精細化護理在2型糖尿病肥胖患者飲食干預中的應用

劉云惠，張秀榮，崔玉光

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

精細化護理在2型糖尿病肥胖患者飲食干預中的應用

劉云惠，張秀榮，崔玉光

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討精細化護理在2型糖尿病肥胖患者飲食干預中應用的意義。方法 選取120例在本院內分泌科門診及住院的2型糖尿病肥胖患者進行飲食干預，將患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理模式并進行飲食干預，觀察組除常規護理外進行精細化飲食干預。比較兩組患者體重增長情況、膳食營養攝取及并發癥的發生率。結果 對照組體重增長指數高于觀察組，觀察組合理攝入膳食的情況優于對照組，并發癥的發生率也低于對照組P＜0.05。結論 在2型肥胖型糖尿病患者飲食干預中應用精細化護理模式，對飲食干預護理的各個方面進行細化，能更好地改善患者的生存狀態，減少并發癥的發生。

精細化護理；2型糖尿病；肥胖；飲食干預

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發癥已經成為危害人類健康和消耗人類健康資源的主要慢性病之一[1]。2型糖尿病在超重和肥胖的人群中高發，控制體重改變生活習慣是減少發病的主要方法。精細化護理強調以患者為中心的護理服務理念，強化護理服務意識，提倡護士主動服務、人性化服務以及感動服務，加強醫院人文建設以提高患者的滿意度[2]。精細化護理要求對原有的工作流程進行梳理細化，制定出科學規范的工作流程。本研究對60例飲食干預中的2型糖尿病肥胖患者采用精細化護理模式現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

采用2016年5月～12月在本院內分泌科門診及住院的患者（1）符合WHO糖尿病診斷標準，確診半年以上且病情穩定。（2）年滿18周歲及以上精神智力正常，有良好的溝通閱讀能力。（3）排除有嚴重并發癥及胰島素治療中的患者。（4）自愿參加此次活動。其中女46例、男74例。體重（BMI≥24.0）兩組年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用糖尿病常規化治療和護理，并增加飲食干預。

1.2.2 觀察組

在采取常規化治療、護理、飲食干預的基礎上，用精細化護理模式進行干預。具體措施如下：（1）成立由護士為主導的精細化飲食管理團隊，成員由護士長、門診接診護士、副主任護師、主管護師及主治醫師等5人組成。制定糖尿病飲食量表，健康教育知識問卷等資料。首先對患者進行全面評估，包括體重指數、血壓、血脂、血糖、心、腦、腎功能及營養情況。本人、家屬對糖尿病飲食知識掌握的情況。（2）加強心理疏導，建立社會-朋友-家庭支持網絡，以減少心里負擔幫助患者走出焦慮悲觀的情緒。（3）為患者制定出個性化食譜，指導患者學習并掌握飲食的換算方法。（4）根據體重指數、用藥量、運動量及時平衡飲食，并合理搭配糖、脂肪、蛋白質在飲食中的并比例[3]。（5）提倡戒煙戒酒，少量多餐增加膳食纖維，并注意低鹽、低脂、低糖[4]。

1.2.3 觀察指標

3個月后采用問卷式調查進行測評。

1.3 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 兩組患者攝入膳食營養及體重指數的比較

表2 兩組患者生理指標的比較

3 討 論

在2型肥胖型糖尿病患者飲食干預中應用精細化護理模式取得了很好的臨床效果。（1）通過應用精細化護理模式提升了護士專業知識水平。改變了服務理念從呼喚式服務變成主動服務和感動服務。（2）使患者建立了正確的認知，能夠管理好膳食并能長期堅持。改變了患者的生存狀態提高了生活質量。從而減少了住院次數，具有良好的社會效益和經濟效益。（3）精細化護理的過程是將飲食干預做到細化，精確充分考慮了飲食干預的每個方面。通過實施精細化護理把專業化的、整體化的、個性化的護理服務落實到臨床工作中，并根據每個患者的要求進行個性化設計。使患者享受到了量身定做的精準護理和治療。

[1] 劉淑珍.糖尿病患者的飲食護理[J].中國實用醫藥,2011.6(10):213-214.

[2] 謝葉玲,曹燕玲,陸 雅,等.精細化護理模式在小兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):63-64.

[3] 程瑞蓮,張 晴,顧美霞,等.飲食護理干預對2型糖尿病肥胖患者的影響[J].護理研究,2016,5(30):1872-1873.

[4] 郭 娟,周連方,張建鋒.糖尿病患者的飲食護理[J].護理實踐與研究,2012.7(16);42-45.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.29.39.02

劉云惠，女，主管護師，護士長