老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷

杜陳英

（綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000）

老年癌癥晚期患者人性化護理服務與臨終關懷

杜陳英

（綿陽市第三人民醫院，四川 綿陽 621000）

目的 本文就老年癌癥晚期患者應用人性化護理服務與臨終關懷的臨床效果進行研究。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的94例老年癌癥晚患者為研究對象，依據入院先后順序分為實驗組與參照組，各47例。參照組實施常規護理模式，實驗組實施人性化護理及臨終關懷，并對兩組患者的生活質量、疼痛度及護理滿意度進行比較。結果 經不同護理模式后，實驗組與參照組的生活質量評分、VAS評分、護理滿意度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 為老年癌癥晚期患者實施人性化護理及臨終關懷，可有效減輕疼痛感、改善患者的生活質量，還可提高護理滿意度，值得臨床推廣。

老年癌癥晚期；人性化護理服務；臨終關懷；生活質量

老年癌癥晚期患者是一個特殊群體，患者常因病痛、經濟或家庭壓力等會表現出不良情緒及消極心理，嚴重影響其生活質量[1]。癌癥患者發展到晚期時，在治療方面已經沒有突破性的方案，但可從護理方面著手，以改善患者的生存質量。為提高老年癌癥晚期患者的護理質量，對部分患者實施人性化護理服務與臨終關懷，效果較令人滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的老年癌癥晚期患者94例作為研究對象，其中男44例，女50例；年齡60～83歲，平均年齡（71.2±4.1）歲；疾病類型：肺癌34例，胃癌24例，肝癌15例，食管癌10例，直腸癌5例，乳腺癌4例，宮頸癌2例。依據入院先后順序將患者分為實驗組與參照組，各47例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在院期間接受常規護理，包括發藥、輸液、用藥指導等。

實驗組在院期間接受人性化護理與臨終關懷，具體如下。

①心理護理：老年癌癥晚期患者遭受病痛的同時，還要承受一定的心理壓力，護理人員要對患者的心理狀態進行重視，積極、耐心的與其交流，找出患者的不良情緒根源，對其實施心理疏導及情緒安撫，使患者保持平和的心態接受治療及護理。

②環境護理：為患者提供安靜、干凈的病室環境，每日要對地面、設備等進行消毒，防止感染。將室內溫度、濕度調整在舒適范圍內，控制探視人次，確保患者有一個良好的靜養環境。

③疼痛護理：癌癥晚期患者均有一定程度的疼痛感，因此要為其實施有效的護理措施。對于輕度疼痛者，可采取閱讀、聽音樂、按摩等方式來分散注意力，減輕痛感。對于中度、重度疼痛患者要依據醫囑進行藥物止痛。術前可為患者使用熱水泡腳、喝熱牛奶等，以提高其睡眠質量

④撫觸護理：護理人員每日適當對患者的面部、頭部、腹部、肢體等部位進行撫觸及按摩等，緩解患者疲勞感，使其身心得以放松[2]。

⑤家庭支持：護理人員要多與家屬溝通，鼓勵其給予患者更多的關愛及陪伴，以減輕患者孤獨感。在患者身體條件允許情況下，家屬可帶領患者多參加休閑娛樂活動，使其開心的度過人生最后的時光，不留遺憾。

1.3 評價指標

①VAS評分：應用視覺模擬評分法[3]對患者的疼痛程度進行評估，評分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛。

②生活質量：為患者發放健康問卷進行生活質量評價，包括身軀功能、活力、情緒功能、社會功能以及肢體疼痛5個維度，每項總分為20分，總計100分，分數越高說明生活質量越良好。

③護理滿意度：由患者或家屬填寫我科住院患者專用的滿意度調查表，評價結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意。護理滿意度=非常滿意度＋一般滿意度。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛度及生活質量

護理前，兩組患者VAS評分、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組VAS評分低于參照組，且生活質量評分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛度及生活質量比較s，分）

表1 兩組患者疼痛度及生活質量比較s，分）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與參照組比較，bP＜0.05

組別nVAS評分生活質量評分護理前護理后護理后護理后實驗組474.1±0.62.3±0.5ab68.9±8.288.3±8.5ab參照組474.3±0.53.1±0.3a69.3±7.874.3±8.8a

2.2 護理滿意度

實驗組護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

老年癌癥晚期患者因病痛、免疫力低、耐受性差以及性格執拗等因素，為臨床護理工作提出了更高的要求。文中為提高該類患者的護理質量，主張實施人性化護理干預與臨終關懷。人性化護理是以患者身心感受為中心，從心理、精神、身體疼痛方面進行護理，以減輕其身心負擔[4]。臨終關懷可使患者不留遺憾的度過人生最后的時光。此次研究中，實驗組經人性化護理與臨終關懷后，VAS評分、生活質量評分、護理滿意度均優于參照組（P＜0.05）。說明為老年癌癥晚期患者實施人性化護理與臨終關懷具有重要意義。

綜上所述，為老年癌癥晚期患者實施人性化護理及臨終關懷，對減輕疼痛感、改善生活質量、提高護理滿意度均有積極作用，值得臨床推廣。

[1] 孫強梅.癌癥晚期患者臨終關懷的護理體會[J].醫學信息,2015,(34):342-343.

[2] 周茹珍,厲坤鵬,王海霞,等.癌癥病人瀕死期護理路徑在臨終關懷病房的應用研究[J].護理研究,2016,30(19):2370-2373.

[3] 林珊妹,廖少彬,林淑華,等.臨終關懷護理對癌癥臨終期患者疼痛控制及心理狀態的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(21):139-140.

[4] 孟 瑋.臨終關懷護理對癌癥晚期患者臨終期生存質量的影響[J].中國醫藥指南,2015,(32):265.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.160.02