飲食日記干預(yù)在炎癥性腸病患者飲食管理中的應(yīng)用

周秀娥

（泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

飲食日記干預(yù)在炎癥性腸病患者飲食管理中的應(yīng)用

周秀娥

（泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 研究對炎癥性腸病患者采取飲食日記干預(yù)的療效。方法 選取我院68例炎癥性腸病患者，出院患者則通過微信平臺及電話隨訪管理，根據(jù)不同的飲食管理方法分為研究組和對照組，各34例，對照組采用常規(guī)飲食管理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取飲食日記干預(yù)。從全身癥狀、腸道癥狀、情感功能、社會功能四項評分結(jié)果對比不同飲食管理方法對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 有針對性的對炎癥性腸病患者采取飲食日記干預(yù)，可以明顯提高炎癥性腸病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

飲食日記；飲食管理；炎癥性腸病；生活質(zhì)量

炎癥性腸病（IBD）是特發(fā)性腸道炎癥疾病的一種，包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）[1]。該病一般臨床癥狀為腹痛、腹瀉、血便等，復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。研究顯示，飲食習(xí)慣是造成IBD患者消化道癥狀和腸道炎癥復(fù)發(fā)的主要原因。科學(xué)的飲食習(xí)慣在規(guī)范治療前提下不但可以有效降低復(fù)發(fā)率，還可以讓患者的生活質(zhì)量得以提升。本研究以我院出院炎癥性腸病患者為例，探討飲食日記干預(yù)在IBD患者飲食管理中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年4月我院68例IBD患者為研究對象，其中CD 15例，UC 53例；男28例，女40例；年齡24～57歲，平均年齡（32.1±3.5）歲；病程25天～9年,平均病程（35.65個月±19.84個月）。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會分會IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)飲食管理方式不同分為研究組和對照組,各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合IBD診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無其他嚴(yán)重疾病者；年滿18歲；具有一定認(rèn)知能力；自愿參與本研究者[3]。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)飲食管理；研究組在對照組基礎(chǔ)上采取飲食日記干預(yù)，方法如下。

1.2.1 飲食宣教

向患者強(qiáng)調(diào)飲食管理對疾病康復(fù)的重要意義，責(zé)任制護(hù)士以多媒體、座談會的形式向患者普及炎癥性腸病的飲食及營養(yǎng)的要求、烹飪方法、飲食禁忌，講解飲食原則、食物選擇；根據(jù)患者生理情況制定個性的飲食計劃，向患者講解飲食日記的作用，發(fā)放飲食日記模板，并告知正確的記錄方法。出院患者提供圖片或者文字形式的健康資料。

1.2.2 飲食日記記錄

本研究參照由周云仙[4]等設(shè)計的飲食日記模板，飲食日記記錄包括記錄每天的進(jìn)食的時間、食物的種類（包括正餐、零食）及重量、水及飲料的容積、烹飪方法及全身癥狀和胃腸道反應(yīng)，如：腹痛、腹脹、腹瀉的次數(shù)、大便的性狀及顏色，記錄發(fā)生距離進(jìn)食的時間，并以此作為評估其消化道對食物反應(yīng)的依據(jù)；提升飲食日記記錄效果。除此之外，還需記錄患者的用藥情況、心理狀況，以更好的了解患者的整體情況。

1.2.3 隨訪方法

1.2.3.1 網(wǎng)絡(luò)微信平臺隨訪

出院時責(zé)任護(hù)士通知患者微信掃碼進(jìn)入科室炎癥性腸病慢病管理平臺，通過微信群隨時抽查患者飲食日記，并對其進(jìn)行分析，后期由?？漆t(yī)生、護(hù)士加以飲食指導(dǎo)，在線解答疑惑，并發(fā)送飲食宣教資料和生活質(zhì)量量表（IBDQ）。

1.2.3.2 電話隨訪

患者出院一周內(nèi)科室進(jìn)行電話隨訪，了解患者飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良飲食習(xí)慣，并提醒患者堅持記錄飲食日記。此后分別予第一、三、六個月采取電話回訪方式進(jìn)行生活質(zhì)量測評。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

隨訪180天，應(yīng)用炎癥性腸病患者生活質(zhì)量量表（IBDQ）對IBD患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，IBDQ包括全身癥狀、腸道癥狀、情感功能、社會功能四方面，應(yīng)用Likert7級評分法進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)范圍為32～224分，評分越高，說明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過180天隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組炎癥性腸病患者IBDQ得分比較表（±s）

表1 兩組炎癥性腸病患者IBDQ得分比較表（±s）

組別 腸道癥狀 全身癥狀 情感功能 社會功能 總 分研究組 57.2±6.03 25.14±5.47 57.61±3.58 25.88±3.01 165.83±8.98對照組 48.56±6.24 20.55±4.67 54.72±3.13 21.97±3.24 145.75±9.45

3 討 論

近年來， IBD患者生存質(zhì)量成為人們比較重視的指標(biāo)。飲食日記是指對IBD患者制定一系列飲食規(guī)劃和管理，有針對性的對患者提供飲食方案。在對IBD患者進(jìn)行飲食日記干預(yù)，可以關(guān)注到患者飲食規(guī)律及養(yǎng)成日記記錄好習(xí)慣的同時，也讓醫(yī)護(hù)人員了解飲食對IBD的重要作用，為科學(xué)飲食管理提供循證依據(jù)，積累臨床資料，醫(yī)患雙贏；進(jìn)而利用更科學(xué)專業(yè)的知識對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，改善患者的生活質(zhì)量。

在本研究中，研究組患者全身癥狀、腸道癥狀、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者情感功能相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明飲食日記干預(yù)對IBD患者的心理、情緒、情感等有一定的影響，可以明顯減輕患者全身癥狀、腸道癥狀，加快患者社會功能的恢復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對炎癥性腸病患者采取針對性的飲食日記干預(yù)，不但可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對飲食與炎癥性腸病的了解，也便于及時糾正患者不良飲食習(xí)慣，優(yōu)化整體護(hù)理質(zhì)量，有效減輕病情，幫助患者盡快恢復(fù)社會功能，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床大力應(yīng)用。

[1] 文力群,魯 姣.自我管理干預(yù)對炎癥性腸病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究,2015,(30):3816-3818.

[2] 盧小紅,楊靜華,劉付群,等.炎癥性腸病患者對疾病的應(yīng)對方式及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J]. 全科護(hù)理,2014,(02):100-101.

[3] 吳 宇.飲食日記干預(yù)對炎癥性腸病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理,2015,(30):3017-3019.

[4] 周云仙，應(yīng)立英.炎癥性腸病患者飲食日記本的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,09:8-10.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.57

B

ISSN.2096-2479.2017.28.54.02