早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響

趙春艷

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響

趙春艷

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

目的 探討早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響。方法 選取2015年4月～2017年3月我院收治的腦出血患者79例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各39例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予早期康復護理，對兩組患者預后情況進行對比。結果 觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05）。結論 在腦出血患者術后護理中應用早期康復護理有利于改善患者生活質量，促進肢體功能恢復，值得在臨床上廣泛推廣。

早期康復護理；腦出血；生活質量；肢體功能；影響

腦出血是一種較為常見的急性腦血管疾病，具有起病急、病情危重、致死率高等特點。隨著醫學模式的轉變，對患者術后生活質量和肢體功能恢復情況提出了較高要求，采取科學有效的護理干預措施意義重大，其中早期康復護理優勢明顯，能夠提高患者生活質量，促進患者肢體功能快速恢復。本次研究基于上述背景，探討了早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院收治的腦出血患者79例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組男22例，女17例，年齡45～68歲，平均（51.3±2.5）歲，出血部位：基底節區13例，腦葉11例，丘腦9例，腦干6例；觀察組男23例，女16例，年齡43～70歲，平均（54.4±2.1）歲，出血部位：基底節區12例，腦葉10例，丘腦9例，腦干8例。兩組患者在一般基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，護理人員密切觀察患者生命體征，合理用藥，如發現患者病情異常及時上報醫生。觀察組在此基礎上給予早期康復護理，具體護理措施如下：

1.2.1 心理護理

護理人員評估患者的心理狀態，鼓勵患者與外界接觸，與患者交談語氣和緩，盡量滿足患者一切合理需求，以此建立良好的護患關系，讓患者感受到關懷和尊重，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。

1.2.2 發病24 h內護理看護

護理人員密切檢測患者生命體征和瞳孔變化情況，讓患者保持肢體功能位，不要隨意移動患者，同時適當進行肌肉和關節按摩，避免出現肌肉萎縮或關節痙攣問題。

1.2.3 術后護理干預

術后2～3d，護理人員引導患者進行短時間肢體關節被動運動，輔助患者行仰臥位，遵循“先健側后患側”的原則，在患者各個關節實施輕柔被動運動，并輔以有效的按摩，2～3次/d，20～25 min/次；術后4～10 d，增加患者創傷肢體被動訓練強度，具體訓練內容為上肢抬起、下肢內收、髖關節屈伸等，在鍛煉中必須保證動作緩慢柔和，以患者自身機體功能實際情況為準，不可勉強，以5～7次/d為宜，每次鍛煉5 min；術后2～3周后，護理人員指導患者進行離床運動，患者需要先在床邊靜坐2～3 min，并進行深呼吸，之后護理人員或家屬協助患者起身，開展邁步訓練，離床活動以3～5次/d為宜，每次時間控制在20～25 min范圍內。

1.3 觀察指標

觀察指標主要包括如下兩個方面：第一，生活質量評分，生活質量以SF-36量表進行評分，滿分為25分，分值越高表示生活質量越高[1]；第二，上、下肢肌力比較，包括五個級別，0級：肌肉完全麻木，Ⅰ級：肌肉收縮無法帶動關節活動；Ⅱ級：肌肉收縮無法對抗地心引力；Ⅲ級：肌肉收縮可帶動關節活動并對抗地心引力，但無法對抗阻力；Ⅳ級：能抗較大的阻力；Ⅴ級：肌力正常[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者生活質量評分為（20.21±2.36）分，明顯高于對照組（14.49±2.11）分（t=11.284，P=0.000）。

觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者上、下肢肌力情況對比[n（%）]

3 討 論

腦出血疾病具有高死亡率和高致殘率特點，嚴重影響患者的生活質量和機體功能，采取一種有效的護理干預措施意義重大。

本次研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組上、下肢肌力≤Ⅱ級患者明顯少于對照組，上、下肢肌力≥Ⅲ級患者明顯多于對照組（P＜0.05）。具體原因如下：腦出血患者神經功能會受到不同程度的損害，但神經系統會在發病數天后開始恢復，且1～3個月內恢復速度最快，超過3個月后受機體繼發性障礙影響，恢復速度會減緩，基于此護理人員必須把握患者恢復最佳時機，開展有效的護理干預措施。其中早期康復護理在發病24 h后便給予患者有效的心理疏導，同時在術后各個階段，針對患者的時機情況，引導患者開展不同強度的康復訓練，以此提高大腦的可塑性，并激發非損傷區的重建功能，最終改善患者的運動功能，避免出現肌肉萎縮等不良癥狀。丁美琴[3]在研究中給予25腦出血患者以早期康復護理，護理3個月后患者上、下肢肌力均大于Ⅲ級，與本次研究結果相符。

綜上，在腦出血患者術后護理中應用早期康復護理有利于改善患者生活質量，促進肢體功能恢復，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 李艾群,王 敏,危科麗,等.早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(7):858-860.

[2] 馮 敏.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].心理醫生,2015,21(10):12-13.

[3] 丁美琴.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].醫學信息,2016,29(10):122-122.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.59.02