雷火炙聯合生物反饋治療氣虛不運型便秘患者的療效觀察

陳 妃，戴美蘭，張 冰，易敏銘

（廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，廣西 玉林 537000）

雷火炙聯合生物反饋治療氣虛不運型便秘患者的療效觀察

陳 妃，戴美蘭，張 冰，易敏銘

（廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，廣西 玉林 537000）

目的 觀察使用雷火炙技術聯合生物反饋在氣虛不運型便秘患者中的療效。方法 選取2015年10月～2016年10月我院脾胃科門診及住院治療的便秘患者70例，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組采用雷火灸聯合生物反饋治療，對照組采用常規(guī)治療。以6天為1療程，共3個療程。結果 經治療后，治療組總有效率為94.2%，對照組總有效率為60.0%。結論 雷火炙聯合生物反饋對氣虛不運型便秘的療效顯著，具有安全性好、副作用小的特點。

雷火炙生物反饋；氣虛不運便秘；療效

便秘是指由于大腸傳導功能失常導致的以大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長為臨床特征的一種大腸病證。便秘既是一種獨立的病證，也是一個在多種急慢性疾病過程中經常出現的癥狀。隨著現代人們生活節(jié)奏的緊張加快，飲食結構改變和社會心理因素的影響，慢性便秘患病率逐年上升，嚴重影響了患者的生活質量。筆者采用雷火炙技術配合生物反饋治療氣虛不運型便秘患者70例，療效顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院脾胃科門診及住院治療的便秘患者70例，其中男23例，女47例，年齡15～88歲，病程2個月～26年。將患者隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男12例，女23例，病程2個月～26年；對照組男11例，女24例，病程6個月～12年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

1.2.1 西醫(yī)診斷：每周排便次數少于3次，伴或不伴有排便費力、排便不凈、糞便質硬或成硬球狀。（1）診斷均符合羅馬III診斷標準[1]；（2）給予電子腸鏡、消化道鋇餐等檢查排除直腸肛門器質性病變；（3）經生化檢查排除心、腦、腎等臟器疾病。

1.2.2 中醫(yī)診斷：氣虛不運型便秘的診斷標準參照《慢性便秘中醫(yī)診療共識意見》[2]：糞質并不干硬，也有便意，但臨廁排便困難，需努掙方出，掙得汗出短氣，便后乏力，體質虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

1.3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。臨床治愈：主要癥狀消失，大便性狀正常，不使用任何瀉藥及開塞露每周排便＞2次保持2周以上。好轉：癥狀明顯改善，每周使用瀉藥/開塞露/灌腸≤1次，或4～6天排1次。無效：癥狀無改善，需要依賴刺激性瀉藥等。

2 方 法

2.1 對照組

采用常規(guī)口服中藥益氣健脾，行氣通便，方選黃芪湯加味，中藥主要方組：黃芪30 g、黨參15 g、白術20 g、茯苓15 g、炙甘草6 g、桑寄生12 g、川芎9 g、當歸9 g、牛膝12 g、肉蓯蓉12 g、生枳殼12 g、杜仲12 g；每一劑，水煎取400 mL，分早晚服。西藥給予聚乙二醇4000散（博福-益普生天津制藥有限公司，進口藥品注冊證號H20130145，執(zhí)行標準JX20130307），2次/d，1包/次，早、晚各1次。枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990315），3次/d，1片/次，三餐前服，6天為1個療程。治療3個療程后評定療效。

2.2 觀察組

使用雷火炙聯合便秘生物反饋。趙氏雷火炙操作：患者取仰臥位，距離皮膚2～3 cm，置點燃的雷火條于雷火箱內，保持溫度50～60℃，在腹部、背部相應俞穴上交替進行，炙至皮膚發(fā)紅、深部組織發(fā)熱。生物反饋治療：采用GAP-24A水灌注測壓系統(tǒng)生物反饋系列（寧波邁達公司）進行治療，1次/d，約50 min/次，6天為1個療程，第2個療程改為隔天1次，進行6次，共2個療程。治療3個療程后評定療效。

3 護 理

3.1 雷火炙護理

操作前評估患者體質、感覺、灸施灸處的皮膚情況及雷火箱的完好率，感覺遲鈍或皮膚破損不適合此方法。暴露施灸部位，冬天注意保暖。及時調整高度距離，讓雷火灸條對準施灸穴位，放穩(wěn)雷火箱。施灸部位宜先胸背后腹部及四肢，施灸過程中，詢問患者感受，施灸完畢后，立即將炙條熄滅。清潔局部皮膚，協助患者衣著，酌情開窗通風，施灸部位避免遇冷或洗冷水。

3.2 生物反饋護理

治療前，評估生物反饋系統(tǒng)的性能及肛門、直腸皮膚完整性。囑患者排空小便及直腸內殘余大便，通過解剖掛圖向患者講解肛管直腸的解剖知識，講述正常情況下的排便機制，先予肛門直腸指診，了解患者肛門外括約肌的收縮和放松情況。取側臥位，將導管插入約距肛門口9 cm處，并固定。首先讓患者做2～4次平時排便的動作，然后向其講解如何通過電腦屏幕的動畫畫面和聲音提示認識自己肛門直腸和腹部收縮時肌電反饋的信號，及電腦屏幕中模擬動畫分別代表的意義，在治療過程中指導患者逐步領略按屏幕動畫提示協調腹肌力量和肛門力量的配合，認識異常的錯誤動作動畫，糾正錯誤的動作，通過反復進行模擬排便動作訓練從而掌握正確的盆底肌運動規(guī)律，同時指導患者放松，解除因精神緊張造成的肛括約肌痙攣，以增強療效。

3.3 健康指導

指導患者養(yǎng)成定時排便習慣，平時適當參加體育鍛煉，多做下蹲起立或仰臥屈膝屈髖壓腹的動作，以增加腹肌和肛提肌等的肌力，保持心情舒暢戒憂思郁怒。多吃含粗纖維素多的食物及有潤腸通便作用的食物，多飲水，每日晨起后空腹飲溫水或蜂蜜水1杯，可促進腸道蠕動，潤腸排便。忌飲烈酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

4 結 果

經治療后，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

5 討 論

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒熱之邪，內傷飲食情志，病后體虛，陰陽氣血不足等。便秘雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎臟的關系甚為密切。若氣虛陽衰飲食勞倦，脾胃受損；或素體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病產后，正氣未復；或過食生冷，損傷陽氣；或苦寒攻伐，傷陽耗氣，均可導致氣虛陽衰則氣虛不運，氣虛則大腸傳送無力，糟粕內停，不得下行，固而引起便秘。

古人有言：針之不到、藥之不及、必須炙之。雷火炙是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)療法，早有文獻報道艾炙能改善便秘患者的癥狀[4]。雷火炙條采用多種名貴中藥制作而成，具有藥力峻、火力猛、滲透力強、炙療廣泛的特點[5]。根據辯證不同的證型和體質，使用補法、瀉法、平補平瀉等手法，雷火灸燃燒時產生的輻射能量是紅外線和近紅外線，通過對人體病灶周圍、病灶位和穴位，形成高濃藥區(qū)，在熱力的作用下，滲透組織深部而達到通經活絡、溫經散寒、補中益氣、扶正祛邪、培元固本等功效來調節(jié)人體各項機能，從而達到運化功能暢通，痞證自除的目的。雷火炙治療氣虛不運型之便秘，其治療上則益氣扶正，溫中散寒、從而改善胃腸功能。

生物反饋是一種新興的生物行為治療方法，是利用現代化的技術手段，在電子儀器的幫助下，使患者一般感覺不到的體內的生理變化信息顯示出來，加以放大，讓患者自己直觀地看或聽到它；讓患者根據其觀察到的自身生理活動信息來調節(jié)生理活動，從而達到減輕或消除異常生理變化的目的[6]。生物反饋訓練過程就是自身不斷的學習和改正的過程，從而矯正不良行為和習慣，消除病體癥狀，達到治療疾病的目的。生物反饋治療功能性便秘，是利用聲音、視圖反饋刺激大腦來調控身體的功能，從而訓練患者調整和糾自身錯誤的排便協同動作，建立正常排便規(guī)律，達到治療便秘的目的。生物反饋聯合雷火炙能有效改善便秘患者癥狀，調節(jié)排便協調性，改善肛門矛盾性收縮。通過本研究表明，使用雷火炙技術聯合生物反饋治療氣虛不運型便秘，療效肯定，無痛苦，無藥物不良反應，安全可靠，值得推廣應用。

[1] 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬III診斷標準[S].胃腸病學,2006,11,(12):761-765.

[2] 中華中醫(yī)學會脾胃病分會.慢性便秘中醫(yī)診療共識意見[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(1):3-7.

[3] 國家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:18.

[4] 史 寧,劉 詩,謝小平,等.經皮電神經刺激針炙穴位對慢傳輸型便秘患者的療效[J].中華醫(yī)學雜志,2009,89(14):947-950.

[5] 史 艷,吳 節(jié),邱 峙.趙氏雷火炙配合針刺治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(11):181-183.

[6] 侯曉華.消化動力學[M].北京:科學出版社,1998:708.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.8.02