經皮深部神經阻滯鎮痛與笑氣鎮痛改善產婦分娩腰酸效果的分析

周 漪

（江蘇無錫惠山區人民醫院臨產室，江蘇 無錫 214187）

經皮深部神經阻滯鎮痛與笑氣鎮痛改善產婦分娩腰酸效果的分析

周 漪

（江蘇無錫惠山區人民醫院臨產室，江蘇 無錫 214187）

目的 探討比較經皮深部神經阻滯鎮痛與笑氣鎮痛改善產婦分娩腰酸效果。方法 選取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩產婦120例作為研究對象，根據其分娩過程中所采取的鎮痛方式不同，將其分為觀察組與對照組，各60例。生產過程中，觀察組采用分娩監護鎮痛儀鎮痛的方法來減輕產婦的疼痛感，對照組采用笑氣鎮痛的方式緩解產婦的疼痛感，降低生產過程劇烈的疼痛導致的腰部酸軟無力。結果 觀察組產婦各產程所用時間均少于對照組，且觀察組總產程時間（7.3±0.5）比對照組（10.9±1.2）明顯要短，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦鎮痛的總有效率為95%，比對照組68.33%要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用分娩監護儀經皮深部神經阻滯鎮痛的方法比笑氣鎮痛更有益于改善產婦分娩疼痛感，從而有效改善腰酸效果。

經皮深部神經；笑氣鎮痛；分娩；疼痛；腰酸

分娩時的劇烈疼痛感是大多數婦女終身難忘的一件事，也是婦女分娩時恐懼和擔憂的問題，現代大多數婦女為了減少分娩前的疼痛感而選擇了剖腹產，但是還是有較多的孕婦堅持自然分娩。為了減輕孕婦分娩時的痛苦，醫學上不斷研發各種鎮痛機器、藥物、接生方法等，對減輕孕婦分娩時的疼痛具有一定效果[1]。笑氣鎮痛是現代醫學上常用的一種改善產婦分娩腰酸的鎮痛藥物，為探討笑氣鎮痛與經皮深部神經阻滯鎮痛對于產婦分娩腰酸情況的改善效果，本文將做以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩產婦120例作為研究對象，根據其分娩過程中所采取的鎮痛方式不同，將其分為觀察組與對照組，各60例。觀察組產婦年齡21～42歲，平均（26.4±2.3）歲，初次分娩的有32例，第二次及以上的有28例，孕周36～41周，平均（38.4±0.5）周；對照組產婦年齡23～40歲，平均（26.7±1.9）歲，初次分娩的有34例，第二次及以上的有26例，孕周37～42周，平均（38.6±0.3）周。兩組產婦的孕周、年齡、生產次數等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

生產前準備，助產醫生將分娩過程中所采用的鎮痛方式、優點及正確的用力、呼吸等方式告知產婦，并維持產房環境的舒適及空氣的清新程度，盡量讓產婦保持心情愉悅。生產過程中，觀察組采用分娩監護鎮痛儀鎮痛的方法來減輕產婦的疼痛感，并指導其在宮縮時用力，緩解期稍作休息，保持體力，在宮口張開2～3 cm時，采取非藥物經皮深部神經阻滯鎮痛，利用分娩鎮痛儀產生的D-T脈勻速、持續地刺激人體，使其產生正常的生化反應幫助宮口全開，再視情況關閉或者持續使用鎮痛儀[2]。對照組產婦生產過程中采用笑氣鎮痛的方式緩解產婦的疼痛感，從而降低生產過程劇烈的疼痛導致的腰部酸軟無力。兩組產婦在生產過程中，助產醫生若發現產程緩慢或者無進展、胎兒窘迫、胎位異常等情況的，應及時轉行剖腹產手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦各產程的鎮痛效果，分娩所用時間，其中的鎮痛效果采用Muleteer評分法[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程時間比較

觀察組產婦各產程所用時間均少于對照組，且觀察組總產程時間（7.3±0.5）比對照組（10.9±1.2）明顯要短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦各產程時間（±s，h）

表1 比較兩組產婦各產程時間（±s，h）

組別n第一產程第二產程總產程觀察組606.2±1.30.9±0.47.3±0.5對照組608.9±1.61.4±0.510.9±1.2 t 12.3546.95219.236 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2 鎮痛效果差異比較

觀察組產婦鎮痛的總有效率為95%，比對照組68.33%要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦鎮痛效果差異比較[n（%）]

3 討 論

自然分娩一般分為三個產程階段：第一產程是宮口擴張階段，孕婦可以適當飲食，保持體力，等待胎膜破開；第二產程是整個分娩的高峰期，胎兒逐漸娩出；第三產程是時間最短的階段，胎盤逐漸娩出。以上三個產程的每一個階段，子宮收縮都會給產婦帶來各種程度的疼痛，只有極少的產婦生產時疼痛感較輕，大多數產婦均會感覺疼痛劇烈、難以忍受。由于較長時間劇烈的疼痛感，常常讓產婦感覺腰酸、無力，從而影響分娩的順利，因此，一直以來，要如何降低產婦分娩時的疼痛感是臨床產科研究的重點之一。當前，已經有藥物與非藥物鎮痛方式被研發，例如硬膜外阻滯鎮痛、笑氣鎮痛、無創分娩鎮痛等。由于藥物鎮痛或多或少會帶給產婦或嬰兒一些副作用，例如神經損傷、頭暈、嗜睡、嘔吐等，醫學上研發出一種對產婦與胎兒均沒有負面影響的機器鎮痛儀，利用神經科學來抑制產婦的疼痛感，從而促進產婦生產，提高胎兒存活率，減少產婦分娩時的強烈疼痛而帶來的腰酸、無力現象[4]。

在本研究中，觀察組產婦采用經皮深部神經阻滯鎮痛的方法，其減少了產婦各產程時間，鎮痛效果也更好，因此得出采用分娩監護儀經皮深部神經阻滯鎮痛的方法比笑氣鎮痛更有益于改善產婦分娩疼痛感，從而有效改善腰酸效果，經皮深部神經阻滯鎮痛更值得推廣。

[1] 趙 文.護理干預對改善產婦產時認知行為及分娩結局的效果分析[J].中國處方藥,2014,12:136.

[2] 祝仁華,蔡麗萍.產前教育在初產婦分娩中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,26:52-53.

[3] 胡 珍.無創分娩鎮痛的鎮痛效果臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,11:280-281.

[4] 王立春,陳志芳,葛 莉,等.分娩鎮痛伴導樂分娩的臨床觀察[J].當代醫學,2014,06:82-83.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.30.124.02