循證護理應用在早產兒護理中的臨床價值探究

倪薇薇

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

循證護理應用在早產兒護理中的臨床價值探究

倪薇薇

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

目的 探究循證護理運用到早產兒護理中的效果。方法 選取2016年4月～2017年4月出生于本院的早產兒68例，將其隨機分為對照組和試驗組，各34例。對照組給予常規護理，試驗組給予循證護理，并對比探究兩組早產兒護理后并發癥發生率。結果 護理后，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將循證護理運用到早產兒護理中的效果顯著，具備臨床推行及應用價值。

早產兒；循證護理；應用價值

早產兒為孕周＜37周（259天）出生的新生兒。嬰兒的胎齡越小，體重也愈輕，早產兒群體內的致死率極高。有資料表明，致死率是60%～74%，早產兒的體重不超過1000 g，致死率為85%～100%，國外有調研表明：致死率為35%～70%，所以，給予早產兒合理的護理對策不可或缺[1]。本文就探討并研究循證護理運用在早產兒護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月出生于本院的早產兒68例，將其隨機分為對照組和試驗組，各34例。排除標準：先天畸形的早產兒；伴隨先天病癥的早產兒。試驗組胎齡27～36周，平均胎齡（31±2.14）周；分娩方法：陰道分娩15例，剖宮產分娩19例。對照組胎齡29～41周，平均胎齡（35±3.95）周；分娩方法：陰道分娩16例，剖宮產分娩18例。對比兩組患兒的胎齡、性別、分娩方法等一般資料，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

（1）保溫護理：依據早產兒的疾病狀況與體重予以相應的保暖對策，體重不超過2000 g的早產兒均需置于暖箱內，依據其體重調整箱溫，將頭部偏朝一邊，使口腔分泌物順利流出，每隔2 h變換1次體位，每4 h測量1次體溫。

（2）吸氧護理：根據患兒情況，對有吸氧指征的早產兒要予以低濃度吸氧，改正缺氧狀況。吸氧時長不宜太長，監測氧濃度，根據患兒血氣情況盡早停用氧氣，以免氧療并發癥出現。

（3）科學喂養：依據早產兒狀況，予以母乳或是早產兒奶喂養，或是胃管喂養等，如有必要選擇靜脈高營養實施治療，確保早產兒能量的充足。

（4）防止感染：每日實施層流消毒；增強對早產兒的口部與皮膚實施護理，特別是臍部；嚴格醫護人員手衛生標準，觸碰早產兒前后應依據7步洗手法清潔手部。

1.2.2 試驗組給予循證護理

（1）提出問題：早產兒的常見并發癥包含：窒息、停止呼吸、繼發型感染、喂養不耐受、體溫不平穩等。探求防止此類并發癥發生的護理對策。

（2）循證支持：借助計算機搜索有關網站獲取相應的資料，依據臨床護理方式，對資料的正確性與可操作性加以評測，再根據本院實際狀況，制定護理計劃。

（3）護理對策：①防止早產兒窒息的方式：輔助早產兒處于俯臥位，將頭部適當抬升，偏朝一邊，以改進身體動脈氧合狀況，減弱呼吸停止的發生率；對需要氧氣吸入的早產兒，吸氧期間要予以濕化處理，維持濕化瓶內的水處于溫熱狀態下，使咳痰得以稀釋并減弱疼痛感，同時，密切觀測早產兒缺氧狀態改進與否，隨時停氧，防止長期高流量吸氧；清理早產兒口鼻中的分泌物，維持其呼吸道的順暢。②早產兒喂養不耐受的護理方式：對早產兒要選取母乳喂養，但對條件不準許的早產兒，應選取早產兒專用奶粉予以微量喂養，方式即：把一根無菌棉簽放進早產兒口內，在口外留置部分棉簽，于奶瓶內插入滴管，把奶液沿著滴管間歇性滴于棉簽上，奶液隨早產兒吸吮流到其咽部，以提升喂養成效；對體重過輕的早產兒要降低初始哺乳總量，逐步增多奶量、增加喂養間隔時長。對沒有吞咽能力的早產兒，要選擇胃管喂養，喂養5天后，借助安撫奶嘴鍛煉早產兒吞咽、吸吮能力；定期對早產兒予以腹部按摩，舒緩腹脹的同時提升早產兒的食欲。③防止繼發型感染的護理：對早產兒實施治療期間盡力避免侵入型操作；開展維護型隔離對策。借助消毒水清洗室內物品。對早產兒運用的奶具、尿布予以高壓除菌操作；增強早產兒基本護理，于骨突處采用鳥巢式護理，防止壓瘡與感染出現。④體溫不平穩的護理：借助溫箱給早產兒加以保暖，依據早產兒的胎齡及體重設置溫箱溫度：胎齡超過35周，將溫箱溫度設定成31℃～35℃、濕度設定成65%～85%；胎齡、體重越輕，溫度與濕度就要稍高；對出生后體溫過低的早產兒，可給予裹上保鮮膜，放進保暖箱內。促使體溫恢復。

1.3 評測項目

記錄兩組早產兒護理后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后并發癥發生率（n，%）

3 討 論

循證護理即被循證醫學影響所形成的護理理念，是伴隨循證醫學的形成及發展產生的。受循證醫學觀念所啟迪與影響，近些年循證護理理念于護理領域內逐步興起并獲得快速進步。以護理學科來說，循證護理即把科學依據同護理實踐加以融合的護理方式，更有合理性及科學性，其規定醫護人員于開展護理期間找出更多科學根據，將找出來的證據當作臨床護理對策的根據。本次研究中，試驗組給予循證護理，護理后并發癥發生率優于對照組（P＜0.05）。同王蕾等[2]調研成果一致。

總之，將循證護理運用到早產兒護理中的效果顯著，具備臨床運用價值。

[1] 張碧瑜.早產兒體溫護理的意義[J].全科護理,2016,14(5):497-498.

[2] 王 蕾.發展性照顧在早產兒護理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):259-260.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.30.138.02