腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用分析

黃秀萍，劉 彥

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

腦卒中偏癱患者早期康復護理中良肢位擺放的應用分析

黃秀萍，劉 彥

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討腦卒中偏癱患者實施早期康復護理良肢位擺放的方法和臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組在病情穩定后行良肢位擺放康復護理，觀察組在入院時與治療同時進行良肢位擺放康復護理，對比兩組患者治療和護理情況。結果 觀察組生活質量評分顯著高于對照組，且觀察組護理滿意度為96.67%，也顯著高于對照組的76.67%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理中的良肢位擺放可有效提升患者的生活質量及治療期間的舒適程度，值得臨床推廣應用。

腦卒中；早期康復護理；良肢擺放；臨床效果

腦卒中是腦部血管突發血液循環障礙導致的疾病，患病后存活患者常出現不同程度的肢體功能障礙，導致其生活難以自理，不僅自身要承受巨大的痛苦，還為家庭和社會帶來沉重負擔，如在患病后對其進行康復功能鍛煉，可幫助患者快速的改善不良癥狀，提高其生命質量[1-2]。本研究特對60例腦卒中偏癱患者實施早期康復護理的情況進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中偏癱患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡50～78歲，平均年齡（64.02±3.5）歲；觀察組男16例，女14例，年齡52～72歲，平均年齡（61.13±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 良肢位擺放護理

對兩組患者采取相同的疾病治療方案。對照組在病情穩定后再行護理干預；觀察組在入院后立即進行護理干預，具體為：（1）仰臥位擺放：患側肩下墊軟枕，上肢伸直外展，五指分開，下肢保持膝關節直立，外墊軟枕；（2）健側位擺放：患肢上伸，肩曲90°，五指分開外展，患側下肢微曲，背部放松，后墊軟枕；（3）床上坐位：上肢伸展，下肢微曲，后墊被子或枕頭保持直立位。良肢位擺放交替進行，最好每2 h進行1次，教會患者家屬操作要領，囑其在患者出院后繼續進行該鍛煉[3]。

1.4 觀察指標

（1）生活質量評分：評分標準參考生活質量評定量表，量表分為社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活狀態4項，每個項目均為5級評分法，分數越高，狀態越好。（2）護理滿意度評分：由研究人員自制問卷，滿分為100分，于出院前發放給患者，滿意為90分以上，部分滿意為80～90分，80分以下為不滿意。

1.5 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別軀體功能心理功能社會功能物質生活狀態觀察組（n=30）16.32±2.1415.98±3.5415.32±3.4215.32±2.03對照組（n=30）11.25±2.3410.36±3.1211.65±4.2110.02±2.31 t 8.2679.3589.3588.657 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 護理滿意度

治療后，兩組采用不同的護理方法，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

腦卒中以猝然昏撲、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。其臨床表現主要為局限性神經癥狀，發生在一側大腦半球者，有對側三癱，主要包含了對側的偏癱、偏盲癥狀、偏身感覺障礙，或者伴隨有失語的現象[4]。發生在腦干、小腦者則有同側腦神經麻痹、對側偏癱或偏身感覺障礙，同側肢體共濟失調[5]。病情嚴重的患者甚至有頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至發生腦疝或死亡。隨著院前急救的開展，該疾病在發病后能快速得到有效救治，死亡率雖得到有效控制，但致殘率仍較高，進行康復鍛煉可使部分神經元經過肌肉反應可以達到再生效果，提升肢體協調性，引導潛在傳導通路，恢復患者腦部功能。

腦卒中患者出現偏癱后，肌肉靜止，長期處于收縮期，導致其出現一系列的不良改變，正常功能受到限制，如定期進行肌肉的被動拉伸、伸展，可有效改善其功能障礙，良肢位擺放護理應運而生。本研究結果表明，入院早期對患者實施良肢位擺放康復護理，對于改善偏癱狀態、提高生命質量的效果顯著，且患者滿意度較高，提示臨床可在腦卒中患者入院早期進行良肢位擺放康復護理，對于改善患者病情的效果顯著。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施早期康復護理中的良肢位擺放可有效改善患者的舒適程度，減少患者不適感，從而有利于其早日康復，并提高生活質量，值得臨床推廣。

[1] 李曉軍,陳錦秀,陳婷玉,等.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時間差異的Meta分析[J].護理學雜志,2015,30(21):81-87.

[2] 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(3):277-278.

[3] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].中國實用醫藥,2015,(4):198-199.

[4] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復護理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫學,2013,34(27):5759.

[5] 李雅云.腦卒中偏癱患者早期良肢位擺放的康復效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(31):226-227.

本文編輯：張 鈺

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.30.14.02