人性化護理對腹腔鏡下甲狀腺切除患者療效及并發癥影響

劉 靜

（中山市港口醫院，廣東 中山 528447）

人性化護理對腹腔鏡下甲狀腺切除患者療效及并發癥影響

劉 靜

（中山市港口醫院，廣東 中山 528447）

目的 研究腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護理對療效及并發癥的影響。方法 選取2014年1月～2016年3月在本院確診為甲狀腺疾病患者82例的臨床資料進行前瞻性分析，均于腹腔鏡下實施甲狀腺切除手術，并按照臨床護理方法分為對照組和觀察組，各41例。對照組行常規性護理，觀察組在對照組基礎上行人性化護理，對兩組患者的療效及并發癥情況進行對比。結果 護理后，觀察組SAS、SDS評分改善幅度均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組總并發癥率為2.44%，低于對照組的19.51%，且總體健康評分為（84.12±14.70）分，高于對照組的（65.37±13.03）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護理能夠改善其不良心理情緒，減少并發癥的發生，且提高患者生活質量，具有臨床推廣及應用價值。

甲狀腺；腹腔鏡；人性化護理；并發癥

作為臨床一種常見內分泌病的甲狀腺疾病，中、青年女性為其好發人群；對于此類病癥，臨床通常實施手術治療，且伴隨醫療技術不斷發展，腹腔鏡下甲狀腺切除手術得到普遍推廣，但考慮患者于手術治療期間易產生焦慮、緊張等負性心理，不利于手術順利開展，因此臨床積極采取有效護理方法對療效提高具有重要作用[1-3]。本研究對我院2014年1月～2016年3月收治的甲狀腺疾病41例患者應用人性化護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年3月在本院確診甲狀腺疾病患者82例的臨床資料進行前瞻性分析，根據臨床護理方案的不同分成對照組和觀察組，各41例。對照組男15例，女26例，年齡20～45歲，平均年齡（30.45±2.08）歲，病程2～6個月，平均病程（3.89±0.20）個月；觀察組男18例，女23例，年齡19～45歲，平均年齡（30.43±2.06）歲，病程2～6個月，平均病程（3.87±0.21）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究方案均得到醫學倫理委員會的批準，且均自愿簽署同意書，排除存在嚴重腎肝心疾病和手術禁忌癥的患者。

1.2 護理方案

兩組患者均行腹腔鏡下甲狀腺切除手術。

對照組性常規性護理：護理人員于術前完善患者各項檢查，密切觀察病情，嚴格遵照醫囑執行，且于術后對患者生命體征狀況進行觀察。

觀察組在對照組基礎上行人性化護理方案：（1）重視健康教育。護理人員借助健康手冊發放及講座舉辦方式向患者講解甲狀腺病知識，如疾病起因、手術治療方法及注意事項，主動與患者溝通，給予心理上的安慰，及時疏導其負性心理。（2）調節好手術室適宜溫度與濕度，檢查手術設備完好性，幫助患者舒適體位擺放，對出現皮下氣腫者予以積極處理，確保患者呼吸通暢，且注意患者隱私保護，密切配合手術醫師。（3）加強飲食護理。護理人員按患者病情改善狀況制定飲食計劃，嚴格把握患者飲食時間等，于術后6 h進食流質性食物和加強監護，且手術后3日將引流管去除；指導患者進行康復訓練，對頸部進行伸展運動，2～3次/d，30 min/次，每周進行3次。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評分；（2）并發癥：喉返神經損傷、呼吸不暢、出血；（3）生活質量。

1.4 心理狀態及生活質量評判標準[4-5]

參照抑郁與焦慮自評表（SDS和SAS）判斷心理狀態改善狀況，若得分≥53分為有抑郁、焦慮心理存在。依據健康調查表對患者的生活質量狀況進行判斷，分值為0～100分，分為角色限制、生理功能及社會功能等三項指標，分數和生活質量改善狀況呈正比。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前、后心理狀態

觀察組SDS與SAS評分均較護理前，且優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前、后心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前、后心理狀態比較（±s，分）

注：與組內比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別時間SDSSAS對照組護理前58.31±4.7060.50±6.58護理后48.20±3.15a50.40±5.76a t 11.44157.3953 P＜0.05＜0.05觀察組護理前58.30±4.7160.48±6.60護理后26.08±2.05ab30.76±5.01ab t 40.163022.9662 P＜0.05＜0.05 t 37.686216.4734 P＜0.05＜0.05

2.2 并發癥情況

觀察組并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05，x2=4.4932）。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

2.3 生活質量

觀察組生活質量總評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組對比，aP＜0.05

組別角色限制社會功能生理功能總體健康對照組66.54±12.2861.25±10.2764.46±9.4365.37±13.03觀察組75.69±13.35a79.43±12.78a76.59±10.63a84.12±14.70a t 3.22307.09805.48165.8745 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

伴隨生活方式及生活水平轉變及提高，甲狀腺病患病率呈不斷上升趨勢，其可累及機體多項器官，且因甲狀腺導致的疾病種類較多，如甲狀腺腫等，臨床需積極采取有效治療與護理措施。目前，甲狀腺切除手術包括部分與完全切除，此類患者患病時間長，臨床需做好長期護理工作。為尋求腹腔鏡下甲狀腺切除更有效且安全護理方案，本次研究中，觀察組和對照組分別選擇人性化護理和常規性護理，并對心理狀態、術后并發癥、生活質量進行對比、分析。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SDS與SAS評分均較護理前，且優于對照組。提示：于腹腔鏡下行甲狀腺切除者選擇人性化護理效果滿意，可促進患者焦慮、抑郁等不良心理狀態的改善；觀察組并發癥率為2.44%，低于對照組的19.51%，且總體健康評分為（84.06±15.68）分，高于對照組的（65.35±13.04）分，表明腹腔鏡下甲狀腺切除患者行人性化護理效果佳，可減少并發癥的發生，提高生活質量。于手術前，護理人員對患者健康宣教予以加強，向其耐心講解疾病病因與具體治療方法等，能夠提高患者認知度，減少不必要的擔憂，且提高治療與護理依從性；護理人員注重患者心理護理，給予心理安慰，及時疏導其負性心理和于術中保護患者隱私，可減輕其心理壓力，保持良好心理狀態。護理人員告知患者相關注意事項，于術中和手術醫師配合，有利于手術順利開展，手術后對患者飲食、康復訓練進行強化，能夠使手術的安全性提高，降低并發癥的發生風險，促進生活質量提高。本研究并發癥狀況與周萍等人[6]文獻報道結果一致性較高，說明本研究患者選擇人性化護理具有較高安全性，且并發癥少。關于本研究患者選擇人性化護理后對滿意度的影響，基于受外部環境等因素制約，需深入研究、補充。

綜上所述，腹腔鏡下甲狀腺切除者選擇人性化護理的效果高于常規性護理，屬于安全且有效的護理方法，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，減少手術后并發癥的發生，并可提高患者生活質量提高，具有一定臨床推廣及應用價值。

[1] 張紹果,張洪君,王 群,等.我國醫護人員甲狀腺疾病現況研究進展[J].護理研究,2015,29(28):3473-3475.

[2] 鐘玲芬,沈麗華,馮玉英,等.系統護理干預對甲狀腺手術患者負性情緒影響效果研究[J].中國醫藥導報,2013,10(14):133-134,137.

[3] 汪麗琴.甲狀腺疾病圍術期的觀察與護理分析[J].現代診斷與治療,2014,25(5):1197.

[4] 劉婉麗.早期護理干預在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用價值[J].中國衛生標準管理,2015,6(26):245-246.

[5] 白淑俠,杜吉俠,李 麗,等.循證護理對甲亢患者心理健康和生活質量的影響[J].西部中醫藥,2014,27(12):118-120.

[6] 周 萍.心理護理在甲狀腺圍手術期的臨床應用價值[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1783-1784.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.88.02