]。（2）針對出血患者，尤其是合并休克患者，應盡快實施合理方式幫助其宮縮，同時給予吸氧和保溫，詳細統計其病情發展，并向主治醫師匯報[4-5]。

綜上所述，將全面護理模式融入宮縮乏力性產后出血患者的治療中，可促進患者病情恢復，且止血效果突出，療效理想。

[1] 宋 梅,成書玲,譚秋紅,等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,10(11):48-49.

[2] 曹 嫚,王新華,顧梅蕾,等.宮縮乏力致自娩者產后出血的預防與護理進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(8):988-990.

[3] 曾孝花.欣母沛治療宮縮乏力產后出血的對比觀察及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):154-156,159.

[4] 謝長蕓.宮縮乏力性產后出血的護理干預對促進產婦產后康復的作用[J].國際護理學雜志,2016,35(19):2658-2660.

[5] 楊 華.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的觀察和護理[J].護理實踐與研究,2013,10(11):43-44.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.126.02