足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響

楊春玲，關 蓬

（吉林大學南嶺校區醫院，吉林 長春 130025）

足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響

楊春玲，關 蓬

（吉林大學南嶺校區醫院，吉林 長春 130025）

目的 探討和分析足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響。方法 選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，按入院順序分甲組36例與乙組34例。兩組患者給予常規護理，甲組患者加用足部護理，評價甲乙兩組患者的療效以及下肢神經傳導速度。結果 乙組患者治療的總有效率、脛后神經傳導速度、腓神經傳導速度均少于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在糖尿病周圍神經病變患者中，足部護理的應用效果確切，有效改善了患者的癥狀和下肢神經的傳導速度，值得推廣。

糖尿病周圍神經病變；足部護理；下肢神經傳導速度；影響

在臨床上，糖尿病周圍神經病變是2型糖尿病常見的一種并發癥，其發病率約為糖尿病患者的60%，如果治療、護理不恰當就很易導致患者出現足部潰瘍、截肢、壞疽[1]。有研究指出，有效的預防、控制糖尿病周圍神經病變可改善糖尿病患者預后。為了探討和分析足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響，本研究選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年7月在我院進行治療的70例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，按入院順序分甲組36例與乙組34例。甲組男20例，女16例；年齡37～77歲，平均年齡（56.12±4.84）歲；病程1～9年，平均病程（4.71±1.36）年。乙組男19例，女15例；年齡38～76歲，平均年齡（56.22±4.71）歲；病程1～10年，平均病程（4.92±1.25）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組患者常規護理：飲食指導、環境護理、監測病情以及康復鍛煉等。甲組患者加用足部護理：中藥足浴，護理時保證藥液要漫過患者踩關節約6 cm，每5 min加定量水，維持藥液的整體溫度，1次/d，30 min/次左右。在足浴完成后，使用干凈的毛巾來清理足部，檢查皮膚情況。涂藥，因患者個體情況的差異，部分患者在冬季易有足部皸裂出現，且皮膚易干燥，應進行涂藥，避免影響到護理效果。給予患者按摩，1次/d，30 min/次，循序漸進到小腿，來回循環。指導患者進行下肢運動，根據患者實際情況確定難易程度，運動量適宜，每次運動時間為25 min，每周4～6次。

1.3 觀察指標

對患者的下肢神經（脛后神經、腓神經）傳導速度進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標準

癥狀（肢體無力、麻木、疼痛）消失，下肢神經的傳導速度恢復到正常水平為顯效；癥狀減輕，下肢神經的傳導速度加快，對深淺感覺敏感為好轉；癥狀、下肢神經的傳導速度改善不明顯無無效[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價兩組患者的療效

乙組患者治療的總有效率少于甲組患者，差異有統計學意義（x2=4.296，P=0.038），見表1。

表1 評價兩組患者的療效（n，%）

表2 評價兩組患者的下肢神經傳導速度[(±s)，m/s]

表2 評價兩組患者的下肢神經傳導速度[(±s)，m/s]

組別 n 脛后神經 腓神經甲組 36 50.11±8.42 39.31±8.32乙組 34 44.72±8.01 33.05±4.42 t -2.741 3.897 P -0.008 0.000

2.2 評價兩組患者的下肢神經傳導速度

甲組患者的脛后神經傳導速度高于乙組患者，差異有統計學意義（t=2.741，P=0.008）。甲組患者的腓神經傳導速度高于乙組患者，差異有統計學意義（t=3.897，P=0.000），見表2。

3 討 論

目前，對于糖尿病周圍神經病變的發病機制還尚未明確，有學者認為可能和多元醇途徑的異常、形成糖基化終末產物、氧化應激損傷、微血管損傷以及神經營養因子缺乏等存在一定關系，臨床上通過改善患者周圍神經的血流供應以及促進患者的神經功能修復對患者進行治療[3]。

中藥足浴是通過熱力來疏松患者足部腠理、活血通絡，經皮膚孔穴、腧穴把藥物送至血管、脈絡，從而可輸布全身，足部、全身的血液循環得到改善，提高了周圍神經傳導速度，并改善了神經病變癥狀和體征，檢查可動態記錄患者的病變情況，還能評估評估，為繼續治療提供指導[4]。涂藥降低了并發癥發生的風險，防止神經病變進一步惡化。按摩可促進患者的周圍神經恢復，敏感度增加。下肢鍛煉能預防末端血管出現狹窄、屈曲以及硬化等，下肢血管、組織缺血缺氧改善[5]。

綜上所述，在糖尿病周圍神經病變患者中，足部護理的應用效果確切，有效改善了患者的癥狀和下肢神經的傳導速度，值得林唇膏推廣。

[1] 晏 玫,梁澤容.紅外線照射聯合足部護理干預治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].激光雜志,2014,28(8):101-102.

[2] 胡 靜.足部護理對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20):44-45.

[3] 馬 平.足部護理干預對糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].中國社區醫師,2015,34(22):121-121,123.

[4] 張秀梅,黃昆珠,谷燕珊等.足部護理對2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):391-391.

[5] 袁 靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者的臨床作用[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(12):28-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.28.37.02